Modifié le 19-10-04 à 14:55 (GMT)Bonjour,
"Si je n'étais pas au 100% stérilité (c'est joli non?) je serais peut-être au "100% maladie mentale"...."
Non, je ne crois pas. Pour obtenir une prise en charge à 100 % de l'assurance maladie pour cause de trouble psychique, il faut avoir une pathologie très sérieuse avec un retentissement important sur la vie.
Article D. 322-1 du code de la sécurité sociale :
"Trois ordres de critères médicaux doivent être réunis pour ouvrir droit à la limitation ou à la suppression de la participation de l'assuré : le diagnostic de l'affection, son ancienneté et ses conséquences fonctionnelles.
I. - Diagnostic établi selon la liste et les critères de la CIM 10 :
1. Les psychoses : schizophrénies, troubles schizo-affectifs et troubles délirants persistants
Seront exclus les troubles psychotiques aigus et transitoires (bouffées délirantes isolées).
2. Les troubles de l'humeur récurrents ou persistants
Troubles bipolaires (maladies maniaco-dépressives).
Troubles dépressifs récurrents (après trois épisodes au moins).
Troubles de l'humeur persistants et sévères.
Seront exclus : l'épisode dépressif isolé, la réaction dépressive brève, la réaction aiguë à un facteur de stress et la dysthymie légère.
3. Les déficiences intellectuelles et les troubles graves du développement durant l'enfance
Sous cette rubrique, figurent les déficiences intellectuelles primaires (retard mental, psychoses infantiles déficitaires) comportant une réduction notable de l'efficience et intriquées à des troubles psychiatriques et/ou à des troubles marqués de la personnalité ou du comportement. Les troubles du développement retenus débutent dans la première ou la deuxième enfance, et concernent des fonctions liées à la maturation biologique du SNC, avec une évolution continue sans rémission (autisme infantile, troubles graves des conduites et du fonctionnement social débutant dans l'enfance, troubles envahissants du développement,...).
4. Les troubles névrotiques sévères et les troubles graves de la personnalité et du comportement
Sous cette rubrique, il convient de faire entrer des perturbations qui, d'un point de vue nosographique, ont été individualisées sous des terminologies diverses :
- troubles anxieux graves ;
- états limites ;
- troubles profonds de la personnalité : paranoïaque, schizoïde, dyssociale... ;
- troubles du comportement alimentaire (anorexie mentale...) ;
- troubles addictifs graves ;
- troubles précoces de l'identité de genre ;
- dysharmonies évolutives graves de l'enfance, etc.
Il est essentiel, sur ce terrain, de ne pas étendre à l'excès le cadre des troubles mentaux justifiant l'exonération du ticket modérateur. A titre d'exemple :
- parmi les manifestations de type hystérique, retenir seulement les phénomènes de conversion répétitifs et prolongés ou la méconnaissance étendue des éléments de réalité ;
- parmi les manifestations de type obsessionnel, retenir : l'envahissement par des conduites compulsionnelles et/ou par des rites contraignants, la présence de modes de pensée paralysants ;
- parmi les manifestations de type phobique, retenir l'extension des mesures d'évitement et des moyens contraphobiques, les phases prolongées de sidération ;
- parmi les manifestations anxieuses, retenir : la souffrance du sujet, l'impossibilité de faire des projets, la restriction marquée des intérêts, l'anticipation systématiquement péjorative de l'avenir.
II. - L'ancienneté de cette affection : elle ne doit pas être inférieure à un an au moment de la demande pour bénéficier de l'exonération. Il appartient au médecin traitant de fournir des repères chronologiques sur l'histoire de cette affection.
III. - Conséquences fonctionnelles (aspects cognitifs, affectifs, comportementaux...) qui doivent être majeures et en relation directe avec cette affection. Il s'agit de décrire le handicap créé par l'affection dans la vie quotidienne du patient puisque, en psychiatrie, la sévérité du diagnostic n'est pas toujours corrélée à la sévérité du handicap qui en découle."
Je ne trouve pas utile, pour justifier votre point de vue, d'utiliser ce genre d'arguments. Je serais presque tentée d'écrire : "si vous voulez leur 100 %, prenez aussi leur handicap !" (pourtant je trouve cette publicité assez nulle).
Et sur la pertinence des FIV et des traitements contre la stérilité, on peut quand même se poser des questions : "Dès 1997, l'INSERM avait mis en accusation les traitements de la stérilité et leur corollaire, l'accroissement du nombre des grands prématurés, "des bébés qui ne pèsent souvent guère plus d'un kilogramme" et dont beaucoup resteront "lourdement handicapés" à vie."
Pandore
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) et des verres progressifs ! La Sécurité Sociale rembourse royalement 22.80 € ! Est-il utile de préciser que, sans lunettes, ma mère ne peut pas travailler ?
n pourrait quand même se contenter d'un enfant!
