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"La bonne vue est-elle un luxe ? Pour la Sécu, oui..."

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Forum : Coups de gueule, coups de coeur (Protected)
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shackleton (VNI) (71 messages) Voir addresse IP de cet auteur
17-10-04, 15:54  (GMT)
"La bonne vue est-elle un luxe ? Pour la Sécu, oui..."
Bonjour,

J'ai dû changer de lunettes, je me suis décidée pour une paire en titane (allergique en nickel, le plastique est bien trop raide pour moi), avec des verres spéciaux (ben oui : OD : 0 ; OG : - 4,5, pas de bol,quoi !)

Bref, le tout vout fait un total très élevé, mais je ne peux me passer me lunettes.

Pour la Sécu, ce que je viens d'acheter relève du confort, donc le remboursement sera tout tout tout petit.

J'ai dû prendre un crédit pour ces lunettes. Pour un objet, en fait, dont je ne peux pas me passer.

Alors, me direz-vous : il fallait prendre du plastique, des verres ordinaires, bref une horreur de trois tonnes (je vois d'ici le mal de crâne).

Oui, je veux bien mais je n'ai pas envie de faire peur aux enfants avec de grosses lunettes et des hublots en guise de verres !

Sans lunettes, je ne peux pas travailler, pas lire, pas bricoler, tout juste me diriger, et je dois prendre des antalgiques puissants contre le mal de crâne.

Ce que je ne comprends pas, c'est que, dans mon cas de figure, des lentilles de contact seraient remboursées à 100% (anisométrie visuelle de plus de dioptries), mais je ne supporte pas les lentilles...

C'était mon coup de gueule du dimanche !

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  Liste des réponses à ce message

  Sujet     Auteur     Posté le:     ID  
 RE: La bonne vue est-elle un luxe ? Pour la Sécu, oui... Pandore 17-10-04 1
   RE: La bonne vue est-elle un luxe ? Pour la Sécu, oui... shackleton (VNI) 17-10-04 2
       RE: La bonne vue est-elle un luxe ? Pour la Sécu, oui... Pandore 17-10-04 3
 RE: La bonne vue est-elle un luxe ? Pour la Sécu, oui... D_Dupagne 17-10-04 4
   RE: La bonne vue est-elle un luxe ? Pour la Sécu, oui... shackleton (VNI) 17-10-04 5
       RE: La bonne vue est-elle un luxe ? Pour la Sécu, oui... D_Dupagne 17-10-04 6

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Texte des réponses

Pandore (1637 messages) Envoyer message email à: Pandore Envoyer message privé à: Pandore Voir profil de ce membre Voir addresse IP de cet auteur
17-10-04, 16:12  (GMT)
1. "RE: La bonne vue est-elle un luxe ? Pour la Sécu, oui..."
Bonjour Shackleton,

Les lentilles ne sont jamais remboursées à 100 %. Au maximum elles sont remboursées à 65 % d'un forfait annuel par oeil de 39,48 euros http://www.ameli.fr/229/DOC/1106/fiche.html?page=2

D'autre part il faut ajouter au prix des lentilles le prix des produits, qui est assez élevé.

Qu'est-ce que l'anisométropie ?

Cordialement,

Pandore

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shackleton (VNI) (71 messages) Voir addresse IP de cet auteur
17-10-04, 16:20  (GMT)
2. "RE: La bonne vue est-elle un luxe ? Pour la Sécu, oui..."
Bonjour, Pandore,

L'anisométrie, c'est quand il y a, pour une raison ou une autre, une différence de capacité visuelle entre les deux yeux.

Quand elle dépasse deux dioptries - comme chez moi - il existe une exception à la règle que vous citez, car les lentilles de contact apportent une meilleure correction visuelle que les lunettes.

MAintenant, il se peut très bien que j'aie mal compris. Il n'en demeure pas moins que le remboursement des lunettes est un véritable scandale !

Bien à vous

Shack'

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Pandore (1637 messages) Envoyer message email à: Pandore Envoyer message privé à: Pandore Voir profil de ce membre Voir addresse IP de cet auteur
17-10-04, 19:18  (GMT)
3. "RE: La bonne vue est-elle un luxe ? Pour la Sécu, oui..."
Si vous allez sur le site de l'assurance maladie avec le lien que j'ai indiqué, vous verrez que les lentilles ne sont remboursées que dans les cas suivants :

Modalités de prise en charge des lentilles de contact
Les lentilles de contact sont prises en charge dans les indications médicales suivantes :
- kératocône ;
- astigmatisme irrégulier ;
- myopie supérieure ou égale à 8 dioptries ;
- aphakie ;
- anisométropie à 3 dioptries non corrigeables par des lunettes ;
- strabisme accomodatif.

Taux de remboursement
Les lentilles de contact sont remboursées à 65 % sur la base d'un forfait annuel par œil appareillé, fixé à 39,48 euros, et ce quel que soit le type de la lentille (réutilisable ou non) et sa durée d'utilisation (journalière, hebdomadaire, ...).

Moi je suis comme vous dans le cas de l'anisométropie (7 dioptries d'écart entre les deux yeux, mais je ne savais pas que ça s'appelait comme ça) donc j'ai un petit remboursement par la sécurité sociale. Sinon je n'aurais rien du tout comme remboursement pour mes lentilles. La mutuelle me verse aussi un complément.

Pandore

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D_Dupagne (14037 messages) Envoyer message email à: D_Dupagne Envoyer message privé à: D_Dupagne Voir profil de ce membre Voir addresse IP de cet auteur
17-10-04, 19:50  (GMT)
4. "RE: La bonne vue est-elle un luxe ? Pour la Sécu, oui..."
Bonjour,

La sécu restaure la fonction : vue (lunettes basiques) mastication (dentier, couronne en inox), déambulation (béquilles) mais pas l'érection (Viagra).

Les options (verres antireflet, monture en titane) sont à la charge de l'individu ou de sa mutuelle.

Ce qui est choquant, c'est que la CMU rembourse mieux ces prestations que pour l'assuré "normal" sans mutuelle.


Dr Dominique Dupagne

Administrateur du Forum

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shackleton (VNI) (71 messages) Voir addresse IP de cet auteur
17-10-04, 20:37  (GMT)
5. "RE: La bonne vue est-elle un luxe ? Pour la Sécu, oui..."
Bonsoir,

Navrée de vous contredire, Docteur, mais la Sécu ne rembourse que très mal même le basique...

Et quand le basique n'est absolument pas adapté - ça fait des années que j'ai du basique sur le nez et je sens bien que ça ne suffit plus :

- monture en plastique : à part des lunettes de plongée, je ne vois pas ce qui "bouffe" plus le champ visuel que des montures en plastique. J'ai démarré ma carrière de "binoclarde" avec des montures en plastique... Une horreur. Je ne sais pas si vous comprenez mon point de vue, Docteur, mais quand vous avez des montures (branches + contour de verre) épaisses comme cela peut l'être avec le plastique, vous pouvez être très gêné... Reste les montures métalliques, qui contiennent du nickel ===> nada pour moi, sauf à aimer l'eczéma sévère.... Reste alors le titane ! Léger, sans risque allergique...

- verres anti-reflets : quand vous en êtes à ne plus oser conduire de nuit parce que vous êtes ébloui, un verre anti-reflets peut vraiment changer la donne (cf. mon frère... aussi miro que moi !)

"Ce qui est choquant, c'est que la CMU rembourse mieux ces prestations que pour l'assuré "normal" sans mutuelle." : alors, là ! Je ne pensais pas ça de vous, Docteur ! J'ai vu comme bénévole des personnes qui n'arrivaient pas à retrouver de travail parce qu'elles étaient miros, qu'elles lisaient très mal et qu'elles n'avaient pas les moyens de payer des lunettes MALGRE la CMU ! A ce tarif, il est anormal que la CMU rembourse l'ensemble des prestations que pour un assuré normal ! Par ailleurs, je vous mets au défi de trouver une paire de lunettes à peu près correcte au tarif Sécu !

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D_Dupagne (14037 messages) Envoyer message email à: D_Dupagne Envoyer message privé à: D_Dupagne Voir profil de ce membre Voir addresse IP de cet auteur
17-10-04, 23:30  (GMT)
6. "RE: La bonne vue est-elle un luxe ? Pour la Sécu, oui..."
>! Je ne pensais pas ça de vous, Docteur !
>J'ai vu comme bénévole des personnes qui n'arrivaient pas à
>retrouver de travail parce qu'elles étaient miros, qu'elles lisaient très
>mal et qu'elles n'avaient pas les moyens de payer des
>lunettes MALGRE la CMU !

Avec la CMU, on peut se payer des lunettes tout à fait correctes. En revanche, c'est en effet très difficile avec la sécu "de base" de quelqu'un qui travaille et gagne peu.


Dr Dominique Dupagne

Administrateur du Forum

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