Boîte à idées pour Ministre de la Santé

Les suggestions qui suivent sont fondées sur 30 ans d’observation de notre système de santé et d’une réflexion qui déborde largement le périmètre sanitaire. Cette analyse s’est enrichie d’interactions permanentes et intenses avec les patients et les soignants, notamment sur le forum Atoute et sur les réseaux sociaux. J’écris ces lignes alors que l’identité du ou de la futur(e) Ministre de la Santé n’est pas connue. Ce billet décrit les grandes lignes de ce que pourrait être une révolution sanitaire (...)

Corruption : ne pas la prévoir, c’est déjà gémir

La chute brutale du ministre de l’Intérieur Bruno Le Roux et les lourdes charges qui pèsent sur François Fillon provoquent de nombreuses réactions effarées : les hommes politiques seraient incroyablement malhonnêtes. C’est bien mal connaître la nature humaine. Le paléoanthropologue Pascal Picq explique depuis des années que l’on ne naît pas humain, on le devient. À notre naissance, nous ne sommes que des hommes, c’est à dire des primates particulièrement évolués et intelligents. Comme nos cousins les (...)

Le dépistage du cancer colorectal est-il utile ?

Le dépistage du cancer du côlon (ou colorectal) par recherche de sang occulte dans les selles (test fécal) fait l’objet d’une campagne de promotion nationale. Autant j’ai pu critiquer le dépistage des cancers de la prostate ou du sein, autant je soutiens ce dépistage, qui ne fait pourtant pas l’unanimité chez mes confrères à l’esprit critique aiguisé. Ma chronique du 17 mars du France-Inter résume la situation en 3 minutes Pour éclairer le débat scientifique, je vous propose un échange contradictoire (...)

Au commencement était la Sécu

La solidarité nationale face à la maladie s’est généralisée avec la création de la Sécurité Sociale, et notamment sa branche maladie. L’objectif était initialement de permettre à tous les malades de se soigner, mais l’empilement de mesures contradictoires, tantôt pour faciliter, tantôt pour limiter l’accès aux soins, est devenu aussi ridicule que coûteux. Au commencement, Dieu créa la Santé et la Maladie, et la Maladie ruinait les pauvres gens, et Dieu dit alors : "Que la Sécu soit !" Et la Sécu fut Une (...)

Le grand bluff du cholestérol

Un documentaire de grande qualité sur le cholestérol et son image auprès du public a été diffusé sur ARTE le 18 octobre 2016 à 20h55. Ne manquez pas ces 82 mn passionnantes, sur un sujet nutritionnel majeur et controversé. Vous y apprendrez comment on a construit de toutes pièces le mythe du gras qui encrasse les artères pour aboutir à un des plus gros marchés pharmaceutiques mondiaux. Cholestérol le grand bluff from bernard carrascosa on Vimeo. La pression croissante que subissent les journalistes (...)

Le Comité d’Orientation rend son rapport sur le dépistage du cancer du sein

Le dépistage du cancer du sein par mammographie est au centre d’une controverse scientifique depuis de nombreuses années. Pour répondre aux critiques croissantes dont il est l’objet, la Ministre de la santé Marisol Touraine a lancé une "Concertation citoyenne et scientifique" destinée à éclairer le public et les médecins sur les enjeux de ce dépistage. Le rapport du Comité d’Orientation a été publié le 3 octobre 2016. Il suggère un arrêt ou au moins de profondes modifications du dépistage mammographique (...)

Les dangers du vaccin contre la grippe ne sont pas ceux que l’on croit

Se vacciner tous les ans contre la grippe induit une immunité modeste et éphémère. La maladie grippale apporte au contraire une immunité forte, durable, et étendue à des virus grippaux proches de celui ayant provoqué la maladie. En privant des adultes d’une protection naturelle, la vaccination antigrippale annuelle pourrait avoir des conséquences graves lors de leur grand âge. L’injection du vaccin contre la grippe saisonnière est-elle dangereuse par elle-même ? Certainement pas. Il ne contient aucun (...)

La Fille de Brest

La réalisatrice Emmanuelle Bercot a tourné un film sur l’affaire du MEDIATOR, ce coupe-faim qui a détruit les valves cardiaques de milliers de malades. J’ai eu la chance de voir ce film en avant-première et je voudrais partager ce coup de coeur avec vous. Je vous conseille vivement d’aller voir lors de sa sortie (fin novembre) le film qui retrace le combat de la pneumologue brestoise Irène Frachon pour faire interdire le médicament MEDIATOR. Il ne s’agit pas de soutenir un combat ou de recommander (...)

Qualité 2.0

La Démarche Qualité et ses indicateurs sont unanimement décriés par les sociologues et les spécialistes de la souffrance au travail. Ses rares réussites ne peuvent compenser son impact destructeur sur les entreprises, les administrations, et surtout les hommes et les femmes qui la subissent. Une autre approche de la Qualité est possible, en rupture totale avec l’existant.

Qualité mon Q !

Ce titre provocateur est celui de mon dernier livre, publié cet été chez BoD. Il dénonce les déviances managériales commises au nom de la Qualité (avec un grand Q). Si tenter de faire mieux est souvent une bonne idée, cette intention affichée est trop souvent dévoyée en outil de pouvoir, en machine à broyer l’Humain. La Qualité, qu’elle se prénomme Démarche, Contrôle ou Assurance, vise à améliorer ce que nous produisons. La démarche est louable, et il arrive parfois qu’une Démarche Qualité intelligente (...)

Madame la Ministre, faites économiser 100 millions d’euros à l’Assurance maladie d’un trait de plume !

Madame la Ministre, Les pétitionnaires réclament habituellement de l’argent. Bien au contraire, vous nous rendriez service en permettant de faire économiser 130 millions d’euros tous les ans à la collectivité. De quoi s’agit-il ? Des certificats médicaux pour absence scolaire !. Ces certificats sont régulièrement exigés par des écoles ou des lycées aux parents d’élèves absents pour cause de maladie. Pourtant, dès 1976, vos prédécesseurs ont été très clairs sur le caractère inutile et illégal de ces (...)

Déserts médicaux : la solution incontournable qui fait peur à tout le monde !

Pour assurer une couverture médicale correcte du territoire, la création de postes salariés temporaires est la seule solution viable. Mais pourquoi rencontre-t-elle une opposition aussi forte de la tutelle sanitaire et des principaux syndicats médicaux de médecins libéraux ? La raréfaction des médecins libéraux empire d’année en année. La situation devient si critique qu’une municipalité a feint d’accepter la candidature d’un druide pour animer sa Maison de santé, faute de médecin : La détresse des (...)

La Dépakine chez le psychanalyste

Nous pensons avec des mots, et donc les mots sont importants. C’est la raison pour laquelle les hommes politiques parlent de croissance négative plutôt que de récession ! L’affaire de la DEPAKINE, médicament antiépileptique dont la toxicité chez le foetus n’a été pleinement révélée au public que tardivement, en apporte une preuve supplémentaire.

Démocratie Sanitaire mes couilles

Un évènement assez rare est survenu ce week-end. Un jeune fonctionnaire en charge d’une instance sanitaire nationale a démissionné en claquant bruyamment la porte et en faisant savoir à quel point sa mission s’était transformée en mascarade. Ce sont habituellement des retraités qui se risquent à une telle franchise suicidaire. Thomas Dietrich était jusqu’au 19 février Secrétaire Général de la Conférence Nationale de Santé (CNS). Les missions officielles de la CNS, organisme consultatif rattaché au (...)

D’où viennent les bactéries multirésistantes aux antibiotiques ?

Les germes résistants à la majorité des antibiotiques connus sont de plus en plus fréquents et posent un problème de santé publique majeur. Cette résistance accrue aux antibiotiques est l’objet de mises en gardes régulières dans les médias. Qu’en est-il exactement ?

Conférence Nationale de Santé

Marisol Touraine a annoncé la tenue d’une "Grande Conférence Nationale de Santé" début 2016. Les syndicats médicaux ont déjà fait connaître leur refus de s’y associer. Je propose à mes confrères de participer à une conférence parallèle où ils pourront s’exprimer sur leurs difficultés et sur leurs attentes pour exercer au mieux leur métier et protéger le modèle sanitaire français.

IVG - La guerre des sites - Des clics ou des claques ?

Le web est devenu un canal d’information majeur, mais l’Administration n’a toujours pas compris son fonctionnement. Sa méconnaissance de ce nouveau média donne lieu à des situations désolantes, illustrées par la guerre des sites sur l’IVG

Les Français et les déserts médicaux - Sondage BVA 2015 pour LeCISS

Le CISS, regroupement d’associations de patients, a publié le 5 novembre 2015 un sondage BVA, censé démontrer les difficultés d’accès aux soins rencontrées par les Français. En pratique, ce sondage montre que ces difficultés sont quasi inexistantes.

UBER et la santé

L"Uberisation" est sur toutes les lèvres depuis... février 2015 ! Mais que signifie-t-elle exactement ? Ce mot a été prononcé la première fois par Maurice Levy en 2014 pour décrire le malaise d’une branche professionnelle bousculée par le succès fulgurant d’un nouvel acteur issu du numérique.

Histoire de fesses

Je n’ai jamais raconté d’histoires de patients. Ce n’est pas mon truc et d’autres le font mieux que moi. Si je publie ici le calvaire qu’a vécu une de mes patientes, c’est parce qu’elle m’a demandé de le faire, tant la façon dont elle a été (mal)traitée l’a bouleversée.

@FerryLuc, les NBIC et les médecins

Le 29 septembre 2015, Luc Ferry poste un Tweet dans lequel il agresse un médecin qui avait déclaré sur Twitter ne pas savoir ce que signifiait l’acronyme NBIC. Le philosophe fait preuve d’une méconnaissance de la faculté de médecine compréhensible pour un ex-ministre mais surprenante pour un professeur des Universités : la faculté de médecine est le dernier lieu où le médecin sera formé à ces matières.

Pourquoi met-on des adjuvants dans les vaccins ?

Les adjuvants présents dans les vaccins sont au centre de la polémique sur la vaccination. Les vaccins obligatoires ne sont plus disponibles sans aluminium, ce qui choque de nombreux parents. Pour que chacun puisse comprendre les enjeux de ce débat, voici un nouveau "dialogue avec ma fille" qui tente d’expliquer avec des mots simples pourquoi nos vaccins contiennent presque tous de l’aluminium.

Comment faire pire en croyant faire mieux ?

Alors que Marisol Touraine nous entraîne dans une énième réforme sanitaire, je voudrais débuter cette rentrée par une note de lecture. J’ai titré ce billet avec l’accroche du livre de Maya Beauvallet “Les stratégies absurdes”, publié au Seuil en 2009.

Qualité et santé, vécu d’un biologiste accrédité

En janvier 2008, Roselyne Bachelot commande à son conseiller Michel Ballereau une étude sur la situation de la biologie médicale et l’opportunité de réformes structurelles. Les analyses médicales sont alors pratiquées par plusieurs milliers de laboratoires, essentiellement privés, répartis sur le territoire français. Le rapport Ballereau, rendu en quelques mois, aboutit à une réforme de la biologie médicale d’une ampleur inégalée en Europe, imposant une démarche Qualité exemplaire pour certains, (...)

Les 231 morts fictifs de la dompéridone expliqués à ma fille

D’après un article scientifique publié par une équipe française, la dompéridone (MOTILIUM®, PERYDIS®), médicament très utilisé contre les troubles digestifs, serait la cause de 231 décès tous les ans en France. C’est heureusement faux. Si ce médicament peut exposer à des troubles cardiaques dans des situations très particulières qui n’ont rien à voir avec son usage courant, ces décès annoncés résultent d’extrapolations hasardeuses.

Le NHS commente la publication sur les dangers supposés du paracétamol

Traduction de la mise au point du NHS (Service de santé du Royaume-Uni) à propos de la publication d’une étude suggérant un toxicité du paracétamol au doses thérapeutiques. Le paracétamol est l’antidouleur le plus utilisé. Il est réputé très sûr aux posologies préconisées, mais connu comme toxique en cas de surdosage. Une publication récente suggère la possibilité d’effets indésirables graves survenant lors de sa prise prolongée ne dépassant pas la dose maximale recommandée.

Le TDAH expliqué aux généralistes par un généraliste TDAH

La Haute autorité de santé vient de publier une recommandation concernant la détection du TDAH chez l’enfant par les médecins généralistes et les pédiatres.

Médecins : pourquoi cette grève idiote ?

Quand toute une profession fait quelque chose d’idiot, qui en plus lui coûte de l’argent, c’est que le malaise est vraiment sérieux. Je vais tenter de vous faire comprendre pourquoi.

Bye-bye le buzz !

Ce billet est sans doute le dernier sur Atoute avant un certain temps. L’agitation militante et le buzz médiatique m’ont trop absorbé ces dernières années. Je ne regrette rien, mais l’heure est venue pour moi de réévaluer mes priorités. Les idées ne changent pas le monde : seules leur mise en pratique et leur réussite emportent la conviction des sceptiques et bousculent les réactionnaires.

Le CEDUS, le sucre, et les enfants

Où l’on verra que face aux lobbies sucriers, Vincent Peillon croit être plus intelligent que son confrère de l’agriculture et de l’alimentation. Qu’il me soit permis d’en douter. Les enfants des écoles ont bel et bien été livrés aux betteraviers.