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3 février, par noreply@blogger.com (Docteurdu16) — LEGMANN MICHEL, ETHIQUE, CANCER DU SEIN
La remise en cause du dépistage du cancer du sein par mammographie commence à ne plus être, en France, un sujet tabou.Mais le chemin à parcourir est encore long pour qu'enfin les arguments soient discutés de façon sereine et non plus envoyés à la figure des uns par les autres et des autres par (...)
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2 février, par noreply@blogger.com (Docteurdu16) — DEFENDRE, DENONCER
Dénoncer des confrères ?Que faire quand on sait qu'un praticien (confrère, consoeur) ne pratique pas selon les Règles de l'Art ? Cette question, nous nous la posons fréquemment, et nous ne savons pas comment y répondre.La première chose que nous faisons tous est de ne plus adresser de patients (...)
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29 janvier, par noreply@blogger.com (Docteurdu16) — MEDECIN TRAITANT, CONSULTATIONS
Mademoiselle A, 17 ans, est venue me voir pour une série de faits qui l'inquiètent. Je suis son médecin traitant mais il n'y avait pas de places pour consulter en rendez-vous avant samedi matin. Elle se plaint de douleurs abdominales et de diarrhée après qu'elle eut souffert de douleurs (...)
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26 janvier, par noreply@blogger.com (Docteurdu16) — DOULEUR ZERO, DOULEURS, CONSULTATIONS, DOULEUR
L'avant-dernier numéro du NEJM traite du soulagement de la douleur aux Etats-Unis d'Amérique (ICI). J'y apprends des choses étonnantes. D'après cet article 116 millions d'Américains souffrent de façon chronique (de quelques semaines à quelques années) sans compter les enfants, les adultes en (...)
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24 janvier, par noreply@blogger.com (Docteurdu16) — LUPIN JOSE, MAUX DE VENTRE, CONSULTATIONS
José Lupin, quand il était professeur de français latin grec au lycée Lakanal à Sceaux, nous avait dit, lui dont le style châtié était la marque de fabrique, dans un élan de provocation qu'il réservait au grandes occasions, et après une longue période qui fustigeait les nouvelles tendances de (...)
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19 janvier, par noreply@blogger.com (Docteurdu16) — JEFFERSON TOM, TAMIFLU, COCHRANE
Les controverses concernant le rapport bénéfices / risques des neuraminidases (et du Tamiflu (oseltamivir) en particulier) sont un paradigme des contradictions, pour ne pas dire plus, de la Santé Publique à l'échelle mondiale. Tous les partenaires sont là : l'industriel (Roche), les Agences (...)
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15 janvier, par noreply@blogger.com (Docteurdu16) — RITHY PANH, DUCH
Je viens de terminer la lecture du livre de Rithy Panh, "L'élimination" (Editions Grasset), il y a quelques instants.Mais il n'est jamais possible de finir la lecture d'un tel livre. Elle devrait toujours nous hanter. Heureusement qu'il existe en chacun de nous des mécanismes de défense. Des (...)
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8 janvier, par noreply@blogger.com (Docteurdu16) — VACCINATION, GRIPPE A/H1N1v, OLSETAMIVIR
La vaccinologie est une drôle de spécialité académique. Elle a droit aux indulgences les plus médiocres. Elle a le droit à tous les égards de la pensée magique.Ce rapport trouvé dans le MMWR (Mortality and Morbidity Weekly Report) (ICI) et émanant du très sérieux CDC (Center for Disease Control (...)
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5 janvier, par noreply@blogger.com (Docteurdu16) — HbA1C, CRITERES DE SUBSTITUTION, CAPI, LEHMAN RICHARD
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1er janvier, par noreply@blogger.com (Docteurdu16) — 2011, PALMARES
Etablir un palmarès 2011 est un exercice convenu (tellement convenu que c'est la première fois que je m'y livre) et il ne peut manquer d'être partial, critiquable, critiqué, il ne peut manquer d'être, en ces temps troublés où le jugement est souvent faussé par les liens d'intérêt qui ne sont (...)
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24 décembre 2011, par noreply@blogger.com (Docteurdu16) — CONVENTION, CAPI, P4P
Les délais sont courts. Pour rejeter le paiement à la performance (PAP) il faut se déclarer avant le 26 décembre.Les débats sont passionnés. Il y a en gros, trois types de médecins : les contre, les pour et les j'm'en fous. Pour mettre tout le monde à l'aise, je fais partie du dernier groupe, (...)
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17 décembre 2011, par noreply@blogger.com (Docteurdu16) — EMPATHIE, ANESTHESISTE, KHON
J'ai attendu un peu pour raconter cette histoire (deux jours). La colère n'est jamais bonne conseillère. Ne croyez pas ou, si, croyez-le, que je veuille me donner le beau rôle et que je fasse de l'anti spécialisme (non d'organe puisqu'il s'agit d'un anesthésiste) primaire (voir ICI ou LA), mais (...)
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12 décembre 2011, par noreply@blogger.com (Docteurdu16) — NUDITE, CAMERA, ACCOUCHEMENT
Madame A, 27 ans, est enceinte de six mois. La grossesse se passe bien. Les indicateurs sont au beau fixe. Son mari, autant que je peux en juger en consultation, est un homme charmant qui est content que sa femme soit enceinte. Aujourd'hui, il y a quelque chose qui ne va pas. A son air, je (...)
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9 décembre 2011, par noreply@blogger.com (Docteurdu16) — MENINGITE C, BULLETIN EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE
Dernière livraison du BEH (Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire) (ICI) : deux articles ont retenu mon attention : Les infections invasives à méningocoques en 2010 (LA) et Déterminants associés à la non vaccination A(H1N1) 2009 chez les femmes enceintes de l'étude Coflupreg(ICI).Le BEH est (...)
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4 décembre 2011, par noreply@blogger.com (Docteurdu16) — SCANNER, DEPISTAGE, CANCER DU POUMON
Une révolution est en marche !
Que se passe-t-il ?J'ai trouvé un article bien fait dans Medscape (ICI), revue sponsorisée d'accès gratuit après enregistrement : Screening for Lung Cancer Based on 'Strongest Evidence'dont voici, entre autres, la phrase forte :The brand-new guidelines from the (...)
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1er décembre 2011, par noreply@blogger.com (Docteurdu16) — HEPATITE B VACCINATION, BRONCHIOLITE, TURQUIE
106 - Epidémie de consultations d'hommes turcs au cabinet. Le gouvernement Erdogan est sur le point de faire voter une nouvelle loi concernant le service militaire. Jusqu'à présent les Turcs (de sexe masculin) devaient faire leur service militaire avant 38 ans s'ils souhaitaient entrer et (...)
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27 novembre 2011, par noreply@blogger.com (Docteurdu16)
Tout est parti d'un article chapeauté et commenté par Hugues Raybaud (ICI) qui m'a conduit à lire un article de Esculapepro.com (LA) rapportant des recommandations sur la Bronchopneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) émanant d'un organisme dont j'ignorais jusque là l'existence (The Global (...)
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24 novembre 2011, par noreply@blogger.com (Docteurdu16) — GARDASIL, PHARMACOVIGILANCE
Le HCSP (Haut Conseil de la Santé Publique) (voir ICI) dont on connaît l'indépendance vis à vis de Big Pharma (voir LA pour Daniel Floret) et l'indépendance vis à vis de la science (voir ICI pour Christian Perronne, le spécialiste bredouillant des squalènes), récidive à propos du Gardasil. (...)
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19 novembre 2011, par noreply@blogger.com (Docteurdu16) — JOURS DE CARENCE, INDEMNITES JOURNALIERES, INEQUITE
Les nouvelles mesures gouvernementales (ou annoncées par le gouvernement) concernant les jours de carence (passage de 3 à 4 dans le privé et de 0 à 1 pour les fonctionnaires) sont bien entendu des mesures électorales et sont implicitement des mesures inéquitables à l'égard des faibles revenus (...)
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15 novembre 2011, par noreply@blogger.com (Docteurdu16) — RHUME, ACCES AUX SOINS, CONSULTATIONS
Samedi 12 novembre, le lendemain du 11, et au cours d'un long week-end, j'ai travaillé. Je suis arrivé le matin et j'avais des rendez-vous de huit heures trente à 15 heures sans interruption.J'étais seul, sans secrétaire, et je savais que la journée allait être difficile. Bien entendu, aucun (...)
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13 novembre 2011, par noreply@blogger.com (Docteurdu16)
Docteurdu16. Je vous propose donc une contribution du docteur Claudina Michal-Teitelbaum sur la vaccination contre la méningite C. Un état de l'art que vous ne trouverez pas ailleurs.Une campagne agressive de Pfizer pour promouvoir le vaccin contre la méningite C. Pour qui sont les bénéfices (...)
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11 novembre 2011, par noreply@blogger.com (Docteurdu16) — CONFLIT D'INTERETS, ARROGANCE MEDICALE, CANCER DU SEIN
Je ne vais pas revenir au fond, c'est à dire les arguments scientifiques alimentant la controverse sur l'évaluation des résultats du dépistage du cancer du sein, vous pouvez consulter "mon" dossier (très incomplet) ICI, je vais vous parler de la (lourde) machine qui a été mise en place pour (...)
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10 novembre 2011, par noreply@blogger.com (Docteurdu16) — APPELS TELEPHONIQUES, CONSULTATIONS
Hier, j'ai trop vu de patients. Hier, j'ai trop répondu au téléphone. Hier, alors que j'avais la main sur la porte, il était 19 H 45, la voisine du dessus est venue sonner à ma porte (j'étais en manteau, je sauvegardais sur ma clé USB), j'ai ouvert. C'était sa fille de six ans qui avait mal à (...)
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7 novembre 2011, par noreply@blogger.com (Docteurdu16) — HAS, ALZHEIMER, COMMISSION DE TRANSPARENCE, REEVALUATION
Nous vous avions parlé de la mobilisation des experts "indépendants" pour tenter d'influencer l'HAS dans le processus de réévaluation des médicaments dits anti Alzheimer et ce que nous en pensions (LA).Voici donc le rapport de réévaluation des médicaments anti-alzheimer rédigé par la Commission (...)
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5 novembre 2011, par noreply@blogger.com (Docteurdu16) — PROTOCOLE, MYELOME, CONSULTATIONS
Il y a environ trois jours Monsieur A, 71 ans, me téléphone du Sénégal. Il veut savoir ce qu'il doit faire. Je regarde son dossier rapidement pendant ma consultation et je lui dis que je vais regarder l'affaire et que je le rappellerai.Monsieur A est retourné définitivement en Afrique. Peu (...)
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1er novembre 2011, par noreply@blogger.com (Docteurdu16) — DEPISTAGE, MAMMOGRAPHIE, CAMPERGUE RACHEL, CANCER DU SEIN
Le sentiment que j'ai ressenti lors de la lecture du livre de Rachel Campergue fut la honte. La honte que ce soit un non médecin qui ait pu écrire un livre pareil avec autant de pertinence, de légèreté et sans presque la moindre acrimonie. Puis je me suis dit que c'était la fraîcheur (...)
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27 octobre 2011, par noreply@blogger.com (Docteurdu16) — CANCER DE LA PROSTATE, DEMOCRATIE SANITAIRE, CANCER DU SEIN
La lecture de la presse anglo-saxonne présente à la fois un côté excitant et un côté décourageant pour notre cerveau de grenouilles franchouillardes. Excitant, car les débats fondamentaux de santé publique (le dépistage du cancer du sein, le dépistage du cancer de la prostate) font l'objet de (...)
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27 octobre 2011, par noreply@blogger.com (Docteurdu16) — ASSOCIATIONS, CONSULTATIONS
Madame A, 43 ans, est actuellement en arrêt de travail. D'une part, pour une épicondylite droite déclarée et acceptée comme maladie professionnelle (tableau n°57), d'autre part pour une pathologie de l'épaule gauche déclarée et acceptée comme maladie professionnelle (tableau n°57) qui vient (...)
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25 octobre 2011, par noreply@blogger.com (Docteurdu16) — PSA, CANCER DE LA PROSTATE, USPSTF
Un organisme américain, USPSTF (United States Preventive Services Task Force), vient de publier un draft (projet) recommandant de ne pas doser le PSA pour dépister le cancer de la prostate chez l'homme.Il s'agit d'une recommandation de grade D qui signifie : l'USPSTF recommande de ne pas (...)
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19 octobre 2011, par noreply@blogger.com (Docteurdu16) — MEDECINE GENERALE, MEDECINE DU TRAVAIL
Monsieur A, 51 ans, vient me consulter pour la première fois. Il a besoin d'une prolongation, commence-t-il par me dire, ce n'est jamais un bon début selon moi, mais, bon, il ne faut pas être borné ou rigide, je l'écoute.(Situation 1 de médecine générale : le malade dit la vérité, à savoir (...)
