confusion entre honoraires et revenus -)
les médecins ne partent pas pour des raisons évidentes : langue, liens affectifs, travail du conjoint
ci-dessous un résumé d’une possibilité pour le libéral :
on peut donc voir pour la MG :
forfait cabinet : base 100 000 annuel pour 2 256 heures d’ouverture (soit 48h x 47) (et partiel prorata pour les temps partiels)
+ 5% en zone déficitaire (définie sur un critère de densité sur un bassin de population, cf la distribution des collèges et lycées)
+ 5 % si on assure une continuité 52 semaines par an (groupe)
obligations en regard : le choix du lieu d’installation disparait (ça s’applique aux générations encore au lycée vu les évolutions démographiques à venir ....)
forfait capitation : base 100 000 annuel pour le MG moyen 1 300 patients, 100 ALD
donc un forfait moyen par patient (et pas par assuré ....) de 75 euros et 100 pour les ALD
obligations en regard : FMC, tenue dossier, prévention, action santé publique, mode de prescription, prescription justifiée dans une base
ce qui pousse (mais sans obligation) à avoir un secrétariat
acte : on garde les niveaux actuels
obligations en regard : tarifs dégressifs au delà de 6 000 actes par an (soit 4,6 par patient, moyenne actuelle 4,3, variation selon les lieux de 4 à 8 sans aucune justification médicale ....)
les besoins sont de 45 000 MG installés et sensiblement moins de 4 000 remplaçants (actuellement 52 000 + 10 000) puisque la logique du système pousse mais sans obligation à créer des groupes qui assurent la continuité
pour les spés c’est encore plus simple : forfait cabinet itou, pas d’étage 2, doublement des tarifs actuels pour les actes pour presque tous
obligations en regard : pas de dépassement dans le système (mais tarif libre en accès direct), prescription justifiée et limitée à la seule spécialité, retour obligatoire vers le MT
les besoins sont de 11 000 spés (actuellement 47 000)