18||0|304|
0|0|automutilation|jery||18:55:06|04/08/2004|Toujours des scarifications de plus en plus profonde%2C et toujours plus de sang. Je sais plus quoi faire%2C aidez moi%2C j%27ai envie de voir tout mon corp se vider de mon sang et de toujours couper de plus en plus profond.%0D%0AJ%27ai jet%E9 toutes mes lames%2C mais quand l%27envie viens il y toujours des objets sous la main pour couper %28couteau de cuisine%2C rasoir...%2C ou mem compa%29
1|1|RE%3A automutilation|salicorne||21:53:25|04/08/2004|Jery%2C%0D%0A%0D%0AIl y a surement une raison %E0 tout %E7a%2C as-tu essay%E9 d%27en trouver la cause... et peut etre existe-t-il un forum ou un %22chat%22 ou tu pourras parler avec des personnes qui ont le m%EAme probleme que toi....%0D%0AJ%27en connais un mais c%27est pour les personnes victimes d%27abus sexuels...%0D%0A%0D%0ASinon%2C je te conseillerai d%27aller voir un psy qui pourrait t%27aider.%0D%0A%0D%0ABon courage %21
11|2|RE%3A automutilation|Ilse||21:30:39|10/19/2004|Bonjour %E0 tous%2C%0D%0A%0D%0AJe vois que ce chat n%27a pas %E9t%E9 utilis%E9 depuis un certain temps.  Je suis journaliste et j%27aimerais parler %E0 des femmes du Canada qui s%27adonnent %E0 l%27automutilation.  Pourriez-vous m%27aider%3F%0D%0A%0D%0AC%E9cile%2C Serait-ce possible que vous me donniez des sites internet o%F9 on glorifie l%27automutilation%3F%0D%0A%0D%0AVous pouvez m%27%E9crire %E0 mali.paquin%40vif.com%0D%0A%0D%0AMerci.
12|3|RE%3A automutilation|cilloux||00:30:56|10/20/2004|Je pr%E9f%E8re ne pas vous r%E9pondre parce que je ne sais pas si vous %EAtes r%E9ellement journaliste%2C vous pourriez %EAtre une jeune femme en d%E9sarroi qui se fait passer pour une journaliste afin d%27avoir des renseignements sur l%27auto-mutilation.%0D%0A%0D%0ADans le cas o%F9 vous seriez bien journaliste%2C je ne peux pas cautionner que la souffrance des gens soit exploit%E9e pour la presse %E0 scandale.%0D%0A%0D%0ACe qui compte%2C ce n%27est pas de descendre dans leur d%E9lire%2C c%27est de les faire revenir %E0 la r%E9alit%E9. %0D%0A%0D%0A%0D%0AC%E9cile
13|4|RE%3A automutilation|cesare||11:13:41|10/20/2004|Ce qui compte%2C ce n%27est pas de descendre dans leur d%E9lire%2C c%27est de les faire revenir %E0 la r%E9alit%E9. %0D%0A%0D%0AApr%E8s 30 ans pass%E9s en HP je dis simplement merci C%E9cile pour ce bon sens %21
14|5|RE%3A automutilation|Pandore||11:26:59|10/20/2004|Bonjour%2C%0D%0A%0D%0ATu as raison %3A BRAVO C%E9cile %3A-%29 %21%0D%0A%0D%0APandore
2|1|RE%3A automutilation|nelo||22:36:32|04/08/2004|[font size="1" color="#5B64B0"]Modifié le 08-04-04 à 22:37  (GMT)[/font][p]%5Bfont size%3D%221%22 color%3D%22%235B64B0%22%5DModifi%E9 le 08-04-04 %E0 22%3A37%A0 %28GMT%29%5B%2Ffont%5D%0D%0A%0D%0Apour moi tu te fais des scarifications quand tu sens que ton morale descends%2C autrement dit%2C tu te fais du mal a ton corps pour oublier ta souffrance morale%21 S%27auto mutil%E9%2C ne r%E9soudra pas tes probl%E8mes moraux%2C cela ne ferra que retarder leur effet%2C la seul alternative que tu as%2C pour moi%2C c%27est d%27aller voir un psy%2C que t%27aidera a trouver la chose qui te fait tellement mal dans ton esprit%2C et a la faire dispara%EEtre%21 %0D%0A%0D%0AJe ne sais pas qu%27elle est ta vie%2C ce que tu a v%E9cu%2C mais je suis sur et certain que si tu va trouver un psy%2C et que tu lui raconte ta vie%2Cle mal que tu te fais%2C tes angoisses%2C il saura t%27aider%21%0D%0A%0D%0AEt n%27oublie pas qu%27un psy ne juge pas%2C il %E9coute et aide%21%0D%0A%0D%0A
3|2|RE%3A automutilation|jery||09:34:22|04/09/2004|merci de votre r%E9ponse%0D%0ASALICORNE%2Cje sais qu%27il y a une raison pour ces scarifications%2C et je suis en train de chercher la cause %28meme si je la connais d%E9j%E0 un peu%29%2C sinon il existe un forum sur les automutilations sur anorexie.org.%0D%0ANELO%2C je sais que les coupures  me font oublier %28pour un petit moment%29ma douleur morale pour faire place a la douleur physique.%0D%0AJE vous remercie sincerement de votre r%E9ponse.%0D%0A
6|3|RE%3A automutilation|cilloux||01:08:34|08/19/2004|Bonsoir Jery%2C%0D%0A%0D%0A%0D%0Ala cause%2C la raison de tout %E7a%2C honn%EAtement%2C %E7a ne sert %E0 rien de te pencher l%E0-dessus.%0D%0A%0D%0APose-toi honn%EAtement la question %3A est-ce que tu souhaites arr%EAter ou continuer l%27auto-mutilation %3F%0D%0A%0D%0AJe te parle en connaissance de cause %28et on s%27est peut-%EAtre crois%E9es sur d%27autres forums%29 %3A si tu veux oublier ta douleur morale%2C alors mets toute ton %E9nergie et tous tes efforts pour trouver des sources de r%E9confort. C%27est l%27unique th%E9rapie. Remplacer le mal par du bien.%0D%0A%0D%0APar exemple%2C fais l%27inventaire des cadeaux que tu as re%E7us pour tes anniversaires et essaie de revivre les bonnes %E9motions.%0D%0A%0D%0AUn quart d%27heure sans souffrir%2C c%27est un quart d%27heure de souffrance en moins  %28idiot %3F Pas tant que %E7a%29 et de quart d%27heure en quart d%27heure%2C tu arriveras %E0 construire une vie sans souffrance.%0D%0A%0D%0ABon courage.%0D%0AC%E9cile %28ancienne %22automutil%E9e%22%29
4|1|Un regard neuf%2C sinon plus %E9clair%E9 sur le ph%E9nom%E8ne de l%92automutilation et son traitement chez la personnalit%E9 limite|Boebey||00:54:44|08/19/2004|Traitement de l%92automutilation chez les personnalit%E9s limites %3A %0D%0AAspects th%E9oriques et strat%E9gies cliniques.%0D%0AEssai pr%E9sent%E9 par Chantal V%E9zina %E0 l%92%C9cole de psychologie%2C Facult%E9 des sciences sociales%2C de l%92Universit%E9 Laval pour l%92obtention du grade de ma%EEtrise en psychologie %28M. Ps%29%2C juin 1998. Sous la direction de Madame Diane Allaire%2C M. Ps et Monsieur Louis Diguer%2C Ph. D. %0D%0A%0D%0A%0D%0A%0D%0AIntroduction%0D%0A%0D%0ASelon le DSM-IV%2C le diagnostic du trouble de personnalit%E9 limite comporte neuf crit%E8res dont le cinqui%E8me s%92%E9nonce comme suit %3A r%E9p%E9tition de comportements%2C de gestes ou de menaces suicidaires%2C ou d%92automutilation %28American Psychiatric Association%2C 1994%29. Les patients limites s%92automutilent de fa%E7on fr%E9quente %3A ces comportements surviendraient dans 75%25 des cas %28Clarkin%2C Widiger%2C Frances%2C Hurt%2C et Gilmore%2C 1983%29 et seraient n%E9gativement corr%E9l%E9s avec l%92%E2ge du patient. L%92automutilation se d%E9finit de la fa%E7on suivante %3A blessure intentionnelle que le sujet inflige %E0 une partie de son propre corps sans intention apparente de mourir %28Feldman%2C 1988%3B Favazza%2C 1989%3B Winchel et Stanley%2C 1991%3B Kemperman%2C Russ%2C et Shearin%2C 1997%29.%0D%0A%0D%0A%0D%0AL%92automutilation est un sympt%F4me du trouble de personnalit%E9 limite qui est intimement li%E9 aux autres caract%E9ristiques du trouble et qui peut %EAtre compris comme un %E9l%E9ment faisant partie du fonctionnement pathologique global du patient. Walsh et Rosen %281988%29 ont fait l%92exercice d%92analyser les liens entre l%92automutilation et chacun des crit%E8res du DSM-IV. Ceci permet une compr%E9hension du ph%E9nom%E8ne de l%92automutilation %E0 l%92int%E9rieur d%92une pathologie bien circonscrite. Voici donc les huit crit%E8res du DSM-IV ainsi qu%92une br%E8ve explication du lien avec l%92automutilation.%0D%0A%0D%0A%0D%0A%281%29 efforts effr%E9n%E9s pour %E9viter les abandons r%E9els ou imagin%E9s%0D%0A%0D%0ALe patient limite ressent une grande difficult%E9 %E0 rester seul. Durant ces moments d%92isolement%2C il exp%E9rimente une grande angoisse qui devient vite insoutenable. L cherche donc %E0 conserver un lien avec les autres en ayant constamment de fortes demandes affectives. L%92entourage devient vite %E9puis%E9 devant ces incessantes demandes et la menace d%92abandon devient intol%E9rable pour le patient limite. L%92automutilation sert %E0 soulager la tension provoqu%E9e par cette menace d%92abandon et %E0 exercer un certain contr%F4le sur l%92entourage.%0D%0A%0D%0A%0D%0A%282%29 mode de relations interpersonnelles instables et intenses caract%E9ris%E9es par l%92alternance entre des positions extr%EAmes d%92id%E9alisation excessive et de d%E9valorisation %0D%0A%0D%0AL%92automutilation est une m%E9thode utilis%E9e par les patients limites afin de contr%F4ler la valence affective dans leurs relations interpersonnelles. Lorsque l%92entourage devient exc%E9d%E9 par les demandes r%E9p%E9t%E9es du patient%2C la menace d%92abandon devient imminente et l%92autre est per%E7u comme %E9tant mauvais. L%92automutilation%2C de par sa capacit%E9 d%92apporter des b%E9n%E9fices secondaires comme l%92attention%2C la sollicitude de l%92autre%2C permet au patient de reconqu%E9rir l%92autre et %E0 ce moment%2C la relation est consid%E9r%E9e comme id%E9ale%2C r%E9pondant %E0 tous les besoins du patient. Lorsque la crise provoqu%E9e par l%92automutilation est pass%E9e%2C la relation devient plus stable%2C les demandes pressantes du patient recommencent et le cycle se perp%E9tue.%0D%0A%0D%0A%0D%0A%283%29 perturbation de l%92identit%E9 %3A instabilit%E9 marqu%E9e et persistante de l%92image ou de la notion de soi %0D%0A%0D%0ALa notion d%92autopunition contenue dans l%92acte automutilatoire indique une perturbation de l%92identit%E9 o%F9 celle-ci est fragment%E9e en bon moi et en mauvais moi. Lors de l%92automutilation%2C le mauvais moi est puni et le bon moi peut %E0 nouveau occuper la sc%E8ne. De plus%2C l%92attention accord%E9e par l%92environnement apr%E8s l%92automutilation rehausse l%92estime de soi du patient limite et stabilise pour un moment l%92image de soi.%0D%0A%0D%0A%0D%0A%284%29 impulsivit%E9 dans au moins deux domaines potentiellement dommageables pour le sujet %0D%0A%0D%0ALe patient limite souffre d%92un manque d%92habilet%E9s %E0 diff%E9rer les moments de gratification et %E0 tol%E9rer les frustrations. L%92automutilation est un acte %E9minemment impulsif. Devant l%92intensit%E9 de la menace d%92abandon et de la frustration%2C le patient doit %22 faire quelque chose %22 pour soulager cet %E9tat dysphorique. L%92automutilation devient une r%E9ponse facilement accessible devant l%92urgence d%92agir.%0D%0A%0D%0A%0D%0A%285%29 instabilit%E9 affective due %E0 une r%E9activit%E9 marqu%E9 de l%92humeur %28p. ex.%2C dysphorie %E9pisodique intense%2C irritabilit%E9 ou anxi%E9t%E9 durant habituellement quelques heures et rarement plus de quelques jours%29 %0D%0A%0D%0AL%92automutilation est un des comportements utilis%E9s afin de r%E9guler et de moduler les affects intenses v%E9cus par les patients limites. Le soulagement de la tension affective %28irritabilit%E9 ou anxi%E9t%E9%29 r%E9sultant de l%92automutilation et le retour %E0 un affect plus tol%E9rable serait une des principales fonctions de cet acte.%0D%0A%0D%0A%0D%0A%286%29 sentiments chroniques de vide %0D%0A%0D%0ALors de la s%E9quence de l%92acte automutilatoire%2C les patients limites rapportent fr%E9quemment une sensation de vide%2C de d%E9tachement%2C d%92%EAtre mort physiquement%3B le geste de s%92automutiler leur permettrait de %22 revenir %E0 la vie %22. De plus%2C comme le patient limite b%E9n%E9ficie %E0 ce moment-l%E0 de l%92attention de l%92entourage%2C il a %E9galement l%92impression d%92un engagement interpersonnel rempla%E7ant la perception d%92une solitude intol%E9rable.%0D%0A%0D%0A%0D%0A%287%29 col%E8res intenses et inappropri%E9es ou difficult%E9 %E0 contr%F4ler sa col%E8re %0D%0A%0D%0AUn des affects principaux des patients limites est une col%E8re intense que les auteurs nomment la rage. Dans certains cas%2C cette rage ne peut %EAtre d%E9charg%E9e sur l%92objet frustrant car le patient limite risque d%92%EAtre abandonn%E9. Par l%92automutilation%2C il retourne cette rage contre lui-m%EAme par une identification %E0 l%92agresseur et r%E9ussit ainsi %E0 garder un certain contr%F4le sur les cons%E9quences de son agressivit%E9.%0D%0A%0D%0A%0D%0A%288%29 survenue transitoire dans des situations de stress d%92une id%E9ation pers%E9cutoire ou de sympt%F4mes dissociatifs graves%0D%0A%0D%0AComme nous l%92avons soulign%E9 pr%E9c%E9demment%2C les patients limites rapportent un %E9tat dissociatif lors de l%92automutilation %28une sensation d%92%EAtre hors de leur corps%29. Cet %E9tat ferait en sorte qu%92ils ne ressentiraient aucune douleur durant la lac%E9ration.%0D%0A%0D%0A%0D%0AAinsi%2C l%92automutilation est un sympt%F4me du trouble de personnalit%E9 limite qui doit %EAtre %E9tudi%E9 en lien avec la symptomatologie globale du patient. Nous approfondirons certaines de ces notions dans les deux prochains chapitres. Nous sommes cependant d%E9j%E0 %E0 m%EAme d%92entrevoir la richesse et la complexit%E9 de cet acte d%92agression retourn%E9 contre soi-m%EAme.%0D%0A%0D%0A%0D%0ALe comportement automutilatoire est source d%92interf%E9rence au cours de la th%E9rapie et peut contribuer %E0 l%92%E9chec du traitement %28Linehan%2C Armstrong%2C Suarez%2C Allmon%2C et Heard%2C 1991%29. D%E8s le d%E9but de la th%E9rapie%2C le sympt%F4me d%92automutilation peut surgir comme r%E9sistance au traitement afin de garder intact l%27%E9quilibre fragile entre le faible moi du patient et l%92environnement ext%E9rieur. L%92automutilation demeure donc un ph%E9nom%E8ne courant auquel le clinicien est confront%E9 r%E9guli%E8rement dans sa pratique avec la client%E8le des personnalit%E9s limites. Devant ce comportement%2C les cliniciens ressentent souvent une forte r%E9action d%92impuissance et d%92anxi%E9t%E9%2C de r%E9pulsion ou de d%E9go%FBt et d%92une impression d%92%EAtre %22 manipul%E9 %22 %28Favazza%2C 1989%29. Cette r%E9action du clinicien peut induire des agissements inappropri%E9s %28Favazza%2C 1989%29 ou conduire %E0 une hospitalisation h%E2tive du patient qui s%92av%E8re peu efficace dans le traitement de l%92automutilation %28Callahan%2C 1996%29. Il est donc essentiel pour le clinicien d%92avoir une attitude de r%E9flexion et de compr%E9hension de l%92automutilation plut%F4t qu%92une attitude r%E9active teint%E9e d%92affects contre-transf%E9rentiels mal utilis%E9s. L%92%E9laboration d%92un cadre th%E9orique en lien avec la pratique clinique vient nourrir cette r%E9flexion et s%92av%E8re essentiel pour le traitement ou l%92encadrement de l%92automutilation.%0D%0A%0D%0A%0D%0ACet essai se veut donc une tentative de compr%E9hension du comportement d%92automutilation chez la personnalit%E9 limite. Il comporte deux grands chapitres%2C le premier abordant le ph%E9nom%E8ne de mani%E8re th%E9orique%2C le second illustrant les diverses modalit%E9s de traitement d%E9crites dans la litt%E9rature scientifique. Dans un premier temps%2C nous soul%E8veront le probl%E8me terminologique et son impact sur la litt%E9rature empirique pour ensuite aborder la distinction entre automutilation et suicide. Nous ferons par la suite une revue des principales %E9tudes empiriques sur le lien entre l%27abus sexuel dans l%92enfance et l%92automutilation. La partie suivante s%92int%E9resse aux aspects descriptif et ph%E9nom%E9nologique de l%92automutilation. Le premier chapitre se cl%F4t par diff%E9rentes hypoth%E8ses explicatives de l%92automutilation %E0 l%92aide de trois approches th%E9oriques %3A psychodynamique%2C cognitive-behaviorale et biologique. Le second chapitre aborde exclusivement le traitement de l%92automutilation sugg%E9r%E9 par les trois approches privil%E9gi%E9es dans cet essai. En dernier lieu%2C une r%E9flexion personnelle am%E8nera%2C nous l%92esp%E9rons%2C un regard neuf%2C sinon plus %E9clair%E9 sur le ph%E9nom%E8ne de l%92automutilation et son traitement chez la personnalit%E9 limite.%0D%0A%0D%0A%C0 suivre au lien suivant %3A http%3A%2F%2Fiquebec.ifrance.com%2Ftplenprojection%2Fautomutilation1.html %0D%0A
5|2|RE%3A Un regard neuf%2C sinon plus %E9clair%E9 sur le ph%E9nom%E8ne de l%92automutilation et son traitement chez la personnalit%E9 limite|cilloux||01:02:33|08/19/2004|Je trouve %E7a compl%E8tement d%E9bile de raccoler tous les gens pr%E9sentant une souffrance psychique pour en faire des borderlines.%0D%0A%0D%0ACa sert %E0 quoi %3F A coller une %E9tiquette. A conforter la personne dans une position d%27attente %28l%27aide viendra des autres%2C des m%E9decins%2C des psys%2C de la recherche...%29%0D%0A%0D%0AL%27automutilation commence bien avant les actes %3A il faut avoir envers soi-m%EAme une d%E9marche active de recherche du bien-%EAtre%2C du bonheur%2C de la sant%E9.%0D%0A%0D%0A%0D%0AQuiconque ne s%27int%E9resse pas %E0 sa sant%E9 fait une forme d%27automutilation.%0D%0A%0D%0APar exemple%2C un jeune%2C qui vient d%27emm%E9nager pour la premi%E8re fois en appart%2C loin de ses parents%2C et qui ne fait pas un seul repas correct%2C qui mange des croissants %E0 midi et des chips le soir%2C qui fume%2C qui prend sur son temps de sommeil pour bosser ou pour sortir... ben c%27est une formue d%27automutilation.%0D%0A%0D%0AAlors la cigarette%2C l%27alcool%2C la vitesse au volant%2C les conduites sexuelles %E0 risque... tous des borderlines %3F%0D%0A%0D%0AC%E9cile %28automutilatoire quand %E7a ne va pas%2C mais qui aime la solitude%2C qui ne tol%E8re pas la frustration - faut pas %EAtre d%E9bile non plus - et qui pr%E9f%E8re le bon sens aux th%E9ories fumeuses%29.%0D%0A%0D%0ANon mais.
8|3|RE%3A Un regard neuf%2C sinon plus %E9clair%E9 sur le ph%E9nom%E8ne de l%92automutilation et son traitement chez la personnalit%E9 limite|Boebey||22:46:49|08/19/2004|Pas de malentendus s.t.p. %0D%0A%0D%0AC%27est un ouvrage qui concerne le %22Traitement de l%92automutilation chez les personnalit%E9s limites%22 %0D%0A%0D%0AEn pr%E9cisant que %3A %22L%92automutilation est un sympt%F4me du trouble de personnalit%E9 limite qui est intimement li%E9 aux autres caract%E9ristiques du trouble et qui peut %EAtre compris comme un %E9l%E9ment faisant partie du fonctionnement pathologique global du patient.%22%0D%0A%0D%0AIl ne faut pas interpr%E9ter que tous les automutilateurs ont le trouble de personnalit%E9 limite ... ni conclure que toutes les personnes ayant le trouble de personnalit%E9 limite s%27automutilent.%0D%0A%0D%0AIl y a un exercice de discernement %E0 faire ici %21%0D%0A%0D%0ABoebey%0D%0A
10|4|RE%3A Un regard neuf%2C sinon plus %E9clair%E9 sur le ph%E9nom%E8ne de l%92automutilation et son traitement chez la personnalit%E9 limite|cilloux||09:25:24|08/22/2004|%5Bb%5DIl ne faut pas interpr%E9ter que tous les automutilateurs ont le trouble de personnalit%E9 limite ... ni conclure que toutes les personnes ayant le trouble de personnalit%E9 limite s%27automutilent.%5B%2Fb%5D%0D%0A%0D%0AVoil%E0%2C c%27est ce que j%27attendais.%0D%0AMerci.%0D%0A%0D%0AC%E9cile
7|2|Quatre croyances %21|Boebey||22:43:03|08/19/2004|%22Du point de vue cognitif%2C les automutilateurs auraient quatre croyances de base qui maintiendraient leurs comportements %28Walsh et Rosen%2C 1988%29. D%27abord%2C une premi%E8re croyance est que l%27automutilation est acceptable%2C n%E9cessaire et m%EAme avantageuse. Cette croyance r%E9gularise le comportement. Deuxi%E8mement%2C les patients limites qui s%27automutilent croient que leurs corps et eux-m%EAmes sont repoussants et donc m%E9ritent d%27%EAtre punis. Une troisi%E8me croyance est celle qui veut qu%27une action soit entreprise afin de r%E9duire la tension affective. Quatri%E8mement%2C les patients sont convaincus qu%27une action intempestive est n%E9cessaire afin de communiquer aux autres leurs affects. Ces quatre croyances forment la trame cognitive de l%27automutilation et perp%E9tuent le comportement.%22%0D%0A%0D%0A%C0 suivre ... au lien suivant %3A http%3A%2F%2Fiquebec.ifrance.com%2Ftplenprojection%2Fautomutilation1.html%0D%0A
9|2|RE%3A Un regard neuf%2C sinon plus %E9clair%E9 sur le ph%E9nom%E8ne de l%92automutilation et son traitement chez la personnalit%E9 limite|Boebey||22:34:10|08/21/2004|Voici un autre extrait que je tiens %E0 vous pr%E9senter dans l%27int%E9gralit%E9 %28sans censure%29 qui permet de voir une approche int%E9ressante en th%E9rapie. Le but n%27%E9tant pas de remettre en question les approches qu%27utilisent vos th%E9rapeutes mais plut%F4t d%27identifier du c%F4t%E9 du patient %28de l%27utilisateur de service%29 sa partie des responsabilit%E9s dans l%27alliance th%E9rapeutique%2C ses attitudes%2C ses responsabilit%E9s en dehors de la th%E9rapie pour identifier de meilleures strat%E9gies pour tol%E9rer les situations de d%E9tresse...%0D%0A %0D%0ABonne lecture %21 %0D%0A%0D%0A---------------------------------------%0D%0A%0D%0A2.2.2 Rockland et la th%E9rapie de support d%27orientation psychodynamique %0D%0A%0D%0ARockland %281992%29 a d%E9velopp%E9 une th%E9rapie pour les personnalit%E9s limites qui %E0 la base s%27inspire d%27une compr%E9hension dynamique de la personnalit%E9 tout en incluant des interventions cognitives-behaviorales et pharmacologiques. L%27approche de Rockland va dans le m%EAme sens que celle de Kernberg. La th%E9rapie de support d%27orientation psychodynamique %28TSOP%29 serait particuli%E8rement efficace lors des passages %E0 l%27acte des personnalit%E9s limites dont l%27automutilation. Cette th%E9rapie met d%27abord l%27accent sur l%27aspect supportant du moi dans le traitement de l%27automutilation et pourra par la suite utiliser un mode plus analytique afin de r%E9gler les conflits intrapsychiques%2C source des comportements automutilatoires. Le but essentiel de la TSOP est de renforcer les fonctions du moi permettant ainsi une meilleure adaptation%2C mot-cl%E9 de l%27approche de Rockland. Ainsi%2C au d%E9but du traitement%2C le th%E9rapeute sert d%27auxiliaire du moi du patient. %0D%0A%0D%0A%0D%0A %0D%0A%0D%0ALe maniement clinique de l%27automutilation en TSOP se fait en plusieurs %E9tapes. La premi%E8re %E9tape consiste %E0 %E9valuer une histoire ant%E9rieure d%27automutilation et s%27il y a lieu les strat%E9gies cliniques pr%E9c%E9dentes qui ont r%E9ussi ou %E9chou%E9. La deuxi%E8me %E9tape consiste %E0 n%E9gocier un contrat th%E9rapeutique avec le patient%2C contrat qui dans le cas de comportements automutilatoires comportera des alternatives au comportement %28Callahan%2C 1996%29. L%27%E9tape suivante voit le th%E9rapeute agir directement sur le passage %E0 l%27acte en identifiant fr%E9quemment les d%E9fenses archa%EFques %28clivage%2C identification projective%2C d%E9ni%29 jouant un r%F4le dans l%27automutilation. Il rappelle constamment au patient les ententes du contrat et les responsabilit%E9s qu%27il doit prendre face %E0 son comportement inadapt%E9. %0D%0A%0D%0A%0D%0A %0D%0A%0D%0ARockland note que l%27automutilation doit %EAtre consid%E9r%E9e dans l%27ici et maintenant comme la meilleure fa%E7on pour le patient limite de transiger avec sa souffrance psychique. Anna Freud %281954%29 soutient que %22Le patient est d%E9j%E0 sinc%E8re quand il traduit sur le seul mode qui lui soit encore accessible%2C c%27est-%E0-dire par le moyen de mesures de d%E9fense d%E9form%E9es%2C sa pulsion et son affect%22. Le th%E9rapeute doit donc communiquer au patient sa compr%E9hension de l%27automutilation tout en l%27encourageant %E0 exprimer ses conflits%2C ses affects et ses transferts avec des mots plut%F4t que dans l%27action. Cette approche correspond %E0 la dialectique de Linehan o%F9 la tension acceptation de la situation %2F d%E9sir de changement doit %EAtre contenue par le th%E9rapeute. %0D%0A%0D%0A%0D%0A %0D%0A%0D%0ALa vignette clinique suivante tir%E9e de Rockland %281992%29 permet d%27illustrer %E0 la fois les aspects fonctionnels de l%27automutilation chez la personnalit%E9 limite%2C l%27attitude du th%E9rapeute face %E0 ce comportement%2C le besoin de maintenir une structure th%E9rapeutique permettant d%27encadrer la patiente et la r%E9sistance de celle-ci face au cadre th%E9rapeutique. %0D%0A%0D%0A%0D%0A %0D%0A%0D%0AVignette clinique%0D%0A%0D%0ALa patiente est une femme c%E9libataire de 29 ans avec une histoire de multiples %E9pisodes d%27automutilation%3B elle ne s%27est pas mutil%E9e depuis le d%E9but de la th%E9rapie. Elle a d%E9j%E0 suivi une th%E9rapie de support durant trois mois. La patiente arrive %E0 la s%E9ance v%EAtue d%27un chandail %E0 manches courtes malgr%E9 la saison froide%3B il y a plusieurs coupures superficielles tr%E8s visibles sur ses avants-bras. Elle s%27asseoit silencieusement et fixe du regard le th%E9rapeute dans l%27attente d%27une r%E9action. Apr%E8s deux minutes de silence%2C le th%E9rapeute commence %E0 parler. %0D%0A%0D%0AT.%3A Je ne peux que remarquer vos coupures sur les bras.%0D%0AP.%3A %28Silence%29%0D%0AT.%3A Qu%27est-ce qui s%27est pass%E9 pour que vous vous coupiez %3F%0D%0AP.%3A %28Silence%29%0D%0AT.%3A J%27ai l%27impression que vous voulez m%27en dire plus sur ces coupures.%0D%0AP.%3A %28Silence%29%0D%0AT.%3A %28Apr%E8s 3 minutes%29 Je veux vous rappeler que nous nous sommes entendus pour que vous exprimiez ce que vous avez en t%EAte durant la s%E9ance.%0D%0AP.%3A Allez vous faire foutre %21%0D%0AT.%3A Il est clair que vous %EAtes en col%E8re contre moi%2C mais je ne sais pas pourquoi. Je ne peux pas lire dans votre esprit.%0D%0AP.%3A %28Silence%29%0D%0AT.%3A Il me semble que m%EAme ce silence dans lequel vous vous murez est un silence de col%E8re pour me punir de quelque chose.%0D%0AP.%3A En col%E8re %3F Je suis furieuse. Je vous ai appel%E9 hier soir et vous ne m%27avez pas rappel%E9. O%F9 %EAtes-vous lorsque j%27ai besoin de vous%2C esp%E8ce de salaud %21%0D%0AT.%3A Je vous ai rappel%E9%2C mais vous sembliez intoxiqu%E9e et vous divaguiez et d%E9liriez. Je ne comprenais pas ce que vous disiez. Je vous ai dit alors que je vous verrais aujourd%27hui %E0 notre s%E9ance r%E9guli%E8re.%0D%0AP.%3A Vous m%27avez appel%E9 %3F Je ne m%27en rappelle pas.%0D%0AT.%3A Cela soul%E8ve un autre probl%E8me. Nous nous sommes entendus au d%E9but du traitement que le moindre abus significatif de substances allait compromettre le traitement sinon le rendre impossible%2C et que si cela arrivait%2C vous alliez retourner aux rencontres des AA sur une base r%E9guli%E8re.%0D%0AP.%3A Allez vous faire foutre%2C vous et les AA.%0D%0AT.%3A %28Apr%E8s 3-4 minutes de silence%29 Vous semblez tellement en col%E8re contre moi que m%EAme le fait de vous avoir dit que je vous ai rappel%E9 ne diminue pas votre agressivit%E9.%0D%0AP.%3A Allez vous faire voir %21 Je vous ai appel%E9 quand j%27avais besoin de vous et vous n%27%E9tiez pas l%E0%2C c%27est pour %E7a que j%27ai commenc%E9 %E0 boire. C%27est votre faute%2C pas la mienne %21%0D%0AT.%3A La r%E9alit%E9 est que je vous ai rappel%E9 aussit%F4t que j%27ai eu le message. Mais une autre partie de la r%E9alit%E9 est que je ne peux %EAtre disponible %E0 tout moment. Je vous ai appel%E9 quand j%27ai eu votre message.%0D%0AP.%3A %28Silence%29 J%27ai pass%E9 un moment affreux. %28Plus doucement et avec moins de col%E8re%29 Je me sentais terriblement angoiss%E9e%2C et j%27avais l%27impression d%27%EAtre en-dehors de mon corps. C%27est pour cela que je vous ai appel%E9%2C j%27ai pens%E9e que peut-%EAtre si je vous parlais%2C %E7a m%27aiderait. Mais vous %EAtes toujours occup%E9%2C vous avez toujours quelque chose de plus important %E0 faire. J%27ai commenc%E9 %E0 boire%2C mais l%27angoisse m%27envahissait. Je me suis sentie d%E9prim%E9e et j%27%E9tais en col%E8re contre vous parce que vous n%27%E9tiez pas l%E0 et contre moi parce que j%27avais besoin de vous parler. Je me ha%EFssait d%27avoir besoin de vous%2C et je vous ha%EFssais parce que j%27avais besoin de vous%2C et manifestement vous vous en fichiez %21 J%27avais une impression d%27irr%E9alit%E9%2C c%27%E9tait horrible%2C insupportable. Alors j%27ai pris une lame de rasoir et j%27ai commenc%E9 %E0 me couper les bras. C%27est fou%2C je ne sentais rien. Mais je me sentais un peu mieux%2C et plus je me coupais%2C plus je me sentais mieux. %C0 chaque coupure%2C je disais %22Va te faire foutre%22%2C et je ne sais m%EAme pas si je disais cela %E0 moi ou %E0 vous. Je regardais le sang et je me sentais mieux. Le sentiment d%27irr%E9alit%E9 s%27est %E9vanoui et j%27ai senti que je n%27aurais jamais plus besoin de vous. Qui a besoin de vous %3F De toute fa%E7on%2C vous vous en fichez %21 %28Tout en parlant%2C la patiente s%27%E9tait visiblement calm%E9e%2C son regard ne montrait plus de col%E8re mais plut%F4t de la tristesse%2C avec des larmes dans les yeux%29.%0D%0AT.%3A Cela semble avoir %E9t%E9 tr%E8s p%E9nible. Je suis d%E9sol%E9e que vous ayez v%E9cu ce terrible moment.%0D%0AP.%3A %28De nouveau en col%E8re%29 Merci beaucoup%2C cela m%27aide beaucoup %21%0D%0AT.%3A Je vous r%E9p%E8te que je suis d%E9sol%E9 de ce qui est arriv%E9 et de n%27avoir pu vous donner de mon temps%2C mais c%27est la r%E9alit%E9. Je crois %E9galement que vous avez mieux %E0 faire maintenant que de continuer votre crise de col%E8re. Qu%27est-ce qui est arriv%E9 hier soir qui vous a si angoiss%E9 %3F%0D%0AP.%3A Toujours la m%EAme merde. J%27ai eu une dispute avec mon ami. Il est parti de la maison%2C j%27ai paniqu%E9 et puis j%27ai d%E9prim%E9.%0D%0AT.%3A Ainsi%2C l%27%E9pisode a commenc%E9 avec un rejet%2C alors vous avez cherch%E9 %E0 me rejoindre%2C vous vous %EAtes sentie %E9galement rejet%E9 par moi et il y a eu une escalade d%27angoisse.%0D%0AP.%3A Ouais%2C je suppose. Tr%E8s aidant %21 Je sais tout %E7a. Je me sentais tellement bien avec lui%2C je me sentais aim%E9e et prot%E9g%E9e%2C et maintenant il est parti.%0D%0AT.%3A %C0 quel sujet vous %EAtes-vous disput%E9 %3F%0D%0AP.%3A Je me plaignais qu%27il n%27%E9tait pas avec moi assez souvent%2C qu%27il ne me donnait pas assez d%27attention et qu%27il ne m%27aimait pas assez. Sa r%E9ponse a %E9t%E9 de partir.%0D%0AT.%3A Il est clair que vous %EAtes tr%E8s sensible au rejet%2C particuli%E8rement %E0 celui des hommes qui prennent soin de vous. Mais pourquoi votre r%E9action est si intense %3F%0D%0AP.%3A Quand je sens que je vais %EAtre abandonn%E9e%2C c%27est comme si je disparaissais%2C comme si je n%27%E9tais rien%2C comme si je ne valais rien d%27autre qu%27un tas de merdre.%0D%0AT.%3A Ainsi%2C lorsque vous vous sentez aim%E9e%2C vous vous sentez bonne et enti%E8re%2C mais si quelqu%27un vous abandonne%2C et peut-%EAtre particuli%E8rement un homme%2C vous tombez dans votre trou noir.%0D%0AP.%3A %28Silence%29%0D%0AT.%3A Il ne nous reste que quelques minutes et je voudrais vous parler de votre consommation d%27alcool. Vous devez essayer d%27arr%EAter de boire mais si vous n%27en %EAtes pas capable seule%2C vous devez retourner aux rencontres des AA sur une base r%E9guli%E8re. Je suis %E9galement pr%E9occup%E9 par vos coupures. Pouvez-vous penser %E0 un autre moyen pour soulager votre angoisse si cela arrive %E0 nouveau %3F%0D%0AP.%3A %28Silence. De plus en plus renfrogn%E9e et %E0 nouveau en col%E8re%29%0D%0AT.%3A Toute votre attitude a chang%E9 lorsque je vous ai dit qu%27il fallait arr%EAter de vous couper et vous %EAtes %E0 nouveau en col%E8re et silencieuse. J%27ai l%27impression que vous vivez cela comme un autre rejet. Avez-vous une id%E9e de ce que vous pourriez faire %E0 la place de vous couper %3F%0D%0AP.%3A %28Silence%29%0D%0AT.%3A Nous parlerons de cela %E0 la prochaine s%E9ance. M%EAme si vous couper le bras n%27est pas la fin du monde%2C il serait bien de trouver une fa%E7on moins destructrice de vivre votre rage et votre d%E9sespoir lorsque vous vous sentez rejet%E9e. Pour le moment%2C je suppose que c%27est le soulagement le plus efficace que vous avez trouv%E9. Mais j%27esp%E8re que nous trouverons une meilleure fa%E7on de contenir ces p%E9nibles %E9motions. Vous devez penser %E0 cela. Maintenant nous devons arr%EAter.%0D%0AP.%3A Allez vous faire foutre.%0D%0AT.%3A Je vous vois la semaine prochaine. %0D%0A%0D%0A%0D%0A %0D%0A%0D%0ASuite %E0 cette vignette%2C nous pouvons faire quelques observations sur la mani%E8re d%27aborder le traitement de l%27automutilation. D%27abord%2C le th%E9rapeute prend tout de suite en consid%E9ration les coupures sur le bras de la patiente et surtout ne les ignores pas. Devant le silence de la patiente%2C il n%27h%E9site pas %E0 rappeler %E0 celle-ci un param%E8tre du contrat th%E9rapeutique qui stipule qu%27elle doit exprimer ses pens%E9es. Par la suite%2C il tente avec elle d%27identifier les facteurs pr%E9cipitants de son geste automutilatoire et sugg%E8re la possibilit%E9 de chercher des alternatives %E0 ce comportement. Le th%E9rapeute termine la s%E9ance en adoptant une position d%27acceptation et de compr%E9hension du geste de la patiente tout en pr%F4nant par contre le changement.%0D%0A%0D%0A%C0 suivre ... au lien suivant %3A http%3A%2F%2Fiquebec.ifrance.com%2Ftplenprojection%2Fautomutilation1.html%0D%0A%0D%0A%0D%0A%0D%0A-----------------------------------%0D%0A%0D%0A%0D%0AEnfin%2C n%27oubliez pas de consulter la section suivante%2C au besoin %3A%0D%0A%0D%0A  Tol%E9rance %E0 la d%E9tresse  %0D%0A  http%3A%2F%2Fgroups.msn.com%2FTPLenprojection%2Ftolranceladtresse.msnw%0D%0A%0D%0ATrucs %28au lieu de s%27automutiler%29 %0D%0A%0D%0ATenez un cube de glace dans la main%3B pressez une balle de caoutchouc tr%E8s fort%3B prenez une douche tr%E8s forte et tr%E8s chaude%3B %E9coutez de la musique tr%E8s forte%3B faites l%27amour%3B enroulez un %E9lastique autour de votre poignet%2C %E9tirez-le puis rel%E2chez-le.%0D%0A%0D%0ASource %3A Clinique Le Faubourg Saint-Jean %28Qu%E9bec%29%0D%0A
15|1|RE%3A automutilation|fred57||21:16:23|10/25/2004|Bonjour%3B%0D%0A%0D%0AJe suis actuellement %E9tudiant en licence de psychologie et je r%E9alise un dossier sur les automutilations. Cependant%2C certains points restent sombres et difficiles %E0 %E9claircir.%0D%0AL%27exemple le plus probant est celui des automutilations du visage.%0D%0A%0D%0AQuelqu%27un%2C ici%2C pourrait-il m%27%E9clairer%3F%0D%0A Pour l%27instant%2C mes sources sont faibles%2C compte tenu d%27une litt%E9rature peu prolifique sur le sujet %28inexistante m%EAme dans mon universit%E9%29%0D%0AQu%27en est-il %2C de plus%2C du lien possible entre automutilations du visage et abus sexuel r%E9els pendant l%27enfance et l%27adolescence%3F%0D%0A%0D%0AMerci d%27avance.%0D%0A%0D%0Acordialement%2Cfr%E9d%E9ric
16|1|RE%3A automutilation|sarahmia||17:57:45|01/24/2005|Hello Jery%2C%0D%0A%0D%0AJe ne automutile pas mais je connais une copine qui n%27est tr%E8s ch%E8re qui le fait. J%27aimerais bien vous aider et comprendre mieux cette maladie mais pour cela je dois apprendre %E0 vous conna%EEtre.%0D%0AJe connais et j%27ai d%E9j%E0 vu une personne se couper devant moi%2C mais je n%27ai jamais su quoi faire%2C je peux juste te dire bravo pour avoir jeter toutes tes lames. D%E8s que tu ne te sens pas bien au lieu de rester chez toi et d%27attendre le moment que tu va craquer et te couper%2C sors sors prendre de l%27aire%2C voire des amis.%0D%0ASi tu veux me r%E9pondre cela me fera plaisir.%0D%0A
17|1|RE%3A automutilation|D_Dupagne||12:30:43|01/29/2005|[font size="1" color="#5B64B0"]Modifié le 29-01-05 à 12:31  (GMT)[/font][p]Je poste un t%E9moignage post%E9 par erreur sur un autre forum.%0D%0A%0D%0A%22l%27auto mutilation%22%0D%0APost%E9 par%3A latoul%0D%0A%0D%0Aje suis tomb%E9e sur ce site un jour de grande solitude. j%27ai besoin d%27aide. il y a une semaine j%27ai d%E9couvert que%0D%0Amon petit fr%E8re de 15 ans se taillait le corps avec des lames. je m%27en suis apper%E7ue au repas%2Cil prtait des%0D%0Amarques sur le dos de sa main. tout d%27abord il n%27a pas voulu m%27en parler il a pr%E9text%E9 un jeux entre amis.%0D%0AEnsuite je suis all%E9e le voir dans la salle de bain il se pr%E9parait pour sortir et l%E0 il m%27a tout expliqu%E9. il%0D%0Am%27a montr%E9 son corps %28couvert de coupures du cou aux jambes%29 c%27est inexplicable la douleur que j%27ai pu resentir%0D%0Aje ne m%27y attendais pas. il me dis que ca fait 6 mois qu%27il le fais%2C depuis qu%27il a arr%EAt%E9 le chit.comment est ce%0D%0Aque je n%27ai rien vu%3F comment les parents n%27ont rien vu%3F je lui ai dit que je ferais tout pour l%27aider %E0 arr%EAter%2C%0D%0Aqu%27il n%27avait qu%27%E0 m%27appeler d%E8s que %E7a n%27allait pas. je l%27ai senti soulag%E9 d%27en avoir parl%E9 mais je sais aussi%0D%0Aqu%27il ne m%27appellera pas si %E7a ne va pas. mes parents ne sont pas au courant. je ne veux pas leur en parler de%0D%0Apeur de leur r%E9action. je n%27habite plus chez eux et mon fr%E8re est tout seul%2C je ne veux pas qu%27ils soient%0D%0Atoujours sur son dos%2Cce malaise ne risquerai que d%27emprirer. dites moi ce que je dois faire%2C donnez moi des%0D%0Aconseils%2C je suis perdue et j%27ai peur. il ne sais pas pourquoi il fait ca. et moi je ne comprends pas non plus%0D%0Acomment on peut se faire autant de mal.  merci d%27avance pour vos r%E9ponses.%0D%0A%0D%0A%0D%0Ahttp%3A%2F%2Fwww.atoute.org%2Fimages%2Fdivers%2Favatars%2Fdupagneadmin.jpg
18|1|RE%3A automutilation|bloodymary||12:36:58|01/29/2005|salut jery%0D%0A je ne peux te donnerd%27autres conseils que d%27essayer de voir quelqu%27un%2Cun psy quelqu%27il soit pour comprendre d%27o%F9 te vient cette envie%2Canalyser ces pulsions %2Cce besoin%2Ccette envie inexplicable de te voir te vider de ton sang. J%27ai eu le m%EAme probl%E8me pendant longtemps %2C au d%E9but %E7a parait d%27hallucinations qui me faisaient me faire du mal et puis la douleur est devenue mon exutoire%2C le sang mon carburant. %0D%0AAujourd%27hui c%27est bien fini tout %E7a %28du moins sauf en cas de %22crise d%27hallu%22.%29 %0D%0AComment j%27ai fais%2Cj%27ai consult%E9 un psy%2C il m%27a donn%E9 des m%E9dicaments%2Cj%27ai fais une th%E9rapie soutenue et il y a peu j%27ai ENFIN compris pourquoi Moi je faisais %E7a. Mais il m%27a fallu du temps%2Cpres de 5 ans bient%F4t...%0D%0AA toi de trouver le pourquoi %2C%0D%0Ail faut que tu te battes %2Cque tu t%27occupes la t%EAte %E0 faire autre chose quand %E7a te prends. Avoir jett%E9 tes lames est d%E9j%E0 un premier pas%2Cen parler sur le site un second. Il faut continuer ainsi%0D%0A%0D%0ACourage %0D%0AD%27autres s%27en sont sorti%2Ctu peux y arriver %0D%0AMes salutations %0D%0ABloody