Désert médicaux

[Jean-Jacques Fraslin]

Le Généraliste du 6 octobre 2011

Les socialistes s’affrontent sur les déserts médicaux
Enfin ! Pour leur troisième et dernier débat télévisé, les candidats à la primaire socialiste ont abordé le sujet de la santé. Des divergences assez fortes sont apparues, en particulier sur la question de la liberté d’installation. Martine Aubry et Arnaud Montebourg sont partisans de la manière forte. François Hollande et Manuel Valls se montrent plus libéraux. Jean-Michel Baylet et Ségolène Royal bottent en touche.

Martine Aubry et Arnaud Montebourg tombent d’accord au moins sur une chose. Interrogés mercredi soir comme les quatre autres prétendants à l’investiture socialiste pour la présidentielle, lors du dernier débat télévisé, ils estiment que les mesures incitatives ne suffisent pas pour attirer les généralistes dans les zones déficitaires. Arnaud Montebourg s’est, en effet, rangé du côté des partisans d’une ligne dure en proposant qu’à « la sortie des études de médecine, il y ait plusieurs années destinées à aider les populations déficitaires » en termes de professionnels de santé. L’élu de Saône-et-Loire a sermonné les médecins, en leur rappelant la mission de « service public » à laquelle ils sont appelés. « La liberté d’établissement ne peut pas nuire à l’égalité des territoires et des citoyens » a-t-il affirmé.

Aubry se montre ferme et volontariste
La maire de Lille qui, en renouant avec le passé, a tenu à se présenter comme « celle qui a redressé les comptes de la Sécu tout en faisant la CMU » a confirmé un positionnement similaire. « Les mesures incitatives, ça ne marche pas » a-t-elle affirmé. Favorable à l’introduction de mesures coercitives concernant la liberté d’installation des médecins, elle a mis en avant le modèle allemand où « des commissions » fixent les endroits interdits à l’installation pour cause de densité déjà importante et donnent la liste des lieux où ils peuvent s’installer. « Au bout de 10 ans, a-t-elle nuancé, les médecins généralistes pourraient choisir leur installation ». L’ancienne ministre des Affaires sociales, qui est aussi présidente du « plus grand hôpital de France », le CHRU de Lille, a, en outre, reproché aux jeunes médecins une certaine forme d’ingratitude vis-à-vis des citoyens français qui « ont payé 10 à 12 ans de leurs études » et de l’Assurance-maladie qui « va rendre solvables tous les clients qui rentrent chez eux ».

Hollande se veut pragmatique
Opposé à cette ligne dure, François Hollande s’est d’abord interrogé sur la possibilité de mettre en place ce type de politique sanitaire. « Vous pensez qu’aujourd’hui on peut obliger quelqu’un à s’installer ? On ne peut pas agir par la contrainte » a-t-il dit. En revanche, le favori des sondages estime que « il faut essayer d’interdire certaines installations, là où il y a des zones de fortes densités médicales ». Nicolas Sarkozy ne proposait d’ailleurs pas autre chose en 2007, lorsqu’il louait les accords qu’avaient conclu en ce sens les syndicats d’infirmiers avec l’Assurance maladie. Partisan de mesures incitatives mais aussi d’une rémunération mixte des professionnels de santé, le président du Conseil Général de Corrèze a suggéré aussi que les médecins soient payés « à la fois à l’acte et avec un forfait », un complément de rémunération « en retour de la mission de service public » de prévention et de PDS qu’ils assument.

« On ne peut pas agir par la contrainte. Il faut créer une mobilisation, un pacte de confiance » a renchéri Manuel Valls, tandis que Jean-Michel Baylet a préféré, lui, positiver en citant l’exemple des maisons de santé pluridisciplinaires de Tarn-et-Garonne qui ont eu, d’après lui, « un certain succès », des jeunes médecins étant venus s’y installer. Ségolène Royal, de son côté, penche pour un mode d’exercice autre que le libéral et propose d’« expérimenter la création de dispensaires où les médecins seraient salariés ». L’ancienne candidate du Parti socialiste à la présidentielle avait d’ailleurs déjà fait cette même proposition en 2007.

[petal_jam]

J'aurais bien aimé que ce soit accompagné d'un avis personnel. Vous en avez forcément un, je suppose. Autrement je trouve que cela fait un peu trop D.S. genre "commentaire de texte".

[Pandore]

Un reportage qui a été diffusé sur Arte le 15 novembre 2011
"Des médecins formidables"
sur la maison médicale de Saint-Amand-en-Puysaye dans la Nièvre.

http://videos.arte.tv/fr/videos/des_...s-4252224.html

[Bat le Ouf]

Posté par coeurfidele

Pour l'avoir vecu, les medecins ruraux sont ecrases entre une administration outranciere et une tache eccrasante

Oh là, dis donc mais c'est vraiment terrible d'être médecin. Quand on pense à tous ces OS qui se la coulent douce pour 1000 euros par mois!

Posté par coeurfidele

Il nous révèle un monde de souffrance et d’espérance, le tout écrasé par une dictature administrative que nous ne soupçonnions pas.

Dictature administrative? Rien que ça? Vous le saviez pas mais le fonctionnaire français c'est Pol Pot et Staline réunis!

Posté par coeurfidele

Il nous pousse à nous révolter contre cette entreprise de démolition de la médecine libérale, qui, autrefois, faisait la fierté de notre spécificité française, tout comme les libertés individuelles, de plus en plus menacées par un état devenu difficilement supportable.

La médecine libérale comme fierté de notre spécificité française? Ah bon, moi je croyais que c'était la santé gratuite et solidaire. On m'aurait menti?
Quand au passage sur l'Etat au milieu de la crise financière qu'on traverse, au moment où le libéralisme est sauvé par l'Etat en question c'est pour le moins risible.
"L'Etat n'est pas la solution, c'est le problème". Au moins R Reagan avait l'excuse de ne pas connaitre la crise actuelle!

[Bat le Ouf]

Merci de me souhaiter bonne santé.
Juste pour préciser je suis moi même médecin généraliste...

[Sybille]

Posté par Bat le Ouf

Oh là, dis donc mais c'est vraiment terrible d'être médecin. Quand on pense à tous ces OS qui se la coulent douce pour 1000 euros par mois!


Dictature administrative? Rien que ça? Vous le saviez pas mais le fonctionnaire français c'est Pol Pot et Staline réunis!


La médecine libérale comme fierté de notre spécificité française? Ah bon, moi je croyais que c'était la santé gratuite et solidaire. On m'aurait menti?
Quand au passage sur l'Etat au milieu de la crise financière qu'on traverse, au moment où le libéralisme est sauvé par l'Etat en question c'est pour le moins risible.
"L'Etat n'est pas la solution, c'est le problème". Au moins R Reagan avait l'excuse de ne pas connaitre la crise actuelle!

Je vous trouve très thérapeutique, Bat le Ouf. Pas besoin de se fatiguer, vous dites exactement ce que j'aurais écrit. Un bon toubib, quoi.

[d_dupagne]

Posté par coeurfidele

helas cher confrere, etre medecin ne dispense pas de tomber malade comme les autres, et d'avoir peut etre un jour soi meme besoin, ou pour ses proches, d'un acces aux soins performant et coherent. Je vous souhaite longue vie et brillante carriere.

Bonsoir Coeurfidele

Si vous pouviez arrêter de balancer des pubs pour votre livre un peu partout, ça serait bien.