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"Onychomycose"

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Franklin (1 messages) Envoyer message email à: Franklin Envoyer message privé à: Franklin Voir profil de ce membre Voir addresse IP de cet auteur
25-10-04, 21:00  (GMT)
"Onychomycose"
Bonjour,

On vient de me diagnostiquer un dermatophyte au gros orteil. Le médicament prescrit est coûteux et douteux, c'est du Lamisil 250mg. J'ai lu passablement de rapport médicaux sur le sujet et il semblerait que un des effets secondaires graves est une hépatite pouvant amener au décès du patient ou à une greffe du foie. Ayant la maladie de Gilbert, je me demande dans quelle mesure, il est judicieux de prendre ce médicament. Mon médedecin traitant m'assure qu'il n'y pas de danger. J'apprécierais votre avis sur le sujet.

Merci d'avance pour vos précieux conseils.

Cordialement

Franklin

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  Liste des réponses à ce message

  Sujet     Auteur     Posté le:     ID  
 RE: Onychomycose Irleana 25-10-04 1
   RE: Onychomycose Irleana 26-10-04 3
       RE: Onychomycose Irleana 26-10-04 4
 RE: Onychomycose Ln2 26-10-04 2

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Texte des réponses

Irleana (1200 messages) Envoyer message email à: Irleana Envoyer message privé à: Irleana Voir profil de ce membre Voir addresse IP de cet auteur
25-10-04, 21:45  (GMT)
1. "RE: Onychomycose"
Modifié le 25-10-04 à 21:46  (GMT)

Bonjour Franklin,

>On vient de me diagnostiquer un dermatophyte au gros orteil. Le
>médicament prescrit est coûteux et douteux, c'est du Lamisil 250mg.<

Je ne connais pas votre médicament, mais j'espère qu'ici vous parviendrez à trouver un début de réponse à vos questions
LAMISIL est une spécialité suisse, ce qui explique que ses notices soient plus difficiles d'accès.
Substance active :TERBINAFINE CHLORHYDRATE
http://www.biam2.org/www/Sub4954.html
Les pages sont très complètes sur ce site.
Extraits des principales mises en gardes:
Précautions d'emploi
CIRRHOSE
Réduire la posologie.
INSUFFISANCE RENALE
Réduire la posologie.
ALLERGIE
A la terbinafine.
Contre-Indications
GROSSESSE
Information manquante.
ALLAITEMENT
Information manquante.
ENFANT
Information manquante.

Cordialement
et Bonne continuation

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Irleana (1200 messages) Envoyer message email à: Irleana Envoyer message privé à: Irleana Voir profil de ce membre Voir addresse IP de cet auteur
26-10-04, 23:36  (GMT)
3. "RE: Onychomycose"
Modifié le 27-10-04 à 13:47  (GMT) par Cafe_Sante (admin)

Bonsoir,

Le document de Hélène est très complet!
J'ai juste oublié de citer la liste des effets secondaires répertoriés
qui sont beaucoup plus nuancés que dans le document de Hélène.

Effets secondaires
ANOREXIE (CERTAIN RARE)

NAUSEE (CERTAIN RARE)
Etude en Grande Bretagne chez 25884 patients traités par voie orale:
- Arch Dermatology 1997;133:1213-1219.

DIARRHEE (CERTAIN RARE)
Etude en Grande Bretagne chez 25884 patients traités par voie orale:
- Arch Dermatology 1997;133:1213-1219.

PUSTULOSE EXANTHEMATEUSE AIGUE GENERALISEE (A CONFIRMER )
Deux cas après 2 à 4 jours de traitement, réversible en une semaine à l'arrêt :
- Arch Dermatol 1996;132:1253-1254.
Un cas après deux semaines de traitement:
- J Acad Am J Dermatol 1997;37:653-655.
Cinq cas après utilisation par voie orale
- Australas J Dermatol 2000;41:42-45

DOULEUR ABDOMINALE (CERTAIN RARE)
Etude en Grande Bretagne chez 25884 patients traités par voie orale:
- Arch Dermatology 1997;133:1213-1219.

PSORIASIS(AGGRAVATION) (A CONFIRMER )
Tois cas :
- J Am Acad Dermatol 1997;36,2:858-862.

PSORIASIS (A CONFIRMER )
Un cas :
- J Am Acad Dermatol 1997;36,2:858-862.
Eruption psoriasiforme; un cas après 7 jours de traitement:
- J Am Acad Dermatol 1998;39:115-117.

RASH (CERTAIN RARE)
Etude en Grande Bretagne chez 25884 patients traités par voie orale:
- Arch Dermatology 1997;133:1213-1219.

PRURIT (CERTAIN TRES RARE)
Etude en Grande Bretagne chez 25884 patients traités par voie orale:
- Arch Dermatology 1997;133:1213-1219.

REACTION D'HYPERSENSIBILITE (A CONFIRMER )
Un cas de réaction d'hypersensibilité après 10 jours de traitement avec fièvre, rash cutané, lymphadénopathie et hépatite :
- J Am Acad Dermatol 1997;36:1018-1019.

ERYTHEME POLYMORPHE (CERTAIN )
Un cas :
- Acta Derm Venereol 1994;74:391-392.
Deux cas :
- Br J Dermatol 1994;131:587-588.
Un nouveau cas :
- Therapie 1995;50:594-595.

URTICAIRE (CERTAIN RARE)
Etude en Grande Bretagne chez 25884 patients traités par voie orale:
- Arch Dermatology 1997;133:1213-1219.

ERYTHEME PIGMENTE FIXE (A CONFIRMER )
Un cas :
- Br J Dermatol 1995;133:814-821.

SYNDROME DE LYELL (CERTAIN )
Un cas, après cinq jours de traitement :
- Acta Derm Venereol 1994;74:391-392.
Un cas, après deux semaines de traitement chez une patiente traité au long cours par des anti-épileptiques :
- Br J Dermatol 1996;134:188-189.

ONYXIS (A CONFIRMER )
Un cas d'onychocryptose multiple à la suite du traitement d'une onychomycose par voie orale :
- Cutis 2000;66:211-212.

DYSGUEUSIE (CERTAIN RARE)
Autre référence :
- BMJ 1993;307:26.
Vingt-neuf cas rapportés à la pharmacovigilance australienne, en majorité non réversible :
- Aust Adv Drug React Bull 1996;15:1-2.
Un cas après 6 semaines de traitement, persistant à l'arrêt :
- Br J Dermatol 1998 ;13947-748.

AGUEUSIE (CERTAIN )
Favorisée par un faible poids et un âge supérieur à 55 ans :
- Br J Clin Pharmacol 1996;42:313-318.

TRANSAMINASES(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)

ERYTHEME (CERTAIN RARE)
Condition(s) Exclusive(s) :
APPLICATION CUTANEE

Localisé.

NEUTROPENIE (CERTAIN )
Deux cas sévères dont un associé à une pancytopénie :
- J Am Acad Dermatol 1994;31:806.

APLASIE MEDULLAIRE (CERTAIN )
Un cas sévère :
- J Am Acad Dermatol 1994;31:806.

CHOLESTASE (A CONFIRMER )
Un cas décrit de cholestase prolongée :
- J Hepatol 1996;2453-756.

HEPATITE CYTOLYTIQUE (A CONFIRMER )
Un cas rapporté. Sept cas signalés à la pharmacovigilance :
- Br Med J 1993;306:248.

HEPATITE CHOLESTATIQUE (A CONFIRMER )
Un cas après 6 semaines de traitement (4 autres cas auraient été décrits) :
- Br J Dermatol 1997; 136 76-977.
Un cas avec cholestase centrolobulaire et réduction des canaux interlobulaires persistants :
- Dig Dis Sci 1997;42:1486-1488.

HEPATITE MIXTE (A CONFIRMER )
Deux cas décrits :
- J Hepatol 1994;21:115-117.
Un cas rapporté après 3 semaines de traitement:
- Am J Gastroenterol 1998;93:459-460.

HEPATITE FULMINANTE (A CONFIRMER )
Un cas, nécessitant une greffe:
- N Engl J Med 1999;340:1292-1293.

INSUFFISANCE RENALE AIGUE (A CONFIRMER )
Un cas, réversible, après 5 jours de traitement par voie orale (sel de terbinafine non précisé) :
- Br J Dermatol 1996;134:374-375.

AGRANULOCYTOSE (A CONFIRMER )
Un cas après un mois de traitement oral :
- Rev Med Interne 1997;18:258-259.

UVEITE (A CONFIRMER )
Un cas après 12 jours de traitement d'une candidose chez un sidéen:
- Clin Infect Dis 1997; 2552-753.

PAROTIDITE (CERTAIN TRES RARE)
Bilatérale; 1 cas décrit, 4 autres cités:
- BMJ 1998;316:441-442.

Le plus important reste bien qu'il n'existe pas d'intéraction avec votre maladie.
Pour les effets secondaires, ils sont à prendre avec une certaine prise de recul..Tous ne concerneront pas le même individu, mais interféreront avec un certain nombre de facteurs propres à chacun.
Un effet second du médicament sera retrouvé chez un patient et non pas chez l'autre ...
Les informations relatives aux effets seconds sont pour l'essentiel reprises dans la notice accompagnant le médicament mais il y a des effets indésirables plus rares qui n'y figurent pas.La liste est longue selon l'individu (sensibilité à la molécule)sans que l'on sache que ce dernier (effet second) soit forcemment imputable au produit. Ne sont recensés que les éléments sûrs, les plus fréquents et/ou les plus graves. Le reste tient parfois à davantage àla suspicion que du réeellement prouvé.

S'il vous reste un moindre doute, lors de la prise du médicament, il est tout fait possible d'en faire la déclaration au centre de pharmacologie vigilance.

Bien Cordialement
Bonne continuation

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Irleana (1200 messages) Envoyer message email à: Irleana Envoyer message privé à: Irleana Voir profil de ce membre Voir addresse IP de cet auteur
26-10-04, 23:48  (GMT)
4. "RE: Onychomycose"
Rebonsoir,

Veuillez excuser cette invasion de smileys "déplacés" qui me surprend..
Je n'en ai nullement inséré...Et je n'arrive pas à les retrouver dans les scripts pour les supprimer..

Peut-être est-ce la proximité excessive de ponctuations dans le script d'origine..Dans tous les cas, ça m'apprendra à éclaircir un point qui était déjà bien clair...J'ai voulu ajouter un oubli pour finalement.(..)Bref, ne prêtez pas attention à ces smileys..J'essaierai de "leur faire leur fête" d'ici peu....


Cordialement
et Simplement


Tant qu'à faire la pharmacovigilance, c'est par là:
http://www.pharmacovigilance-toulouse.com.fr/

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Ln2 (2466 messages) Envoyer message email à: Ln2 Envoyer message privé à: Ln2 Voir profil de ce membre Voir addresse IP de cet auteur
26-10-04, 01:11  (GMT)
2. "RE: Onychomycose"
Bonsoir,

>J'ai lu passablement de rapport médicaux sur le sujet et
>il semblerait que un des effets secondaires graves est une
>hépatite pouvant amener au décès du patient ou à une
>greffe du foie.

C'est un effet indésirable grave, mais heureusement très rare.

Ayant la maladie de Gilbert, je me
>demande dans quelle mesure, il est judicieux de prendre ce
>médicament.

Pas de problème avec la maladie de Gilbert. Ce médicament est contre-indiqué dans les insuffisances hépatiques sévères, c'est tout.

Extraits :

CONTRE-INDIQUE :
Ce médicament est contre-indiqué dans les cas suivants :
- Hypersensibilité connue à la terbinafine ou à l'un des excipients.
- Insuffisance hépatique sévère.
- Insuffisance rénale sévère.

EFFETS INDESIRABLES :
Estimation de la fréquence : très fréquent > = 10%, fréquent > = 1% à < 10%, peu fréquent > = 0,1% à < 1%, rare > = 0,01% à < 0,1%, très rare < 0,01%.
- Les effets indésirables les plus fréquents sont des troubles digestifs (perte de l'appétit, nausées, douleurs abdominales, diarrhées), ainsi que des réactions cutanées (éruptions, urticaire) sans caractère de gravité.
- Chez moins de 1% des patients, la terbinafine peut entraîner des altérations ou des pertes partielles ou totales du goût (en particulier chez les femmes âgées, maigres), habituellement réversibles plusieurs mois après l'arrêt du traitement.
Rarement, une perte de poids a été associée.
- Rarement, ont été rapportées en cours de traitement :
. Des arthralgies et des myalgies.
. Des hépatites de type mixte à prédominance cholestatique. De très rares cas d'hépatites prolongées et de très rares cas d'insuffisance hépatique graves ont été rapportés, certains ayant pu conduire exceptionnellement à une transplantation hépatique ou un décès. Dans la majorité de ces cas, les patients présentaient des affections sous-jacentes graves.



Cordialement,

Hélène, étudiante en médecine

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