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"incidence palu santé enfants"

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Caillette (2 messages) Envoyer message email à: Caillette Envoyer message privé à: Caillette Voir profil de ce membre Voir addresse IP de cet auteur
28-11-04, 21:25  (GMT)
"incidence palu santé enfants"
Bonjour,

En 2001 les deux enfants aujourd'hui âgés de 9 et 7 ans ont eu deux crises de palu a un mois d'intervalle durant une mission au Honduras : plasmodium vivax
Ils ont été traités : chloroquine 3 jours et primaquine 10 jours

1) Dans l'hypothèse d'une mission de 2 ans au Laos dans une zone impaludée niveau 3 , ces précédentes crises ont-elles des conséquences sur une éventuelle nouvelle infection ? Les crises seront-elles plus fortes, plus dangereuses ? Quelles pourraient être les séquelles d'une nouvelle crise sur leur santé ? En cas de fièvre serait on capable de discriminer rapidement la cause d'une crise de paludisme (rechute de p vivax) ou cause nouvelle (palu "du laos")


2) Sans exposition nouvelle a t-il des risques de rechute de ces précédentes crises Y a t-il des traces de ce palu dans l'organisme ? suite à p Vivax ou bien suite au palu potentiellement attrappé au Laos ?


3) Lorsqu'une personne est bien traitée après un palu peut elle rechuter à tout moment ?

4) Nous avons cru comprendre que le palu est une maladie dangereuse lorsqu'il est diagnostiqué trop tard. Dans le cas d'une vigilance extrême et d'un traitement immédiat peut-on considérer qu'il s'agit d'une maladie bénigne ?

5)Quelle est la probabilité d'une atteinte durable à la santé de nos enfants en allant au Laos?

Merci pour votre réponse

Cordialement
Régine Caillette


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  Liste des réponses à ce message

  Sujet     Auteur     Posté le:     ID  
 RE: incidence palu santé enfants Irleana 28-11-04 1
   RE: incidence palu santé enfants Irleana 28-11-04 2
   RE: incidence palu santé enfants D_Dupagne 29-11-04 6
 RE: incidence palu santé enfants de_passage 29-11-04 3
   RE: incidence palu santé enfants de_passage 29-11-04 4
       RE: incidence palu santé enfants de_passage 29-11-04 5
           RE: incidence palu santé enfants Nausica 29-11-04 7

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Texte des réponses

Irleana (1200 messages) Envoyer message email à: Irleana Envoyer message privé à: Irleana Voir profil de ce membre Voir addresse IP de cet auteur
28-11-04, 22:00  (GMT)
1. "RE: incidence palu santé enfants"
Bonjour Régine,

Le paludisme a déjà été abordé sur plusieurs posts. Il serait préférable de les parcourir, dans l'espoir de trouver un début de réponses, choisir le post le plus approprié et s'il le faut y redéposer votre question plus spécifique. En ajaoutant votre question à la suite du fil de la discussion déjà entamée, vous contribuez à compléter une discussion déjà existante et ainsi enrichir le post amorcé.

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Cordialement
Bien à vous.
et Bons préparatifs de séjour

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Irleana (1200 messages) Envoyer message email à: Irleana Envoyer message privé à: Irleana Voir profil de ce membre Voir addresse IP de cet auteur
28-11-04, 22:15  (GMT)
2. "RE: incidence palu santé enfants"
Rebonjour

Pour votre cas plus spécidifique , je viens de trouver un petit document http://www.astrium.com/maladies/paludisme_enfant.htm
La prévention du paludisme chez l'enfant

Paludisme Actualités 2004
http://medecinetropicale.free.fr/cours/paludisme.htm

Le paludisme dans le monde : notions essentielles
http://www.distrimed.com/voyages/paludisme.htm

DOXYCYCLINE et PALUDISME (enfants de plus de huit ans)
http://www.esculape.com/infectio/paludisme_doxycycline.html

*************
http://www.esculape.com/fmc/paludisme.html#prophylaxie
<<La prévention (chimioporphylaxie) doit être adaptée au risque ( pays, type de voyage et de patient ! ) et s'accompagne toujours contre la prévention des piqures de moustiques.<<

****************
http://www.esculape.com/fmc/paludisme.html#prophylaxie
C'est une page concernée au traitement préventif
Le Laos est un pays du Groupe 3 selon l'institut Pasteur

http://www.pasteur.fr/sante/cmed/voy/frame-zasiese.html#palu
Extraits
<<Paludisme
Les risques sont variables selon les régions et les saisons. Les régions sont classées en groupe 0, 1, 2 et 3 * selon le degré de la résistance à la chloroquine (Nivaquine®).
(*) par les autorités sanitaires françaises.
Pour les pays ou territoires suivants le risque de paludisme est nul (groupe 0)
Toutes les villes et BRUNEI-DARUSSALAM, HONG-KONG, JAPON, MACAO, SIBERIE, SINGAPOUR, TAIWAN
Les autres pays ou territoires sont classées en groupe 1, 2 et 3.
Voir ci-dessous le classement du pays dans lequel vous vous rendez.
Lire impérativement les recommandations complètes données sur le paludisme. Car il est dangereux de partir en zone de transmission intense de paludisme sans une prise régulière du traitement préventif adapté à la région visitée mais aussi à la durée du voyage et à la personne: âge, antécédents pathologiques, intolérance aux antipaludiques, une possible interaction médicamenteuse, une grossesse (ou son éventualité).
Il est indispensable de consulter votre médecin ou un Centre de médecine des voyages pour la posologie et les contre-indications.
En France, les médicaments antipaludiques ne sont délivrés que sur ordonnance.
Il faut aussi réduire le risque de piqûres de moustiques car :
Aucun moyen préventif n'assure à lui seul une protection totale
La lutte contre les moustiques est donc la première ligne de défense dans la prévention du paludisme <<
*********************
http://www.esculape.com/fmc/paludisme.html#prophylaxie
Donc pour Le Laos pays de groupe 3
---------- PAYS DU GROUPE 3 et séjour inférieur à 3 mois ------------

Chloroquinorésistance élevée et risque de multirésiatance.
La chimioprophylaxie nécessite le LARIAM (méfloquine ) cp à 250 mg et à 50 mg.
Posologie : 1 cp par semaine ( 4 mgKg par semaine au delà de 15 Kg ). A commerncer 8 jours avant le départ et 3 prises aprés le retour. SI CI ou EI, utiliser le protocole du groupe 2.
CI :
Grossesse ou abscence de contraception (Autrement, continuer 3 mois aprés l'arrêt du Lariam).
Cette CI officielle est à revoir. Le risque thératogène semble nul et ne constitue pas une indication à ITG ( Pr BRICAIRE, Pr ELEFANT, CRAT ST Antoine Prais. Centre de renseignement sur les agents thératogènes ).
Enfant < 15 kg, Bétabloquants ?, inhibiteurs calciques ?, quinidiques, digitaliques
EI : Neuropsyciatrique 1/18000..

AMERIQUES
Bolivie (nord), Brésil (nord, ouest, centre), Colombie, Equateur, Guyana, Guyane française,, Panama (sud), Pérou (est), Vénézuéla.
AFRIQUE
Angola, Burundi, Cameroun, Comores, Congo, Djibouti, Eyrthrée, Ethiopie, Gabon, Guinée Equatoriale, Kénya, Malawi, Mayotte, Mozmbique, Nigéria, Sao-tomé et Principe, Ouganda, République Centrafricaine, Rwanda, Soudan, Swaziland, Tanzanie, Zaïre, Zambie
ASIE
Bangladesh, Bhoutan, Cambodge, Chine (Yunan et Haissan), Laos, Myanmar, Thailande ( zones frontalières), Vietnam
Pas de paludisme dans les grands centres urbains tels que Singapour, Hongkong.
Pour des séjours supérieurs à 3 mois dans le sud-est asiatique, une prophylaxie par DOXYCLINE 100 mg/J peut être utilisée.
OCEANIE
Iles Salomon, Papouasie-Nouvelle Guinée, Vanuatu<<


Cordialement
Bien à vous.

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D_Dupagne (14037 messages) Envoyer message email à: D_Dupagne Envoyer message privé à: D_Dupagne Voir profil de ce membre Voir addresse IP de cet auteur
29-11-04, 08:53  (GMT)
6. "RE: incidence palu santé enfants"
>Bonjour Régine,
>
>Le paludisme a déjà été abordé sur plusieurs posts. Il serait
>préférable de les parcourir, dans l'espoir de trouver un début
>de réponses, choisir le post le plus approprié et s'il
>le faut y redéposer votre question plus spécifique. En ajaoutant
> votre question à la suite du fil de la
>discussion déjà entamée, vous contribuez à compléter une discussion
>déjà existante et ainsi enrichir le post amorcé.

Bonjour Irléana,

En effet, comme indiqué dans le mode d'emploi.

Je réponds ici : http://www.atoute.org/dcforum/DCForumID5/10519.html



Dr Dominique Dupagne

Administrateur du Forum

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de_passage (3 messages) Envoyer message email à: de_passage Envoyer message privé à: de_passage Voir profil de ce membre Voir addresse IP de cet auteur
29-11-04, 00:03  (GMT)
3. "RE: incidence palu santé enfants"
Bonsoir,

Etant donné la complexité de cette pathologie et que les formes cliniques et traitements étant très différents selon les espèces de Plasmodium (surtout pour les enfants), je vous conseille de contacter directement un service de parasitologie d'un hôpital spécialisé en maladies infectieuses et tropicales. Vous pouvez contacter la Pitié Salpétrière ou l'Hôpital Bichat à Paris. Je connais le service de Parasitologie de l'hôpital Bichat, ils sont tres compétents (bien que parfois débordés, comme dans tous les hôpitaux!). Vous pouvez demander des conseils à Mme Houzé ou Mr Duran. Ce sont des pharmaciens biologistes experts en paludisme, très qualifiés (ce qui veut pas dire super sympa mais bon....). En tout cas, ne cherchez pas par vous même, ou pas seulement (c'est tjs bien de se renseigner!) et adressez vous à des gens qui connaissent les recommendations officielles (et moins officielles). L'idéal, ce serait de demander à un chercheur expatrié dans un pays du Laos qui travaille sur le paludisme ce qu'il donne à ses enfants! (ce n'est qu'une piste que je me permet de vous donner, mais ca doit pas être très difficile à trouver!)
De plus, un élèment important: si vous vivez en ville (les moustiques qui transmettent cette maladie n'aiment que l'eau propre, donc pas de transmission dans les grandes villes!) et que le paludisme ne se transmet que pendant quelques mois pendant l'année, vous pouvez donner de la prophylaxie uniquement pendant la période de transmission du paludisme.

Sinon, pour répondre à vos questions, du peu que je sais:

1)En cas de crise de palu au Laos, des tests couramment utilisés pour le diagnostic permettront de différencier les différentes espèces. D'ailleurs, il y a surement du vivax au Laos...
2)normalement, si vos enfants ont fait des crises à P.vivax, ils ont dû être traités avec un médicament qui empêche que le parasite reste dans le foie pour ressurgir plus tard, mais je ne crois pas que l'éfficacité de ce traitement permette d'exclure une rechute...
3)Ca dépend de l'espèce, du traitement (complet et approprié ou pas), mais normalement oui!
4)Le palu est extrêmement grave seulement avec une espèce de parasite (falciparum), qui peut devenir mortelle si pas traitée à temps. Mais de nombreuses personnes expatriées (adultes) vivant dans les pays "à palu", ne pouvant pas prendre de prophylaxie en continu pendant des années, surveillent simplement l'arrivée de la première crise de palu et se font traiter dès la moindre suspicion (le palu a falciparum est complétement éliminé de l'organisme par les traitements appropriés, ce qui n'est peut être pas aussi simple avec les autres espèces, mais vu qu'elles ne sont pas des urgences et pas mortelles, sauf peut être si le patient reste des mois avec diarrhée, vomissements etc...)
5) En appliquant des règles de base, que vous pourrez demander aux expatriés vivant là-bas (que font-ils avec leurs enfants), il n'y a surement aucun risque à ce que vous alliez là-bas avec vos enfants!

Je ne suis pas experte, ou plutôt, un expert du palu qui travaille uniquement sur le palu saura vous donner des informations plus complètes. Et de toutes facons, en admettant que vous n'arriviez pas à les obtenir facilement, vous pourrez toujours avoir confiance dans ce que diront les expatriés (d'autant plus s'ils sont chercheurs sur le paludisme au Laos, je crois que mieux placés qu'eux, vous ne trouverez pas!!) et bien sûr: il s'agit d'enfants, donc population plus fragile, donc problème pris au sérieux! Et des tas d'enfants expatriés doivent vivre au Laos avec ce risque, on apprend juste à le "gérer"!

J'espère vous avoir aidé.

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de_passage (3 messages) Envoyer message email à: de_passage Envoyer message privé à: de_passage Voir profil de ce membre Voir addresse IP de cet auteur
29-11-04, 00:08  (GMT)
4. "RE: incidence palu santé enfants"
Complément:

La primaquine est le médicament qui permet d'éliminer le parasite (vivax) qui "dors dans le foie". Mais l'efficacité n'est, je crois, pas de 100%.
S'ils n'ont pas refait de crise depuis 2001, je pense quand même qu'ils ne doivent plus être infectés...

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de_passage (3 messages) Envoyer message email à: de_passage Envoyer message privé à: de_passage Voir profil de ce membre Voir addresse IP de cet auteur
29-11-04, 00:14  (GMT)
5. "RE: incidence palu santé enfants"
Encore moi!


J'oubliais! L'Institut Pasteur!! Service des voyageurs! Normalement, ils sont très bons (d'après ce qu'on dit). Mais demandez quand même plusieurs avis, parce que le palu se "gère" vraiment au cas par cas, selon la zone où vous allez, et parfois les médecins ou pharmaciens hospitaliers s'imaginent que le paludisme de toute l'Asie du sud est de même type.... Je vous dit, le mieux, c'est de demander aux gens qui vivent là-bas!

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Nausica (3061 messages) Envoyer message email à: Nausica Envoyer message privé à: Nausica Voir profil de ce membre Voir addresse IP de cet auteur
29-11-04, 11:05  (GMT)
7. "RE: incidence palu santé enfants"
Bonjour

puisqu'on en est aux bons conseils, je recommande chaudement le CHU de Rouen: http://www.chu-rouen.fr/cap/svhome.html à qui vous pouvez demander des conseils personnalisés.

Je ferme cette discussion, les questions plus spécifiques devant être posées dans la discussion indiquée plus haut.

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