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0|0|chirurgie|speedewooman||16:08:35|01/01/2005|bonjour%2C%0D%0Apouriez vous me dire %E0 quoi corresponde une d%E9sosiolyse%3F %28 je suis pas sur de l%27 orthographe%29 pouvez vous me dire %E9galement la fonction de l%27%E9piploon ou de la poche %E9piplo%EFque%3F et les conc%E9quences de sont traumatisme%3F%3F%3F%0D%0Aremerciements%0D%0A %0D%0A speedy%0D%0A
1|1|RE%3A Epiploons|D_Dupagne||22:41:48|01/01/2005|[font size="1" color="#5B64B0"]Modifié le 02-01-05 à 09:20  (GMT)[/font][p]Bonjour%2C%0D%0A%0D%0AJe ne connais pas le mot dont vous parlez.%0D%0A%0D%0AL%27epiploon est un feuillet plat qui englobe les visc%E8res par endroit et qui contient des vaisseaux sanguins et des nerts. En certains endroits%2C il forme des replis appel%E9s bourses.%0D%0A%0D%0AChez les personnes ob%E8ses%2C il forme un v%E9ritable tablier devant les intestins%2C riche en graisses %28photo assez immonde en fin de message%29.%0D%0A%0D%0AVoici une repr%E9sentation du grand omentum %28grand %E9piploon%29%0D%0Ahttp%3A%2F%2Fwww.waycross.edu%2Ffaculty%2Fgcook%2Fanatomy%2Falimentary%2Fgreater%2520omentum.jpg%0D%0A%0D%0ASource http%3A%2F%2Fwww.waycross.edu%2F%0D%0A%0D%0AVoici un texte d%E9taill%E9 dont je n%27ai pas la source originale %3A%0D%0A%0D%0ALe p%E9ritoine est une membrane s%E9reuse qui tapisse la face profonde de la cavit%E9 abdomino-pelvienne et les visc%E8res qu%92elle contient. %0D%0AComme toutes les s%E9reuses%2C il est constitu%E9 de 2 feuillets %3A%0D%0A%0D%0A%2A Un feuillet pari%E9tal tapisse les parois de l%92abdomen%0D%0A%2A Un feuillet visc%E9ral recouvre le tube digestif %28qui constitue ce que l%27on nomme les visc%E8res creux%29 et ses glandes annexes %28qui sont les visc%E8res pleins%29.%0D%0ALes visc%E8res ainsi recouvert de p%E9ritoine sont unis %E0 la paroi par des %22m%E9sos%22%2C lames %E0 2 feuillets contenant leurs p%E9dicules vasculo-nerveux. %C0 la base des m%E9sos%2C les feuillets pari%E9tal et visc%E9ral se continuent l%92un avec l%92autre. Un m%E9so prend le nom de l%27organe auquel il est reli%E9 %28ainsi%2C le m%E9so qui rejoint le colon se nomme %3A m%E9socolon%29.%0D%0A%0D%0AL%92%E9piploon est aussi une lame %E0 2 feuillets contenant un p%E9dicule vasculo-nerveux qui r%E9unit un organe %E0 un autre %E0 l%92int%E9rieur de la cavit%E9 p%E9riton%E9ale. Il prend le nom des 2 organes qu%27il rejoint %28ainsi%2C l%27%E9piploon qui r%E9unit l%27estomac %E0 la rate se nomme %E9piploon gastro-spl%E9nique%29%0D%0A%0D%0ALa cavit%E9 p%E9riton%E9ale comprise entre les 2 feuillets est une cavit%E9 virtuelle. Elle est enti%E8rement close chez l%92homme. Elle est ouverte %E0 l%92ext%E9rieur chez la femme par l%92orifice de la trompe%2C ce qui explique la possibilit%E9 de p%E9ritonite d%92origine gyn%E9cologique.%0D%0A%0D%0AL%92introduction d%92air entre les 2 feuillets%2C soit %E0 la suite d%92une perforation digestive %28Visc%E8res creux%29%2C soit apr%E8s une laparotomie%2C soit avec un trocart lors d%92une coelioscopie ou laparoscopie%2C entra%EEne la cr%E9ation d%92un pneumop%E9ritoine par d%E9collement des 2 feuillets. Ce pneumop%E9ritoine va se traduire par la pr%E9sence d%92un croissant gazeux s%92accumulant le plus souvent sous les coupoles diaphragmatiques. %0D%0A%0D%0ALa rupture d%92un visc%E8re plein va entra%EEner un h%E9mop%E9ritoine.%0D%0A%0D%0ALe feuillet pari%E9tal du p%E9ritoine%2C doubl%E9 par le fascia transversalis %28sauf dans la r%E9gion lombaire%29%2C divise la cavit%E9 abdomino-pelvienne en deux parties%2C un espace int%E9rieur et un espace ext%E9rieur %3A%0D%0A%0D%0A1%29 En ventral et cranial%2C l%92espace int%E9rieur appel%E9 espace intra-p%E9riton%E9al contient les visc%E8res. %0D%0A2%29 L%92espace ext%E9rieur est form%E9 de 2 parties %3A%0D%0A%0D%0A%2A En dorsal%2C l%92espace r%E9tro-p%E9riton%E9al%2C compris entre le p%E9ritoine pari%E9tal et la paroi abdominale lombaire. Cet espace r%E9tro-p%E9riton%E9al contient %3A dans sa partie m%E9diane%2C les gros vaisseaux %28aorte%2C veine cave caudale%2C lymphatiques%29 et le syst%E8me nerveux v%E9g%E9tatif %28cha%EEne sympathique lombaire%29 et dans sa partie lat%E9rale%2C les surr%E9nales%2C les reins et les uret%E8res. %0D%0A%2A En caudal%2C l%92espace pelvi-sous-p%E9riton%E9al%2C compris entre le p%E9ritoine pari%E9tal et le plancher pelvien. Il renferme essentiellement la vessie%2C les organes g%E9nitaux internes et le rectum. %0D%0A%0D%0ANous allons successivement %E9tudier ces diff%E9rents espaces. %0D%0AI - ESPACE INTRA-PERITON%C9AL%0D%0A%0D%0ALa cavit%E9 p%E9riton%E9ale ou espace intra-p%E9riton%E9al pr%E9sente deux compartiments %3A%0D%0A%0D%0A1%29 La grande cavit%E9 p%E9riton%E9ale %0D%0A2%29 La bourse omentale %0D%0A%0D%0ANous %E9tudierons %E9galement les %E9piploons principaux qui leurs sont annex%E9s%0D%0A%0D%0A3%29 Les %E9piploons principaux %3A le petit omentum %28%3D %E9piploon gastro-h%E9patique%29 et le grand omentum %28%3D %E9piploon gastro-colique%29%0D%0A%0D%0A%0D%0A1%29 GRANDE CAVIT%C9 PERITON%C9ALE %3A%0D%0AElle est divis%E9e en 2 parties par le colon transverse et son m%E9so %28m%E9socolon transverse%29 qui forment une barri%E8re transversale %E0 2 %E9tages %3A l%92%E9tage sus-m%E9socolique et l%92%E9tage sous-m%E9socolique%0D%0A%0D%0A1.1 - L%92%E9tage sus-m%E9socolique contient l%27%9Csophage abdominal et l%27estomac%2C le duod%E9no-pancr%E9as en quasi-totalit%E9%2C le foie%2C la rate.%0D%0ACes visc%E8res et leurs m%E9sos d%E9limitent 4 compartiments %3A%0D%0A%0D%0A%2A 2 loges inter-h%E9pato-diaphragmatiques droite et gauche s%E9par%E9es par le ligament falciforme du foie %3B%0D%0A%0D%0A%2A La loge sous-h%E9patique %28ou gastrique%29%2C entre le foie et la face ventrale de l%92estomac %3B%0D%0A%0D%0A%2A La loge spl%E9nique %28rate%29.%0D%0A%0D%0A1.2 - L%92%E9tage sous-m%E9socolique %3A il contient une petite partie du duod%E9no-pancr%E9as%2C l%92intestin gr%EAle%2C le colon.%0D%0ALe relief du colon et le m%E9sent%E8re %28qui est le m%E9so de l%92intestin gr%EAle %3D m%E9so- ent%E9re %3D du grec -%3Eintestin%2C ent%E9ral%2C parent%E9ral%29 d%E9limitent 5 compartiments %3A%0D%0A%0D%0A%2A 2 goutti%E8res pari%E9to-coliques droite et gauche entre colon droit et colon gauche et la paroi lat%E9rale de l%92abdomen. La goutti%E8re droite communique %3A %0D%0A- en cranial avec les loges inter-h%E9pato-diaphragmatiques droite et sous-h%E9patique %0D%0A- en caudal avec le pelvis.%0D%0A%0D%0ACeci explique que des collections purulentes d%92origine appendiculaire%2C par exemple%29 puisse s%92accumuler sous le diaphragme %28abc%E8s sous-phr%E9niques%29 ou dans le pelvis.%0D%0A%0D%0A%2A 2 loges dextro et s%E9nestro-m%E9sent%E9riques%2C de part et d%92autre du m%E9sent%E8re. Elles s%92ouvrent en bas dans le pelvis. %0D%0A%2A Le dernier compartiment qui la partie la plus d%E9clive est le cul de sac de Douglas%2C situ%E9 entre la rectum et la vessie chez l%92homme %28cul de sac recto-v%E9sical%29%2C entre le rectum et l%92ut%E9rus chez la femme %28cul de sac recto-ut%E9rin%29. C%92est le point le plus d%E9clive de la cavit%E9 abdominale et c%92est donc l%E0 que s%92accumulent les %E9panchements intra-p%E9riton%E9aux.%0D%0A%0D%0A%0D%0A%0D%0A2%29 LA BOURSE OMENTALE %3A ou petite cavit%E9 p%E9riton%E9ale %28anciennement nomm%E9e arri%E8re-cavit%E9 des %E9piploons%29. C%92est un diverticule ou prolongement de la grande cavit%E9 p%E9riton%E9ale%2C situ%E9e%2C dans l%92%E9tage sus-m%E9socolique %3A%0D%0A%0D%0A%2A sous le foie et le diaphragme%0D%0A%2A en ventral%2C la face dorsale de l%27estomac %2C%0D%0A%2A en dorsal%2C le r%E9tro-p%E9ritoine%0D%0A%2A en caudal%2C le colon transverse%2C%0D%0AElle est constitu%E9e de 2 cavit%E9s %3A%0D%0A%0D%0A%2A A droite de l%27estomac%2C le vestibule qui communique avec la grande cavit%E9 p%E9riton%E9ale par le foramen %E9piplo%EFque%2C parfois appell%E9 %22porte bleue%22 %28car situ%E9 entre la veine porte et la VCI%29%0D%0A%2A En arri%E8re de l%27estomac%2C la bourse omentale elle-m%EAme qui communique avec le vestibule par le foramen bursae omentalis%2C parfois appell%E9 %22porte rouge%22 %28car situ%E9 entre l%27art%E8re gastrique et l%27art%E8re h%E9patique%29.%0D%0A%2A La bourse omentale est elle-m%EAme divis%E9e en 2 parties%2C %0D%0A%95 1 partie craniale %3A la poche r%E9tro-gastrique%0D%0A%95 1 partie caudale%2C la bourse %E9piplo%EFque.%0D%0AA%29 Le vestibule %3A C%92est une cavit%E9 pyramidale %E0 sommet caudal limit%E9e par %3A%0D%0A%2A En cranial %3A le p%E9ritoine h%E9patique%0D%0A%2A En caudal%2C la convergence du p%E9ritoine pari%E9tal post%E9rieur et du feuillet dorsal du petit omentum%0D%0A%2A En dorsal%2C le p%E9ritoine pari%E9tal post%E9rieur situ%E9 entre la VCI et l%92aorte%0D%0A%2A En ventral%2C le petit omentum %28%3D %E9piploon gastro-h%E9patique%29%0D%0A%2A En lat%E9ral%2C le foramen %E9piplo%EFque%0D%0A%2A En m%E9dial%2C le foramen bursae omentalis%0D%0AB%29 Le foramen %E9piplo%EFque %3A %22Porte bleue%22%2C car situ%E9 entre 2 veines%0D%0AIl fait communiquer la grande cavit%E9 avec le vestibule. C%92est un orifice allong%E9%2C sagittal%2C limit%E9 par %3A%0D%0A%2A En cranial%2C le p%E9ritoine h%E9patique%0D%0A%0D%0A%2A En caudal%2C l%92union du p%E9ritoine pari%E9tal et du feuillet dorsal du petit omentum%0D%0A%0D%0A%2A En dorsal%2C le p%E9ritoine pari%E9tal qui recouvre la VCI%0D%0A%0D%0A%2A En ventral%2C le bord libre du petit omentum qui englobe le p%E9dicule h%E9patique et surtout la veine porte %28veine principale du p%E9dicule h%E9patique%29.%0D%0AC%29 Foramen bursae omentalis %3A %22Porte rouge%22%2C car situ%E9 entre 2 art%E8res%0D%0AIl fait communiquer le vestibule %E0 droite avec la bourse omentale proprement dite.C%92est un anneau limit%E9 par des branches du tronc coeliaque%3A%0D%0A%0D%0A%2A En cranial%2C La faux ou crosse de l%92art%E8re gastrique gauche%2C concave en caudal.%0D%0A%2A En caudal%2C la faux ou crosse de l%92art%E8re h%E9patique%2C concave en cranial%0D%0A%2A En ventral%2C la petite courbure de l%92estomac%0D%0A%2A En dorsal%2C le p%E9ritoine qui recouvre l%92aorte.%0D%0AD%29 La bourse omentale proprement dite %3A%0D%0AC%92est une cavit%E9 profonde%2C %E9tendue%2C horizontalement du foramen bursae au hile de la rate et verticalement%2C du diaphragme jusqu%92au colon transverse.%0D%0A%0D%0AElle pr%E9sente 2 parties communiquant largement %3A%0D%0A%0D%0A%2A la poche r%E9tro-gastrique en cranial%2C%0D%0A%2A la bourse %E9piplo%EFque en caudal.%0D%0A%0D%0A- La poche r%E9tro-gastrique est comprise entre%0D%0A%0D%0A%2A En dorsal%2C le p%E9ritoine pari%E9tal qui recouvre la partie gauche de la r%E9gion coeliaque%2C la surr%E9nale gauche%2C le rein gauche et plus bas le corps du pancr%E9as%0D%0A%2A En ventral%2C la face dorsale de l%92estomac%0D%0A%2A A droite%2C le foramen bursae omentalis%0D%0A%2A A gauche%2C de dorsal en ventral%2C fermant la poche%2C on rencontre l%92%E9piploon pancr%E9atico-spl%E9nique contenant la queue du pancr%E9as et le p%E9dicule spl%E9nique%2C le hile de la rate et l%92%E9piploon gastro-spl%E9nique.%0D%0A%0D%0A- La bourse %E9piplo%EFque est limit%E9e par %3A%0D%0A%0D%0A%2A En dorsal et caudal%3A le m%E9socolon transverse qui va %EAtre accol%E9 au feuillet dorsal du grand omentum%0D%0A%2A En ventral et cranial%2C le ligament gastro-colique %28qui est%2C en fait un %E9piploon que l%92on appelle ligament pour le distinguer du grand omentum%29 qui contient le cercle art%E9riel de la grande courbure de l%92estomac.%0D%0A%0D%0AEn fait%2C il existe donc 2 %E9piploons gastro-coliques%2C%0D%0A%0D%0A%2A l%27un transversal %28ligament gastro-colique%29%2C %0D%0A%2A l%27autre frontal %28grand omentum%29. %0D%0A%0D%0AINTERET DE LA BOURSE OMENTALE %0D%0AUn doigt introduit dans le foramen %E9piplo%EFque permet d%92explorer les %E9l%E9ments du p%E9dicule h%E9patique puis la face post%E9rieure de l%92estomac et le pancr%E9as.%0D%0A%0D%0A3%29 EPIPLOONS PRINCIPAUX%0D%0AIl existe 2 %E9piploons principaux %3A le petit omentum et le grand omentum et 2 %E9piploons accessoires %3A gastro-spl%E9nique et pancr%E9atico-spl%E9nique%0D%0A%0D%0A3.1 - PETIT OMENTUM %3A %28%E9piploon gastro-h%E9patique%29%0D%0A%0D%0AC%92est un %E9piploon tendu du foie %E0 l%92estomac%2C de forme quadrilat%E8re. Il pr%E9sente 4 bords et 2 faces.%0D%0A%2A Bord droit ou lat%E9ral%3A vertical%2C tendu du hile du foie au premier duod%E9num. Il forme le bord ventral du foramen %E9piplo%EFque et contient le p%E9dicule h%E9patique. On l%27appelle %22BORD LIBRE%22 du petit omentum.%0D%0A%2A Bord gauche ou m%E9dial%3A gastrique%2C est fix%E9 au bord droit de l%92estomac et le bord droit de l%92%9Csophage. Il contient les art%E8res gastriques%2C droite et gauche%0D%0A%2A Bord caudal %3A se fixe aussi sur la petite courbure de l%92estomac et sur le premier duod%E9num.%0D%0A%2A Bord cranial %3A h%E9patique%2C fix%E9 sur le foie%2C%0D%0A%2A Face dorsale %3A elle forme la paroi ventrale du vestibule%0D%0A%2A Face ventrale %3A elle est recouverte%2C en partie%2C par la face caudale du foie. Elle regarde vers la grande cavit%E9 p%E9riton%E9ale. On lui distingue 3 parties %3A %0D%0A- Pars vasculosa%2C %E9paisse%2C correspond au bord libre contenant le p%E9dicule h%E9patique%0D%0A- Pars flacida est la partie moyenne%2C mince et avasculaire%0D%0A- Pars condensa par o%F9 passe l%92art%E8re h%E9patique gauche qui%2C lorsqu%27elle existe%2C na%EEt de l%27art%E8re gastrique gauche %28Int%E9r%EAt dans les transplantations h%E9patiques%29 et des filets des nerfs vagues.%0D%0A%0D%0A3.2 - GRAND OMENTUM %3A%0D%0A%0D%0AC%92est l%92 %E9piploon gastro-colique%2C allant de l%92estomac au colon transverse et au del%E0. Il est de taille variable%2C tr%E8s irr%E9gulier%2C %E9paissi par des pelotons de graisse.%0D%0A%0D%0AIl repr%E9sente la portion caudale de la bourse %E9piplo%EFque. Il est form%E9e de 2 portions %3A%0D%0A%0D%0A%2A une PORTION TRANSVERSALE%2C le ligament gastro-colique%2C qui contient les vaisseaux du fond de l%92estomac %28petite tub%E9rosit%E9%29%0D%0A%2A une PORTION FRONTALE qui d%E9marre au bord ventral du colon transverse et forme le tablier %E9piplo%EFque qui s%92%E9tend d%92une goutti%E8re pari%E9to-colique %E0 l%92autre en recouvrant le c%F4lon transverse et les anses gr%EAles. Le tablier %E9piplo%EFque contient les vaisseaux du colon transverse%0D%0A%0D%0Ahttp%3A%2F%2Fwww.uni-duesseldorf.de%2FWWW%2FMedFak%2Fpraepkurs%2Ffoliena1%2Fomentum2.JPG%0D%0A%0D%0Ahttp%3A%2F%2Fwww.atoute.org%2Fimages%2Fdivers%2Favatars%2Fdupagneadmin.jpg
2|2|RE%3A Epiploons|speedewooman||01:08:33|01/02/2005|je vous remercie infiniment d%27avoir cherch%E9 et trouv%E9 pour moi cette explication claire et concise.%0D%0Aje profite de cette occasion pour vous souhaiter tous mes voeux de bonheur pour cette nouvelle ann%E9e.%0D%0Aspeedy