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Droit de la santé en France, formalités et démarches administratives. Tout ce qui concerne les démarches administratives, les ouvertures de droit, les formulaires concernant la santé.

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Vieux 17/06/2011, 07h01   #1
algomusico
Membre
 
Date d'inscription: avril 2011
Messages: 19
une alternative à la fausse concurence LMDE/SMERRA?

Bonjour, suite à une énième bourde monumentale de ma caisse de sécurité sociale étudiante actuelle ... je souhaiterais savoir si vous connaissez une "troisième voie" possible dans cette fausse concurrence LMDE/SMERRA?
(il existe un lobbying terrible qui fait que l'on n'a pas le choix, surtout quand nos parents sont travailleurs indépendants, seule la LMDE vous est imposée!!!)

==========ATTENTION SHOCKING POST=========


ils ont juste modifié encore une fois l'orientation thérapeutique sur une demande de prise en charge à la base établie par mon médecin, (alors qu'ils n’ont pas de médecin conseil, c'est très fort de café -tiens bonne idée CAFE)

d'une orientation RHumato, ils l'ont transformée en DERmato

...vous aussi vous trouvez que ça se ressemble graphiquement?

très fort, plus que Copperfield... vais leur demander de changer le chlore de la piscine en eau salée... on verra bien
(en prétextant que c'est bien ce qu'a indiqué mon médecin... or, la station indiquée ne traite pas la dermato, et je n'ai pas de problème dermato, juste rhumato et neuro- eh oui c'est une algo quoi!)...


=====J'avais prévenu: ils sont très "comme vous dites!"=======

...et comme solution, ils me proposent de payer la totalité des frais médicaux et d'hôtellerie (600 euros de forfait soins+hébergement... en gagant 0€... je les trouve où?) et que "on s'arrangera plus tard, vos parents peuvent peut-être participer". (ben voyons!!!! alors pourquoi ça me coûte un bras à chaque rentrée leur cotisation???) par expérience, je sais que si j'avance (ben je sais je ne recule pas!) les 600 euros + les 400 à peu près d'hébergement-qui me sont accordés sur le papier faussé, c'est ça qui est fort- je ne reverrai jamais les 1000 et quelques euros (je ne suis pas de la famille de Mme Bettencourt! c'est bête hein?)

Donc bref euh... en ayant plus qu'assez de leurs pratiques, que je qualifierai de "mafieuses" pusqu'ils passent outre une prescription médicale, je veux changer de caisse... donc à part ces deux-là... en existe-t-il une troisième qui soit une caisse primaire indépendante et politiquement neutre*? (privée quoi!) s'il vous plait, il s'agit d'une question de vie (mais pas de mort... c'est chronique... et leur fabuleuse compétence connerie monumentale avec... mais ça je crois savoir qu'il n'existe aucun traitement, à part la lobotomie totale!!!):
j'en a marre de devoir bricoler avec mon sparadrap et mon argile verte, j'aimerais bien avoir le droit de consulter des MEDECINS (les seuls qui puissent faire quelque chose de sérieux et relativement contrôlé) sans y laisser 45 euros à chaque fois (entre la consult et les médicaments dont je dois AVANCER la part sécu malgré la ptite verte!!!!)



Merci pour vos réponses, si vous en avez une...


*leurs courriers à tendance rougeoyante tous les 15 jours-avec MON pognon et celui de tous les autres étudiants-ça commence à bien faire!!!!

Dernière modification par algomusico 05/07/2011 à 18h05. Motif: vous auriez pu me dire que j'avais fait une FAUTE d'orthographe impardonnable...
algomusico is offline   Réponse avec citation
Vieux 20/09/2012, 11h50   #2
shamo
Membre
 
Date d'inscription: septembre 2012
Messages: 1
Re : une alternative à la fausse concurence LMDE/SMERRA?

Bonjour,

Désolé de te décevoir mais il n'existe pas de troisièmes voie possible. Les sécurités sociales étudiantes sont obligatoire sauf cas exceptionnel :

_ Tu dépend encore d'un de t'es parents : si tu ne va pas avoir 20 ans entre le 1er octobre 2012 et le 30 septembre 2013 (pour cette année) et tu dépend d'un parent qui exerce une profession LIBÉRAL. (si ça n'est pas le cas l'inscription sera gratuite mais OBLIGATOIRE).
_ Si quelques soit ton age âge tu dépend d'un parent qui travail à la SNCF.
_Si tu travail un certain nombres d'heures (dans mes souvenirs 10-15 heures par semaines suffisent), et que tu as un contrat qui couvre l’ensemble de l'année universitaire : donc du 1er octobre (2012) au 30 septembre (2013) (si tu as un CDI c'est bon aussi). Par contre si tu as un CDD qui s'arrête en Août 2013 c'est mort.
_ Si tu es étranger de l'union européenne avec la carte européenne d'assurance maladie (bien sûre pour un français ça ne marche pas...).
_ Si tu es frontalier avec la suisse et que tu as un contrat te couvrant en France par une société SUISSE (si elle est française ça ne marche pas). Mais cela risque de te coûter bien plus chère qu'une sécurité sociale et une mu.tuelle étudiante normal.
_ Si ton conjoint travail est que tu est pris en charge par sa sécurité social.

Je crois que j'ai fait le tour...

Sache également qu'on a toujours le choix entre LMDE et Smer (smeco, smereb smerba, vitavi, smeno, smerra etc...). Tu es toujours libre dans ton choix que t'es parents soit à la MGEN, travailleur indépendant etc.. ça ne change rien il n'y a aucunes raisons pour qu'un des deux centre de sécurité sociale soit obligatoire plutôt qu'un autre, cela résulte toujours d'un choix, même si parfois on vous laisse entendre que vous êtes contrains à choisir soit l'un soit l'autre.

Pour faire court tu es toujours obligé de dépendre d'un centre de sécurité social étudiante (sauf exceptions), mais tu es toujours libre de choisir l'un ou l'autre : toujours !

Après pour ton cas de remboursement je ne pourrai pas te dire d'où vient le problème, peut être que les frais sont pris en charges par ta mu.tuelle et pas par la sécurité sociale. En théorie la sécurité sociale étudiante fonctionne comme une sécurité sociale normale : les deux remboursent au même taux les mêmes choses comme n'importe quel sécurité sociale (les centre de sécurité social étudiant sont des délégation de services publiques), il n'y a aucune concurrence là dessus. Peut-être aussi fait-tu appel à un médecin non conventionné, sache que la sécurité social te remboursera toujours qu'environ 15 euros pour un consultation chez le généraliste que cela te coût 23euros ou plus (si ton médecin fait du dépassement d'honoraires). Le reste est pris en charge par la mu.tuelle.

Une dernière choses : les frais liée à la sécurité sociale lors d'une inscription à la fac sont de plus de 200 euros certes, mais d'une part elle n'est ni fixée et ni perçus par les sécurités sociales étudiantes, et elles n'en voient pas la couleurs (cette somme est là pour comblé le déficits général de la sécu). De plus quand on travail les chargent liées à la sécurité sociales sont directement prélevées du salaire et sont en générale bien supérieures à 200 euros par ans.

Voilà il me semble que j'ai fait le tour, excusez moi si quelques fautes d'orthographes ou de frappes se sont glisser par ci par là.
si je suis obscures sur certains point n'hésite pas !
shamo is offline   Réponse avec citation
Vieux 20/09/2012, 22h34   #3
algomusico
Membre
 
Date d'inscription: avril 2011
Messages: 19
Re : une alternative à la fausse conccurence LMDE/SMERRA?

merci, heureusement pour moi, entre temps j'ai fêté mon 28e anniversaire... et j'ai un vrai boulot! il n'empêche que du coup, j'ai 2 caisses (2 centres payeurs) pour finir l'année, au moins cet hiver, je n'aurai pas froid... et que la LMDE a encore paumé le dossier à transmettre à la CPAM (ils ont fait fort encore une fois!!!)... avec tout mon parcours médico-social dont la déclaration MT...

Au revoir et merci...

(PS: pour les "malades orphelins et oubliés", bien souvent les BONS médecins sont tous ou presque en secteur 1 dans le coin-donc à honoraires "fixes"...ou alors sont salariés des hôpitaux ce qui est encore mieux!)
algomusico is offline   Réponse avec citation
Vieux 21/09/2012, 14h34   #4
COCO11
COCO11
 
Date d'inscription: novembre 2005
Messages: 1 212
Re : une alternative à la fausse conccurence LMDE/SMERRA?

Si vous étes insatisfait des deux caisses de secu étudiante, écrivez à l'IGAS pour déposer une plainte.
COCO11 is offline   Réponse avec citation
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