Atoute.org

Arr�ts-maladie : la s�cu ne tient pas compte du secret m�dical.

2008-03-11T22:02:33Z

Les arr�ts de travail pour cause de maladie doivent �tre remplis par le m�decin prescripteur. Celui-ci indique la maladie et comme ce diagnostic est confidentiel, il donne au patient une enveloppe sp�ciale pour que le courrier aille au m�decin conseil.

En fait, la s�cu "fait semblant". Comme le montre le reportage li� dans ce communiqu�, tout cela circule au vu et au su de tous les employ�s de la caisse.

Personnellement, je cesse d�s maintenant de remplir cette rubrique sur les arr�ts-maladie de mes patients, et ils le posterons avec une enveloppe ordinaire.

Not toubib ou Not2bib

2008-03-05T08:28:12Z

Bonjour

Que faut-il penser du site de notation des m�decins Note2bib ?

Pour certains c'est :
Not Toubib : ne touche pas aux m�decins ;-)
Not Te Be : ne devrait pas exister ;-)
Not2bib et Not2be bien s�r avec le 2 prononc� en anglais mais sans le "e".

Et je passe sur
Nostoubibs (on les aime ?)
Notoubib (je me soigne tout seul ?)
Nowtoubib (m�decin d'aujourd'hui ?)

Des d�tails et des r�actions sur le forum.

La proximologie : l'�thique en toc

2008-02-06T23:00:00Z

Le Formindep nous apprend que l'espace �thique de l'AP-HP entretient des liens �troits avec la firme NOVARTIS autour du concept de Proximologie� http://www.formindep.org/spip.php ?article151

Ce n�ologisme est une marque d�pos�e par NOVARTIS comme on peut le v�rifier sur le site icimarques.

De m�me, la soci�t� NOVARTIS a d�pos� les diff�rents noms de domaine attach� � cette marque : proximologie.com, proximologie.org etc.

En commentaire � cet article, le Pr Hirsch �crit

"Votre propos relatif aux inf�odations de l'Espace �thique/AP-HP � la proximologie et � la firme Novartis en particulier auraient gagn� - d'un point de vue journalistique - � approfondir les multiples formes de collaborations d�velopp�es � travers les ann�es par ce laboratoire avec des partenaires institutionnels et associatifs qui ont ainsi install� la proximologie de mani�re incontournable et durable dans le contexte des pratiques soignantes".

Si l'on relit ce paragraphe attentivement, il est tout simplement effarant :

approfondir les multiples formes de collaborations d�velopp�es � travers les ann�es par ce laboratoire avec des partenaires institutionnels

Notre confr�re nous apprend donc que des institutions ont de nombreuses "formes de collaboration" avec une soci�t� priv�e ! La proximologie� ne serait-elle que la partie �merg�e de l'iceberg de la "fructeuse collaboration" ?

qui ont ainsi install� la proximologie de mani�re incontournable et durable dans le contexte des pratiques soignantes

Il est tout � fait dangereux d'installer une marque d�pos�e dans les pratiques soignantes, surtout pour qualifier un concept aussi peu nouveau : pourquoi l'AP-HP a-t-elle besoin de la firme NOVARTIS pour d�couvrir que les patients ont une famille et des proches ? Une fois que la proximologie� sera devenue "incontournable" comme s'en f�licite M. Hirsch, faudra-t-il payer des royalties � NOVARTIS pour l'enseigner ou tout simplement en parler ?

A quand le d�p�t de marques comme la soignologie ? l'�coutologie ? et pourquoi pas la respectologie ?

M. Hirsch laisse penser que l'approche de la firme NOVARTIS est d�sint�ress�e. Nous allons voir cela : http://www.proximologie.eu

Rapport de l'IGAS sur l'accompagnement des patients (programmes d'observance)

2008-01-15T18:07:17Z

Le fameux rapport secret de l'IGAS sur les "programmes d'observance" ne l'est plus : Le lien pour le t�l�charger : http://www.atoute.org/infomed/rapport-igas-programme-accompagnement.pdf

Ce rapport est surtout connu par des articles qui l'ont �voqu� :
Epharmaketing
CISS
La Revue Prescrire
Le Formindep
Silber's Blog

L'accompagnement des patients est la brique ultime qui manque � l'industrie pharmaceutique pour contr�ler le march� du m�dicament fran�ais :
Elle a des liens �troits avec les partis politiques.
Elle forme les m�decins avec la b�n�diction du minist�re de la sant�.
Elle entretient une arm�e d'experts "dealers d'opinions".
Elle entretient une arm�e de visiteurs m�dicaux.
Elle propose aux journalistes des voyages de presse et des articles pr�t � �tre imprim�s.

Il lui manque la possibilit� d'aller inciter directement ou indirectement les patients � bien prendre les m�dicaments que les m�decins form�s par ses soins ont prescrits.

Un premier �chec ne l'a pas rebut�e et ses relais � l'assembl�e travaillent en permanence � faire ressurgir ce projet.

Vous pouvez commenter ce rapport ici : http://www.atoute.org/n/forum/showthread.php ?t=73965

Patients si vous saviez

2007-12-17T05:48:13Z

Le c�l�bre livre de Christian Lehmann sort en livre de poche, en version actualis�e.

A lire ou � relire pour comprendre pourquoi la m�decine va � la d�rive et s'y retrouver dans le ballet des tartuffes qui creusent le "trou de la s�cu".

Sur Amazon

Le site de Christian Lehmann, m�decin et �crivain

Son blog

Avandia sur la sellette

2007-12-02T13:35:50Z

Avandia est un m�dicament du diab�te non insulino d�pendant, c'est � dire d'une maladie qui est plus un "risque" qu'un ensemble de sympt�mes g�nant.

Les m�dicaments utilis�s pour soigner les risques doivent faire courir au patient moins de risques que celui qu'ils combattent.

C'est pourquoi on est exigeant avec ce type de m�dicament et que l'on demande des �tudes de suivi qui montrent une diminution des maladies graves associ�es � ce risque, et surtout bien s�r une diminution de la mortalit� globale.

Or l'Avandia � (rosiglitazone) ne semble pas pouvoir remplir ces conditions. Pire, il pourrait �tre responsable de nombreux d�c�s.

Un article du Formindep montre que les ingr�dients n�cessaires pour un scandale sont r�unis :

Un nouveau m�dicament dont l'efficacit� sur la survie du diab�tique �tait pourtant inconnue alors qu'il traite un risque et non une maladie symptomatique
Des donn�es cach�es par le laboratoire d�s le d�but de la commercialisation.
Des m�decins qui prescrivent avec enthousiasme au retour de "Formations" organis�es par l'industriel qui commercialise le produit.
Un expert honn�te qui alerte et que l'on fait taire en lui coupant les vivres.
De nombreux d�c�s.
Un s�nateur incorruptible ;-)

Est-ce le d�but d'un feuilleton ? Avandia sera-t-il le nouveau Vioxx ?

Syndication du site

2007-11-13T18:26:56Z

Le site Atoute dispose d'un fichier de syndication au format RSS 0.91 qui adresse les 10 derniers articles :

http://www.atoute.org/n/backend.php3 Voir.

Vous pouvez aussi syndiquer une rubrique unique, par exemple la rubrique M�decine 2.0 qui porte le n° 28 avec le fichier suivant :

http://www.atoute.org/n/backend.php3 ?page=backend&id_rubrique=28 Voir

Il vous suffit de changer le nombre � la fin du fichier pour syndiquer la rubrique qui vous int�resse.

Enfin, vous pouvez syndiquer les derniers messages d'un des forums avec le flux suivant : http://www.atoute.org/n/forum/external.php ?type=rss2&forumids=46

O� les deux derniers chiffres indiquant le forum : le num�ro du forum figure � la fin de son URL. Dans l'exemple indiqu�, le forum "m�decine 2.0" http://www.atoute.org/n/forum/forumdisplay.php ?f=46 porte le num�ro 46.

La r�volution du Direct

2007-11-13T07:03:16Z

C'est le nom d'un article de Jacques Dufresne, philosophe qu�b�cois, qui m�rite une lecture attentive.

L'article complet.

Extrait :

Ces lecteurs ordinaires et les industries bien �tablies de la culture, celle du livre notamment, qui ont partie li�e avec la hi�rarchie universitaire, se livrent en ce moment une guerre dont il ne faut pas sous-estimer l'importance et dont il faut esp�rer qu'elle servira la cause de la connaissance. Voici un autre exemple personnel. J'ai publi� une dizaine de livres dans ma carri�re et chaque fois j'ai fait ma petite tourn�e des m�dias. Mes articles dans les journaux, Le Devoir et La Presse, m'ont valu une pr�sence encore plus marqu�e dans les autres m�dias. Or, les cinq cents textes originaux publi�s sur Internet, dont certains valaient bien mes livres, ont �t� lus cinquante fois plus. Jamais on n'a fait la moindre allusion � ces textes dans les m�dias �tablis.

Nous avons dans notre encyclop�die un dossier solide sur la constitution qu�b�coise, un autre premier r�sultat sur Google. Plus de 50 000 t�l�chargements depuis 2002. Le politologue Marc Chevrier y signe la partie qui concerne les aspects politiques et juridiques de la question, j'y signe celle qui porte sur les valeurs fondamentales. Quel auteur d'un livre sur le m�me sujet peut se flatter d'avoir un tel rayonnement ? Cela ne semble avoir aucune importance. Nous recevons parfois un t�l�phone d'un recherchiste, Marc Chevrier a accord� quelques interviews, dont une en premi�re page du Devoir, mais jamais dans aucun des m�dias, on n'a eu l'honn�tet� �l�mentaire d'indiquer la source. Tout se passe comme si nos travaux n'avaient aucune valeur parce qu'ils sont offerts gratuitement hors des circuits respectant la logique admise de l'autorit�.

Cette r�sistance des m�dias traditionnels est la plus belle preuve de la gravit� de la menace qui p�se sur les interm�diaires dans le domaine de la connaissance : les professeurs de tous les niveaux, les journalistes, les recherchistes, les biblioth�caires. Ce recul de l'autorit� s'�tend � toutes les professions o� la connaissance occupe une place importante, ce qui est le cas de presque toutes.

En parler sur le forum : peut-on deuxpointzeroter sans les philosophes ?

Le journalisme m�dical et l'industrie pharmaceutique

2007-10-02T16:58:13Z

L'EBM, les recommandations et les livres de cuisine.

2007-10-01T08:16:27Z

A l'heure o� l'assurance maladie tend � confondre les recommandations de la Haute Autorit� de Sant� avec un dogme th�rapeutique, il est bon de relire l'article fondateur de l'Evidence Based Medicine (m�decine fond�e sur des preuves).

Les auteurs y expliquaient il y a 10 ans qu'ils accompagneraient sur les barricades ceux qui refuseraient qu'on leur impose des strat�gies th�rapeutiques st�r�otyp�es :

"Evidence based medicine is not "cookbook" medicine. Because it requires a bottom up approach that integrates the best external evidence with individual clinical expertise and patients' choice, it cannot result in slavish, cookbook approaches to individual patient care. External clinical evidence can inform, but can never replace, individual clinical expertise, and it is this expertise that decides whether the external evidence applies to the individual patient at all and, if so, how it should be integrated into a clinical decision. Similarly, any external guideline must be integrated with individual clinical expertise in deciding whether and how it matches the patient's clinical state, predicament, and preferences, and thus whether it should be applied. Clinicians who fear top down cookbooks will find the advocates of evidence based medicine joining them at the barricades."

En m�decine comme dans beaucoup de domaines, le retour r�gulier aux sources est un exercice salutaire.

:: Dr Dominique Dupagne