Hypercorticisme (cortisol élévé) origine INCONNU !!

[julius618]

Bonjour à tous !!

Je vais essayer d'être le plus succin, concis et rapide
J'ai 21ans et suis étudiant en médecine (4ème année) et depuis qq mois je suis en plein mystère diagnostique :s.

Suite à une visite de routine en septembre, une TA élévé (environ 16/17 de systolique et une diastolique normal toujours <9) a été decouverte en cabinet puis confirmer par un holter tensionnel. Cette HTA s'est accompagné de sueurs, tachycardie et une anxiété assez légère depuis qq semaines auparavant !
Vu mon âge, l'origine secondaire est fortement suspectée (21ans normaaaal!!!) :
- bilan rénal : echo doppler pas de stenose ! bilan bio normal
- bilan pheo : dosage des dérivés urinaires : normal !
- bilan cardio : normal
- bilan hormonal :- thyroide : tsh autour de 1
T3 3,1 (norm sup:4,4)
T4 18,8 (norm sup:17)
- aldosterone et renine normal
- ET LA CORTISOL :
-à 8h 227 ug/l (norm sup 194)
-à 16h 135 (119)
-Cortisol libre urinaire 281nmol/24h (norm sup 138!!!!)


On a donc un hypercorticisme biologique et pourtout sans syndrome clinique de cushing : je fais 1m90 pr 90kg plus ou moins sportif, pas de vergetures, fatigue un peu. Un test de freinage minute a été fait et le cortisol à 8 est tombé a 10 !!! donc la sécretion de cortisol est freinable !!!!!!
Bilan imagerie : Scanner des surrenales : montre rien d'anormal !
IRM hypophysaire : n'objective rien nn plus (pas de macro adenome hypophysaire, je précise que j'ai fais un bilan d’adénome : tous les axes sont normaux sauf une prolactine un peu élevé 24ng/l (norm sup 15,2))


Au final :
HTA plus ou moins symptomatique.
Hypercorticisme biologique d'origine inconnu !!!!!!
Je suis sous beta bloquant et sous un ARA II avec un TA plus ou moins normalisé a 13/14