Bonsoir,
Effets Recherchés de la OCTREOTIDE ACETATE
*INHIBITION DES SECRETIONS HORMONALES (principal)
SURTOUT D'ORIGINE TUMORALE PANCREATIQUE ET HYPOPHYSAIRE
*INHIBITION DES SECRETIONS DIGESTIVES (principal)
Source:http://www.biam2.org/www/Sub1244.html
Vous y trouverez:
Identification de la substance/Propriétés Pharmacologiques
Mécanismes d'action /Effets Recherchés
Indications thérapeutiques /Effets secondaires
Effets sur la descendance /Pharmaco-Dépendance
Précautions d'emploi
Posologie & mode d'administration
Pharmaco-Cinétique /Bibliographie
Spécialités contenant la substance
Indications thérapeutiques
ACROMEGALIE (principale)
Administration en perfusion continue :
- Lancet 1989;2:1083-1087.
- Ann Intern Med 1990;112:173-181.
Dans les cardiomyopathies associées, même en cas d'insuffisance cardiaque, permet une amélioration de la fonction cardiaque :
- Ann Intern Med 1990;113
21-925.
Etude portant sur 189 malades :
- Arch Intern Med 1991;151:1573-1578.
Essai randomisé positif :
- Ann Intern Med 1992;117
11-718.
SYNDROME CARCINOIDE (principale)
Paranéoplasique.
Dans un cas de métastases de cancer à petites cellules :
- Eur J Gastroenterol Hepatol 1994;6:449-451.
Ammélioration des flushs et des troubles digestifs; essai randomisé:
- Am J Gastroenterol 1997;92:2250-2256.
SYNDROME DE WERMER (principale)
Vipome pancréatique.
GLUCAGONOME (principale)
INSULINOME PANCREATIQUE (secondaire)
HYPERCALCEMIE DES VIPOMES (principale)
- Am J Med 1989;87:356-357.
ADENOME HYPOPHYSAIRE A TSH (principale)
- Ann Intern Med 1993;119:236-240.
ADENOME HYPOPHYSAIRE A ACTH (secondaire)
ADENOME HYPOPHYSAIRE A PROLACTINE (secondaire)
GASTRINOME (secondaire)
FISTULE DIGESTIVE (secondaire)
Fistule entéro-cutanée:
Am J Gastroenterol 1992;87:1212-1215
FISTULE GASTRO-INTESTINALE (principale)
RUPTURE DE VARICES OESOPHAGIENNES (principale)
Hémorragie digestive par rupture de varices oesophagiennes :
- J Hepatol 1991;13:1-4.
A la phase aiguë :
- J Hepatol 1992;16:320-325.
Autres publications :
- Presse Med 1993;2224-733.
- Can J Gastroenterol 1997;11:339-343.
Donnerait des résultats identiques à la sclérothérapie :
- Lancet 1993;342:637-641.
Adjonction d'octréotide à la sclérothérapie :
- N Engl J Med 1995;333:555-560.
En association avec la sclérothérapie:
- BMJ 1997;315:1335-1341.
Serait aussi efficace par voie IV que la sclérothérapie endoscopique; essai randomisé positif :
- Gut 1997;41:526-533.
L'administration continue (2 injections par jour pendant 6 mois), associée à la sclérothérapie endoscopique, réduirait l'incidence des récidives hémorragiques et améliorerait la survie; essai randomisé positif :
- BMJ 1997;315:1338-1341.
Essai randomisé dans la prévention des récidives, à court terme: l'octreotide réduirait le risque sans influencer la mortalité à court terme:
- Hepatology 1998;28:1206-1214.
Essai randomisé vs placebo chez des malades traités par sclérothérapie endoscopique. L'administration d'octréotide serait sans effet sur l'arrêt du saignement mais réduirait le risque de récidives et l'importance des transfusions :
- Am J Gastroenterol 2000;9568-771.
Essai randomisé vs sclérothérapie endoscopique. L'efficacité des 2 méthodes est très proche :
- Scand J Gastroenterol 2000:35:419-425.
HEMORRAGIE DES ULCERES GASTRODUODENAUX (à confirmer)
Dans les hémorragies digestives des ulcères gastroduodénaux, serait plus efficace que la ranitidine à la phase aiguë (essai randomisé positif) :
- Hepatogastroenterology 1995;42:856-860.
SYNDROME DE CUSHING (secondaire)
Surtout en cas de tumeur extra-hypophysaire :
- Am J Med 1993;95:305-308.
DIARRHEE DES DIABETIQUES (secondaire)
Diarrhée des diabétiques :
- Gut 1992;33:1578-1580.
Deux cas d'amélioration :
- Am J Gastroenterol 1993;8865-767.
- Arch Intern Med 1994;154:1863-1867.
DIARRHEE (à confirmer)
Chez les patients atteints de SIDA :
- Ann Intern Med 1991;11505-710.
Diarrhée chronique du SIDA :
- Presse Med 1993:2224-733.
Serait inefficace dans les diarrhées au cours du SIDA (Essai randomisé négatif) :
- Gastroenterology 1995;108:1939-1941.
DIARRHEE DES ILEOSTOMISES (à confirmer)
SYNDROME DE STEIN-LEVENTHAL (à confirmer)
- Lancet 1990;33600-903.
DOULEUR DES CANCEREUX (à confirmer)
En perfusion intrathécale :
- Lancet 1990;33538.
HYPERCALCEMIE MALIGNE (à confirmer)
- Br Med J 1990;300:1313-1314.
PANCREATITE AIGUE (à confirmer)
Prévention de la pancréatite aiguë après cholangiopancréatographie rétrograde. Indication controversée (essai randomisé négatif) :
- Gut 1992;33:1129-1133.
Indication très controversée (essai négatif) :
- Am J Gastroenterol 1992;87:1561-1566.
Effet favorable dans les formes sévères, étude randomisée positive chez 38 patients :
- J Am Coll Surg 1995;81:121-124.
Autre référence :
- Presse Med 1996;254.
FISTULE PANCREATIQUE (principale)
- Presse Med 1993;2224-733.
PANCREATITE CHRONIQUE (à confirmer)
Dans les formes calcifiantes, absence d'amélioration de la douleur à court terme (essai randomisé) :
- Gut 1995;36:450-454.
FAUX KYSTE DU PANCREAS (à confirmer)
- Lancet 1991;338:540-541.
- Gastroenterol Clin Biol 1992;16:372-373.
CHOLERA (à confirmer)
- Gastroenterol Clin North Am 1993;22:683-707.
AMYLOSE (secondaire)
Traitement de la diarrhée associée à l'amylose :
- Ann Intern Med 1991;115:577.
MALADIE DE MENETRIER (à confirmer)
- Am J Gastroenterol 1993;885-98.
HYPERTENSION INTRACRANIENNE (à confirmer)
Hypertension intracranienne bénigne :
- Lancet 1993;342:1170.
APNEE DU SOMMEIL (à confirmer)
Chez les patients atteints d'acromégalie, essai positif :
- Ann Intern Med 1994;121:478-483.
HYPERTENSION PORTALE (à confirmer)
Supprimerait l'augmentation des concentrations sanguines de glucagon post-prandiales :
- J Hepatol 1997;26:816-825.
ANGOR INTESTINAL (à confirmer)
Un cas décrit traité avec succès :
- Am J Gastroenterol 1997;92:1194-1196.
TUMEUR ENDOCRINE DIGESTIVE (à confirmer)
Effet limité sur la croissance tumorale, étude de phase II :
- Gut 1996;38:430-438.
Dans les formes métastasées, étude non comparative chez 21 malades traités par l'association interféron alfa et octréotide :
- Am J Gastroenterol 1999;94:1381-1387.
Tumeur endocrine gastro-intestinale et pancréatique. Etude de 5 malades atteints de néoplasies endocrines multiples de type 1 (NEM-1) :
- Cancer 1999;86:2154-2159.
TUMEUR CARCINOIDE (à confirmer)
Actif dans un cas :
- N Engl J Med 2000;343:551-554.
SYNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON (à confirmer)
Actif dans un cas:
- N Engl J Med 2000;343:551-554
CHOLANGIOGRAPHIE RETROGRADE (à confirmer)
Essai randomisé versus placebo lors de cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique : l'administration d'octréotide par voie sous-cutanée avant et après l'examen ne réduirait pas le risque de pancréatite aiguë :
- Hepatogastroenterology 1998;45:248-252.
CANCER DU FOIE (à confirmer)
Dans un essai randomisé versus placebo, l'octréotide augmenterait la survie en cas de forme évoluée inopérable :
- Gut 1998;42:442-447.
HEPATOCARCINOME (à confirmer)
OEDEME MACULAIRE IDIOPATHIQUE (à confirmer)
Un cas d'oedème maculaire cystoïde idiopathique traité avec succès:
- N Engl J Med 1998;338:624-626.
INFECTION A HELICOBACTER PYLORI (à confirmer)
Dans les infections avec ulcère gastro-duodénal; étude pilote chez 26 malades: administration d'octréotide pendant 3 jours en association à un trithérapie par amoxicilline, metronidazole et bismuth:
- Hepatogastroenterology 1998;4561-764.
SYNDROME HEPATORENAL (à confirmer)
Cinq cas traités par l'association midodrine et octréotide :
- Hepatology 1999;29:1690-1697.
Autre référence :
- J hepatol 1999;30:174.
CANCER DU SEIN METASTASE (information négative)
Essai randomisé: l'administration d'octréotide n'augmente pas l'efficacité du tamoxifène dans les formes métastasées:
- Cancer 1999;85:1284-1292.
NAUSEE DE LA CHIMIOTHERAPIE (à confirmer)
En cas de nausées et vomissements prolongés ; 7 cas traités dont 3 avec une réponse complète :
- Lancet 1999;353:846.
VOMISSEMENT DE LA CHIMIOTHERAPIE (à confirmer)
En cas de nausées et vomissements prolongés ; 7 cas traités dont 3 avec une réponse complète :
- Lancet 1999;353:846.
REACTION DU GREFFON CONTRE L'HOTE (à confirmer)
Un cas de diarrhée sécretoire sévère traité avec succès chez un enfant après greffe de moelle osseuse :
- J Pediatr Hematol Oncol 2000;22:344-350.
HYDROTHORAX (à confirmer)
Un cas traité avec succès chez un malade atteint de cirrhose :
- Eur J Gastroenterol Hepatol 2000;12:817-820.
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Une hormone en étude en ophtamologie été réalisée
http://www.corsem.com/protocoles.htm
ETUDE EN DOUBLE INSU CONTRE PLACEBO EV ALUANT LA SANDOST A TINE LP 30 MG
EN TRAITEMENT DES OPHTALMOPATHIES DE BASEDOW
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Une étude terminée:
Effet de la somatostatine retard sur les facteurs de croissance impliqués dans la carcinogénèse hépatique chez les malades présentant une cirrhose en rapport avec une hépatite chronique C
http://www.afssaps.fr/php/orphec/orphec.php4?strMain=./orphec/orphec_show_essais&intIdTypeEssai=-1&strEssai=4150
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http://www.agmed.sante.gouv.fr/htm/5/rbp/palreco.pdf
Utilisation de la sandostatine
6. OCTREOTIDE
- Diarrhée au cours du SIDA
Les données de la littérature montre que l’octréotide n’a pas d’intérêt dans les diarrhées au cours du SIDA.
- Fistule digestive cutanée
Un traitement par octréotide peut permettre un arrêt des sécrétions (accord professionnel). La dose à utiliser n’est pas
définie.
- Occlusion intestinale
L’utilisation de l’octréotide dans les symptômes liés à l’occlusion paraît justifiée (recommandation de grade C).
La dose initiale recommandée par voie SC de 300 µg/j peut être augmentée à 600 µg/j. Des doses plus élevées ont
été utilisées sans apporter de bénéfice.
CONSEILS ET PRECAUTIONS D’UTILISATION
En cas d’administration SC, des réactions au point d’injection sont possibles. La tolérance locale peut être améliorée
en laissant réchauffer l’ampoule quelques heures à température ambiante, juste avant l’emploi, en injectant lentement
le produit (plus de 20 secondes) et en variant les points d’injections.
Une élévation franche et durable de la stéatorrhée, qui habituellement justifie la prescription complémentaire d’extraits
pancréatiques, doit conduire à une réévaluation de l’intérêt du traitement.
Chez des sujetsdiabétiques insulino-dépendants, l’octréotide est susceptible de réduire de 30 à 50 % les besoins en
insuline.
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ESSAI RANDOMISE OCTREOTIDE-RETARD VERSUS PLACEBO POUR LE TRAITEMENT PALLIATIFDU CARCINOME HEPATOCELLULAIRE
http://www.angh.org/protocole_chocffcd.htm
Diabète obésité métabolisme
http://www.e2med.com/index.cfm?Fuseaction=Revue&IDXRevue=74&CFID=6391628&CFTOKEN=32821045
L'acromégalie et le gigantisme
http://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/sa_669_acromegal.htm
Effets tensionnels et hormonaux d'une forme à libération prolongée d'octréotide (Sandostatine® L.P.) chez les patients porteurs d'un phéochromocytome récidivant ou malin. (CMSS 995 FROI)
http://www.afssaps.fr/php/orphec/orphec.php4?strMain=./orphec/orphec_show_essais&intIdTypeEssai=-1&strEssai=2300
Une indication inabituelle:
Pour l'ascite
http://arcoweb.free.fr/article.php3?id_article=299
Chez Novartis, il semble avoir du nouveau
http://www.novartis.ch/about_novartis/fr/research_therapeutical_areas.shtml
Maladies cardiovasculaires et métaboliques
L'accent est mis ici sur le diabète de type 2 et les déficiences métaboliques sous-jacentes, l'hypertension et l'attaque cardiaque congestive.
Des progrès majeurs ont été réalisés concernant les antagonistes du récepteur de l'angiotensine II et l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Diovan, CoDiovan, Lotensin, et Lotrel pour le traitement de l'hypertension et l'attaque cardiaque congestive), les inhibiteurs réductase HMGCoA (Lescol et Lescol XL pour le traitement de l'hypercholestérolémie) et les agents insulinotropiques (Starlix pour le traitement du diabète de type 2).
Plus récemment, Novartis a réalisé une grande avancée sur le front de la découverte de médicaments contre le diabète avec ses inhibiteurs dipeptidyl peptidase IV (LAF237 et DPP728, actuellement en phase II d'essai clinique).
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http://www.novartis.ch/about_novartis/fr/research_therapeutical_areas.shtml
Oncologie
La priorité est portée ici sur les principales formes de tumeurs solides (pulmonaires, du sein, colorectales, de la prostate), qui causent environ 50% de tous les décès par cancer, ansi que sur les leucémies. Des indications de cancer moins importantes (glioblastome, mélanome, ovaires, leucémies, lymphomes, sarcomes) sont poursuivies si un bénéfice majeur pour le patient est probable ou si les principales indications font également partie du profil d'efficacité du composé.
Des réalisations majeures portent également sur les inhibiteurs de l'aromatase (Femara® pour le traitement du cancer du sein), les bisphosphonates (Aredia et Zometa pour le traitement de l'hypercalcémie et les métastases osseuses) et la somatostatine (Sandostatine pour le traitement de l'acromégalie). Plus récemment, Novartis a fait de grandes avancées sur le front de la recherche sur le cancer avec des percées dans le domaine des inhibiteurs de kinases. Les résultats de ces efforts de recherche ont produit Glivec/Gleevec, un traitement complètement nouveau de la leucémie myéloïde chronique, qui constitue une avancée majeure.
http://www.novartis.ch/about_novartis/fr/research_therapeutical_areas.shtml
Sandostatine® / LAR®
(acétate d'octréotide)ce qui vous intéresse
Utilisé pour réduire les niveaux sanguins de l'hormone de croisance et l'IGF-I chez les patients atteints d'acromégalie
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