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Médecine Générale 2.0 - Les propositions des médecins blogueurs

Publié le
3 septembre 2012

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Médecine Générale 2.0 - Les propositions des médecins blogueurs

Ce document présente des propositions pour résoudre le problème des déserts médicaux et donner un nouvel élan à la médecine générale. Il est publié simultanément sur 24 blogs de médecins généralistes. Si vous souhaitez soutenir ces propositions, vous pouvez ajouter votre nom sous cet article.

Médecine générale 2.0

Les propositions des médecins généralistes blogueurs
pour faire renaître la médecine générale

Comment sauver la médecine générale en France et assurer des soins primaires de qualité répartis sur le territoire ? Chacun semble avoir un avis sur ce sujet, d’autant plus tranché qu’il est éloigné des réalités du terrain.

Nous, médecins généralistes blogueurs, acteurs d’un « monde de la santé 2.0 », nous nous reconnaissons mal dans les positions émanant des diverses structures officielles qui, bien souvent, se contentent de défendre leur pré carré et s’arc-boutent sur les ordres établis.

À l’heure où les discussions concernant l’avenir de la médecine générale font la une des médias, nous avons souhaité prendre position et constituer une force de proposition.

Conscients des enjeux et des impératifs qui sont devant nous, héritages d’erreurs passées, nous ne souhaitons pas nous dérober à nos responsabilités. Pas plus que nous ne souhaitons laisser le monopole de la parole à d’autres.

Notre ambition est de délivrer à nos patients des soins primaires de qualité, dans le respect de l’éthique qui doit guider notre exercice, et au meilleur coût pour les budgets sociaux. Nous souhaitons faire du bon travail, continuer à aimer notre métier, et surtout le faire aimer aux générations futures de médecins pour lui permettre de perdurer.

Nous pensons que c’est possible.

Sortir du modèle centré sur l’hôpital

La réforme de 1958 a lancé l’hôpital universitaire moderne. C’était une bonne chose qui a permis à la médecine française d’atteindre l’excellence, reconnue internationalement.

Pour autant, l’exercice libéral s’est trouvé marginalisé, privé d’enseignants, coupé des étudiants en médecine. En 50 ans, l’idée que l’hôpital doit être le lieu quasi unique de l’enseignement médical s’est ancrée dans les esprits. Les universitaires en poste actuellement n’ont pas connu d’autre environnement.

L’exercice hospitalier et salarié est ainsi devenu une norme, un modèle unique pour les étudiants en médecine, conduisant les nouvelles promotions de diplômés à délaisser de plus en plus un exercice libéral qu’ils n’ont jamais rencontré pendant leurs études.

C’est une profonde anomalie qui explique en grande partie nos difficultés actuelles.

Cet hospitalo-centrisme a eu d’autres conséquences dramatiques :
Les médecins généralistes (MG) n’étant pas présents à l’hôpital n’ont eu accès que tout récemment et très partiellement à la formation des étudiants destinés à leur succéder.
Les budgets universitaires dédiés à la MG sont ridicules en regard des effectifs à former.
Lors des négociations conventionnelles successives depuis 1989, les spécialistes formés à l’hôpital ont obtenu l’accès exclusif aux dépassements d’honoraires créés en 1980, au détriment des généralistes contraints de se contenter d’honoraires conventionnels bloqués.

Pour casser cette dynamique mortifère pour la médecine générale, il nous semble nécessaire de réformer profondément la formation initiale des étudiants en médecine.

Cette réforme aura un double effet :
Rendre ses lettres de noblesse à la médecine « de ville » et attirer les étudiants vers ce mode d’exercice.
Apporter des effectifs importants de médecins immédiatement opérationnels dans les zones sous-médicalisées.

Il n’est pas question dans ces propositions de mesures coercitives aussi injustes qu’inapplicables contraignant de jeunes médecins à s’installer dans des secteurs déterminés par une tutelle sanitaire. Nous faisons l’analyse que toute mesure visant à obliger les jeunes MG à s’installer en zone déficitaire aurait un effet majeur de repoussoir. Elle ne ferait qu’accentuer la désaffection pour la médecine générale, poussant les jeunes générations vers des offres salariées (nombreuses), voire vers un exercice à l’étranger.

C’est au contraire une véritable réflexion sur l’avenir de notre système de santé solidaire que nous souhaitons mener. Il s’agit d’un rattrapage accéléré d’erreurs considérables commises avec la complicité passive de confrères plus âgés, dont certains voudraient désormais en faire payer le prix aux jeunes générations.

Idées-forces

Les idées qui sous-tendent notre proposition sont résumées ci-dessous, elles seront détaillées ensuite.

Elles sont applicables rapidement.

1) Construction par les collectivités locales ou les ARS de 1000 maisons de santé pluridisciplinaires (MSP) qui deviennent aussi des maisons médicales de garde pour la permanence des soins, en étroite collaboration avec les professionnels de santé locaux.

2) Décentralisation universitaire qui rééquilibre la ville par rapport à l’hôpital : les MSP se voient attribuer un statut universitaire et hébergent des externes, des internes et des chefs de clinique. Elles deviennent des MUSt : Maisons Universitaires de Santé qui constituent l’équivalent du CHU pour la médecine de ville.

3) Attractivité de ces MUSt pour les médecins seniors qui acceptent de s’y installer et d’y enseigner : statut d’enseignant universitaire avec rémunération spécifique fondée sur une part salariée majoritaire et une part proportionnelle à l’activité.

4) Création d’un nouveau métier de la santé : « Agent de gestion et d’interfaçage de MUSt » (AGI). Ces agents polyvalents assurent la gestion de la MUSt, les rapports avec les ARS et l’Université, la facturation des actes et les tiers payants. De façon générale, les AGI gèrent toute l’activité administrative liée à la MUSt et à son activité de soin. Ce métier est distinct de celui de la secrétaire médicale de la MUSt.

1) 1000 Maisons Universitaires de Santé

Le chiffre paraît énorme, et pourtant... Dans le cadre d’un appel d’offres national, le coût unitaire d’une MUSt ne dépassera pas le million d’euros (1000 m2. Coût 900 €/m2).

Le foncier sera fourni gratuitement par les communes ou les intercommunalités mises en compétition pour recevoir la MUSt. Il leur sera d’ailleurs demandé en sus de fournir des logements à prix très réduit pour les étudiants en stage dans la MUSt. Certains centres de santé municipaux déficitaires pourront être convertis en MUSt.

Au final, la construction de ces 1000 MUSt ne devrait pas coûter plus cher que la vaccination antigrippale de 2009 ou 5 ans de prescriptions de médicaments (inutiles) contre la maladie d’Alzheimer. C’est donc possible, pour ne pas dire facile.

Une MUSt est appelée à recevoir des médecins généralistes et des paramédicaux. La surface non utilisée par l’activité de soin universitaire peut être louée à d’autres professions de santé qui ne font pas partie administrativement de la MUSt (autres médecins spécialistes, dentiste, laboratoire d’analyse, cabinet de radiologie...). Ces MUSt deviennent de véritables pôles de santé urbains et ruraux.

Le concept de MUSt fait déjà l’objet d’expérimentations, dans le 94 notamment, il n’a donc rien d’utopique.

2) L’université dans la ville

Le personnel médical qui fera fonctionner ces MUSt sera constitué en grande partie d’internes et de médecins en post-internat :

Des internes en médecine générale pour deux de leurs semestres qu’ils passaient jusqu’ici à l’hôpital. Leur cursus comportera donc en tout 2 semestres en MUSt, 1 semestre chez le praticien et 3 semestres hospitaliers. Ils seront rémunérés par l’ARS, subrogée dans le paiement des honoraires facturés aux patients qui permettront de couvrir une partie de leur rémunération. Le coût global de ces internes pour les ARS sera donc très inférieur à leur coût hospitalier du fait des honoraires perçus.

De chefs de clinique universitaire de médecine générale (CCUMG), postes à créer en nombre pour rattraper le retard pris sur les autres spécialités. Le plus simple est d’attribuer proportionnellement à la médecine générale autant de postes de CCU ou assimilés qu’aux autres spécialités (un poste pour deux internes), soit un minimum de 3000 postes (1500 postes renouvelés chaque année). La durée de ce clinicat est de deux ans, ce qui garantira la présence d’au moins deux CCUMG par MUSt. Comme les autres chefs de clinique, ces CCUMG sont rémunérés à la fois par l’éducation nationale (part enseignante) et par l’ARS, qui reçoit en retour les honoraires liés aux soins délivrés. Ils bénéficient des mêmes rémunérations moyennes, prérogatives et avantages que les CCU hospitaliers.

Il pourrait être souhaitable que leur revenu comprenne une base salariée majoritaire, mais aussi une part variable dépendant de l’activité (par exemple, 20 % du montant des actes pratiqués) comme cela se pratique dans de nombreux dispensaires avec un impact significatif sur la productivité des consultants.

Des externes pour leur premier stage de DCEM3, tel que prévu par les textes et non appliqué faute de structure d’accueil. Leur modeste rémunération sera versée par l’ARS. Ils ne peuvent pas facturer d’actes, mais participent à l’activité et à la productivité des internes et des CCUMG.

Des médecins seniors au statut mixte : les MG libéro-universitaires. Ils ont le choix d’être rémunérés par l’ARS, subrogée dans la perception de leurs honoraires (avec une part variable liée à l’activité) ou de fonctionner comme des libéraux exclusifs pour leur activité de soin. Une deuxième rémunération universitaire s’ajoute à la précédente, liée à leur fonction d’encadrement et d’enseignement. Du fait de l’importance de la présence de ces CCUMG pour lutter contre les déserts médicaux, leur rémunération universitaire pourra être financée par des budgets extérieurs à l’éducation nationale ou par des compensations entre ministères.

Au-delà de la nouveauté que représentent les MUSt, il nous paraît nécessaire, sur le long terme, de repenser l’organisation du cursus des études médicales sur un plan géographique en favorisant au maximum la décentralisation hors CHU, aussi bien des stages que des enseignements.

En effet, comment ne pas comprendre qu’un jeune médecin qui a passé une dizaine d’années dans sa ville de faculté et y a construit une vie familiale et amicale souhaite bien souvent y rester ?

Une telle organisation existe déjà, par exemple, pour les écoles infirmières, garantissant une couverture assez harmonieuse de tout le territoire par cette profession, et les nouvelles technologies permettent d’ores et déjà, de manière simple et peu onéreuse, cette décentralisation pour tous les enseignements théoriques.

3) Incitation plutôt que coercition : des salaires aux enchères

Le choix de la MUSt pour le bref stage de ville obligatoire des DCEM3 se fait par ordre alphabétique avec tirage au sort du premier à choisir, c’est la seule affectation qui présente une composante coercitive.

Le choix de la MUSt pour les chefs de clinique et les internes se pratique sur le principe de l’enchère : au salaire de base égal au SMIC est ajouté une prime annuelle qui sert de régulateur de choix : la prime augmente à partir de zéro jusqu’à ce qu’un(e) candidat(e) se manifeste. Pour les MUSt « difficiles », la prime peut atteindre un montant important, car elle n’est pas limitée. Par rapport à la rémunération actuelle d’un CCU (45 000 €/an), nous faisons le pari que la rémunération globale moyenne n’excédera pas ce montant.

En cas de candidats multiples pour une prime à zéro (et donc une rémunération de base au SMIC pour les MUSt les plus attractives) un tirage au sort départage les candidats.

Ce système un peu complexe présente l’énorme avantage de ne créer aucune frustration puisque chacun choisit son poste en mettant en balance la pénibilité et la rémunération. De plus, il permet d’avoir la garantie que tous les postes seront pourvus.

Ce n’est jamais que la reproduction du fonctionnement habituel du marché du travail : l’employeur augmente le salaire pour un poste donné jusqu’à trouver un candidat ayant le profil requis et acceptant la rémunération. La différence est qu’il s’agit là de fonctions temporaires (6 mois pour les internes, 2 ans pour les chefs de clinique) justifiant d’intégrer cette rémunération variable sous forme de prime.

Avec un tel dispositif, ce sont 6 000 médecins généralistes qui seront disponibles en permanence dans les zones sous-médicalisées : 3000 CCUMG et 3000 internes de médecine générale.

4) Un nouveau métier de la santé : AGI de MUSt

Les MUSt fonctionnent bien sûr avec une ou deux secrétaires médicales suivant leur effectif médical et paramédical.

Mais la nouveauté que nous proposons est la création d’un nouveau métier : Agent de Gestion et d’Interfaçage (AGI) de MUSt. Il s’agit d’un condensé des fonctions remplies à l’hôpital par les agents administratifs et les cadres de santé hospitaliers.

C’est une véritable fonction de cadre supérieur de santé qui comporte les missions suivantes au sein de la MUSt : — Gestion administrative et technique (achats, coordination des dépenses…). — Gestion des ressources humaines. — Interfaçage avec les tutelles universitaires — Interfaçage avec l’ARS, la mairie et le Conseil Régional — Gestion des locaux loués à d’autres professionnels.

Si cette nouvelle fonction se développe initialement au sein des MUSt, il sera possible ensuite de la généraliser aux cabinets de groupes ou maisons de santé non universitaires, et de proposer des solutions mutualisées pour tous les médecins qui le souhaiteront.

Cette délégation de tâches administratives est en effet indispensable afin de permettre aux MG de se concentrer sur leurs tâches réellement médicales : là où un généraliste anglais embauche en moyenne 2,5 équivalents temps plein, le généraliste français en est à une ½ secrétaire ; et encore, ce gain qualitatif représente-t-il parfois un réel sacrifice financier.

Directement ou indirectement, il s’agit donc de nous donner les moyens de travailler correctement sans nous disperser dans des tâches administratives ou de secrétariat.

Une formule innovante : les « chèques-emploi médecin »

Une solution complémentaire à l’AGI pourrait résider dans la création de « chèques-emploi » financés à parts égales par les médecins volontaires et par les caisses [1].

Il s’agit d’un moyen de paiement simplifié de prestataires de services (AGI, secrétaires, personnel d’entretien) employés par les cabinets de médecins libéraux, équivalent du chèque-emploi pour les familles.

Il libérerait des tâches administratives les médecins isolés qui y passent un temps considérable, sans les contraindre à se transformer en employeur, statut qui repousse beaucoup de jeunes médecins.

Cette solution stimulerait l’emploi dans les déserts médicaux et pourrait donc bénéficier de subventions spécifiques. Le chèque-emploi servirait ainsi directement à une amélioration qualitative des soins et à dégager du temps médical pour mieux servir la population.

Il est beaucoup question de « délégation de tâche » actuellement. Or ce ne sont pas les soins aux patients que les médecins souhaitent déléguer pour améliorer leur disponibilité : ce sont les contraintes administratives ! Former des agents administratifs est bien plus simple et rapide que de former des infirmières, professionnelles de santé qualifiées qui sont tout aussi nécessaires et débordées que les médecins dans les déserts médicaux.

Aspects financiers : un budget très raisonnable

Nous avons vu que la construction de 1000 MUSt coûtera moins cher que 5 ans de médicaments anti-Alzheimer ou qu’une vaccination antigrippale comme celle engagée contre la pandémie de 2009.

Les internes étaient rémunérés par l’hôpital, ils le seront par l’ARS. Les honoraires générés par leur activité de soin devraient compenser les frais que l’hôpital devra engager pour les remplacer par des FFI, permettant une opération neutre sur le plan financier, comme ce sera le cas pour les externes.

La rémunération des chefs de clinique constitue un coût supplémentaire, à la mesure de l’enjeu de cette réforme. Il s’agit d’un simple rattrapage du retard pris dans les nominations de CCUMG chez les MG par rapport aux autres spécialités. De plus, la production d’honoraires par les CCUMG compensera en partie leurs coûts salariaux. La dépense universitaire pour ces 3000 postes est de l’ordre de 100 millions d’euros par an, soit 0,06 % des dépenses de santé françaises. À titre de comparaison, le plan Alzheimer 2008-2012 a été doté d’un budget de 1,6 milliard d’euros. Il nous semble que le retour des médecins dans les campagnes est un objectif sanitaire, qui justifie lui aussi un « Plan » et non des mesures hâtives dépourvues de vision à long terme.

N’oublions pas non plus qu’une médecine de qualité dans un environnement universitaire est réputée moins coûteuse, notamment en prescriptions médicamenteuses. Or, un médecin « coûte » à l’assurance-maladie le double de ses honoraires en médicaments. Si ces CCUMG prescrivent ne serait-ce que 20 % moins que la moyenne des autres prescripteurs, c’est 40 % de leur salaire qui est économisé par l’assurance-maladie.

Les secrétaires médicales seront rémunérées en partie par la masse d’honoraires générée, y compris par les « libéro-universitaires », en partie par la commune ou l’intercommunalité candidate à l’implantation d’une MUSt.

Le reclassement des visiteurs médicaux

Le poste d’Agent de Gestion et d’Interfaçage (AGI) de MUSt constitue le seul budget significatif créé par cette réforme. Nous avons une proposition originale à ce sujet. Il existe actuellement en France plusieurs milliers de visiteurs médicaux assurant la promotion des médicaments auprès des prescripteurs. Nous savons que cette promotion est responsable de surcoûts importants pour l’assurance-maladie. Une solution originale consisterait à interdire cette activité promotionnelle et à utiliser ce vivier de ressources humaines libérées pour créer les AGI. En effet, le devenir de ces personnels constitue l’un des freins majeurs opposés à la suppression de la visite médicale. Objection recevable ne serait-ce que sur le plan humain. Ces personnels sont déjà répartis sur le territoire, connaissent bien l’exercice médical et les médecins. Une formation supplémentaire d’un an leur permettrait d’exercer cette nouvelle fonction plus prestigieuse que leur ancienne activité commerciale. Dans la mesure où leurs salaires (industriels) étaient forcément inférieurs aux prescriptions induites par leurs passages répétés chez les médecins, il n’est pas absurde de penser que l’économie induite pour l’assurance-maladie et les mutuelles sera supérieure au coût global de ces nouveaux agents administratifs de ville. Il s’agirait donc d’une solution réaliste, humainement responsable et économiquement neutre pour l’assurance maladie.

Globalement, cette réforme est donc peu coûteuse. Nous pensons qu’elle pourrait même générer une économie globale, tout en apportant plusieurs milliers de soignants immédiatement opérationnels là où le besoin en est le plus criant.

De toute façon, les autres mesures envisagées sont soit plus coûteuses (fonctionnarisation des médecins libéraux) soit irréalisables (implanter durablement des jeunes médecins là où il n’y a plus d’école, de poste, ni de commerces). Ce n’est certainement pas en maltraitant davantage une profession déjà extraordinairement fragilisée qu’il sera possible d’inverser les tendances actuelles.

Calendrier

La réforme doit être mise en place avec « agilité ». Le principe sera testé dans des MUSt expérimentales et modifié en fonction des difficultés rencontrées. L’objectif est une généralisation en 3 ans. Ce délai permettra aux étudiants de savoir où ils s’engagent lors de leur choix de spécialité. Il permettra également de recruter et former les maîtres de stage libéro-universitaires ; il permettra enfin aux ex-visiteurs médicaux de se former à leurs nouvelles fonctions.

Et quoi d’autre ?

Dans ce document, déjà bien long, nous avons souhaité cibler des propositions simples et originales. Nous n’avons pas voulu l’alourdir en reprenant de nombreuses autres propositions déjà exprimées ailleurs ou qui nous paraissent dorénavant des évidences, par exemple :

L’indépendance de notre formation initiale et continue vis-à-vis de l’industrie pharmaceutique ou de tout autre intérêt particulier.
La nécessité d’assurer une protection sociale satisfaisante des médecins (maternité, accidents du travail…).
La nécessaire diversification des modes de rémunération. Si nous ne rejetons pas forcément le principe du paiement à l’acte – qui a ses propres avantages – il ne nous semble plus pouvoir constituer le seul socle de notre rémunération. Il s’agit donc de :
— Augmenter la part de revenus forfaitaires, actuellement marginale.
— Ouvrir la possibilité de systèmes de rémunération mixtes associant capitation et paiement à l’acte ou salariat et paiement à l’acte.
— Surtout, inventer un cadre flexible, car nous pensons qu’il devrait être possible d’exercer la « médecine de famille » ambulatoire en choisissant son mode de rémunération.
La fin de la logique mortifère de la rémunération à la performance fondée sur d’hypothétiques critères « objectifs », constat déjà fait par d’autres pays qui ont tenté ces expériences. En revanche, il est possible d’inventer une évaluation qualitative intelligente à condition de faire preuve de courage et d’imagination.
La nécessité de viser globalement une revalorisation des revenus des généralistes français qui sont aujourd’hui au bas de l’échelle des revenus parmi les médecins français, mais aussi en comparaison des autres médecins généralistes européens. D’autres pays l’ont compris : lorsque les généralistes sont mieux rémunérés et ont les moyens de travailler convenablement, les dépenses globales de santé baissent !

Riche de notre diversité d’âges, d’origines géographiques ou de mode d’exercice, et partageant pourtant la même vision des fondamentaux de notre métier, notre communauté informelle est prête à prendre part aux débats à venir.

Dotés de nos propres outils de communication (blogs, forums, listes de diffusion et d’échanges, réseaux sociaux), nous ambitionnons de contribuer à la fondation d’une médecine générale 2.0.

Ce document est né de la révolte de jeunes médecins généralistes face à la proposition par l’Ordre des médecins de mesures coercitives pour lutter contre les déserts médicaux. Une communauté informelle d’une vingtaine de médecins blogueurs s’est constituée autour de cette révolte et réfléchit depuis deux mois pour élaborer des propositions concrètes et constructives. Il ne s’agit pas pour nous de supplanter les syndicats ou les autres représentations professionnelles. Nous avons simplement choisi d’utiliser nos sites pour communiquer sur nos attentes et pour aider à reconstruire une profession aussi indispensable que malmenée depuis plus de 50 ans.

Bien qu’Atoute centralise les signatures de soutien, je ne suis pas l’initiateur de ce projet qui est fondamentalement collectif et communautaire.

Voici la liste des blogueurs participants, sachant que certains confrères qui ont participé au débat ne figurent pas dans cette liste. AliceRedSparrow – Borée - Bruit des sabots – Christian Lehmann - Doc Maman - Doc Souristine - Doc Bulle - Docteur Milie - Docteur V - Dominique Dupagne - Dr Couine - Dr Foulard - Dr Sachs Jr - Dr Stéphane - Dzb17 - Euphraise - Farfadoc - Fluorette - Gélule – Genou des Alpages - Granadille - Jaddo - Matthieu Calafiore - Yem

Vous pouvez soutenir ces propositions en signant ci-dessous, avec ou sans commentaire.

Un espace de discussion (forum) est disponible en fin de page, sous la liste des signataires.

Notes

[1] À titre d’exemple, pour 100 patients enregistrés, la caisse abonderait l’équivalent de 2 ou 2,5 heures d’emploi hebdomadaires et le médecin aurait la possibilité de prendre ces "tickets" en payant une somme équivalente (pour arriver à un temps plein sur une patientèle type de 800 patients).

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1099 Signatures
Date	Nom	Message
31-05-2013	Celine
31-05-2013	externe de paris
10-05-2013	patmet
08-05-2013	sara zeg site web	oui, l’hôpital prend en otage les étudiants en médecine. Corollaire obligatoire, cette prise d’otage a lieu dans les grandes agglomérations,ou patients et médecins s’entassent les uns sur les autres, pour l’apprentissage d’une : "relation médecin-patient intersubjective et non usinaire". Haha. Pas étonnant après 3 ans d’externat ou l’on nous matraque avec l’idée que si on est nul on finira méd G dans le trou du cul de la France, pas étonnant quand on joue sur les peurs de ces étudiants, qui sont mis en compétition les uns contre les autres dans un concours avec un classement qui pourra leur assurer leur sésame pour une place à Paris, ou dans une autre grande ville qui joue à singer Paris, que ce soit ces étudiants la les plus conservateurs, et plutôt responsables de l’immobilisme ambiant. Merci les vieux, votre pédagogie est plutôt efficace. Le changement c’est pour maintenant. La rupture tranquille. Pour une vision décomplexée du système de santé . Hahaha Hoooohoh hihihihi.
06-05-2013	Stan	Jeune médecin généraliste remplaçant, adhérent Reagjir, merci pour ces propositions très constructives. J’espère de tout cœur des réformes rapides et bonnes de l’exercice libéral de la MG. Si ce n’est pas fait, je pense réellement à quitter la France pour exercer à l’étranger. Je vous soutiens !
02-05-2013	Lucas	On fonce !!!
24-04-2013	Marie
11-04-2013	externe_de_grenoble
06-04-2013	Camille
05-04-2013	Michaela	Pharmacienne
03-04-2013	Marion
02-04-2013	Poupy
28-03-2013	Benoit Blaes	Externe à Paris 7 et membre d’un collectif étudiant qui essaie de faire bouger la pédagogie à la fac et offrir une alternative à la monoculture hospitalière, je vous remercie d’avoir rédigé tout ça ! C’est dans ce genre de systèmes qu’on veut travailler ! Et merci de d’avoir rédigé proprement ce que nous formulons souvent de façon maladroite...
24-03-2013	Doriane
15-03-2013	doc.fifine
13-03-2013	Hua
10-03-2013	Lara	Merci à vous tous, médecins blogueurs, qui faites découvrir notre métier tel il l’est réellement. C’est un vrai soutien pour notre pratique !. Je vous suis totalement sur ces propositions. Je rajouterais que l’on ne pense jamais à proposer à TOUS les médecins, jeunes ou vieux, de lutter contre la désertification médicale. Pourquoi le jeune médecin de 25-30 ans se verrait imposer d’aller à "Troupaumé dans le Néant", où il ne trouvera pas de crèche ni d’école pour ses enfants, pas de loisir hormis le club du troisième age, alors qu’il y a encore tant de médecins en France. Ou bien tout le monde participe ou bien personne, non ? Peut-être parce que les réformes ne sont pas décidées par les jeunes... Notez bien que je ne suis pas très concernée, ayant plus de 35 ans et étant déjà installée. Mais s’il faut que l’on fasse le tour des places de villages en "médicobus", j’en serai !
09-03-2013	docphlebo	Ah bah en voilà des idées bien meilleures que recruter des vétos ! Félicitations pour tout ce bon sens, cette intelligence, et merci pour l’investissement de votre temps personnel dans la mise en forme de vos réflexions au service de la collectivité. Marie, véto mais aussi patiente et mère de patientes
05-03-2013	aimelia
02-03-2013	Senga	Médecin généraliste remplaçant, je ne demande qu’à travailler dans de bonnes conditions. Merci pour tout ce bon sens. Puisse-t-il imprégner les décisions politiques à venir.
28-02-2013	comte	Je suis spécialiste mais entièrement d’accord avec vos propositions, enfin quelque chose de logique !
26-02-2013	doc karlito	J’ai d’autres propositions à vous faire. Comment est-il possible de vous contacter ? Merci.
21-02-2013	Le Bail Françoise	Bravo, une rénovation complète du système s’impose : on est à bout de souffle ... un médecin généraliste qui aime son métier, n’est pas en burn out, mais qui veut du changement de fond.
20-02-2013	SDS	tout est dit ...voir même a déjà été dit ...1076, au suivant ...
20-02-2013	Charlotte	interne en médecine générale dernier semestre. Un peu d’espoir, merci !
19-02-2013	Laureen	orthophoniste, je vous soutiens complétement. Nous avons aussi eu à nous battre pour la reconnaissance d’un niveau Master de nos études. Nous devons aussi faire face à une pénurie d’ortho dans certaines régions et les mesures de punition n’arrangeront rien !! Courage ! et vive la médecine générale !
17-02-2013	Dominique	Il serait temps de mettre la santé au service des humains (patients et médecins), qui sont bien plus que des chiffres dans les ordinateurs des technocrates (et bien plus intéressants !)
16-02-2013	Sarah CARSON site web	Un grand bravo ! Il y a longtemps que le système de santé attendait des propositions aussi innovantes et originales. J’espère vraiment qu’elles aboutiront. Médecin en Santé publique.
15-02-2013	Solène site web	Bravo, j’admire cette énergie et j’approuve ces propositions innovantes en tant que patiente souffrant de plusieurs maladies chroniques. Mon généraliste doit m’aider à gérer tout cela en parallèle et je trouverais cela tellement plus simple avec des spécialistes regroupés dans les MUST / MSP !
13-02-2013	lisa	belles idées
11-02-2013	Quentin
09-02-2013	Alex
06-02-2013	lorraine	pour que cela aboutisse
05-02-2013	rubie	très constructif ++++
25-01-2013	kikok	Bravo pour toutes ces idées et ce bon sens qu’on aimerait rencontrer plus haut dans les sphères décisionnelles... Courage !
24-01-2013	Laure	Je suis actuellement externe au chu, et il est vrai que le manque de place en stage de médecine générale ne nous permet pas de nous faire une idée du métier de médecin généraliste a priori bien éloigné des professions médicales hospitalières
23-01-2013	libby
21-01-2013	greg	Habituellement remplaçant en médecine générale côté français, je travaille actuellement pour 6 mois dans une maison médicale belge "au forfait". Ca ressemble fortement à une MUST avec une équipe pluri-disciplinaire (médecin, kiné, infirmière, exercice libéral ou salarié au choix), des acceuillantes (équivalent d’AGI) et 2 assistants/internes en formation... Je n’ai jamais rencontré de meilleures conditions de travail !!!
20-01-2013	Matthieu Ariza
19-01-2013	paulb	Je commence ma P1 l’an prochain et j’espère avoir la chance de faire partie d’une année de réforme !! Merci, le métier a bien besoin d’être redressé.
19-01-2013	Audrey	Je vient de finir mon internat et j’espère une réforme : enfin une mesure réalisable qui ne contraint pas les médecins généralistes. Merci !
19-01-2013	Alix	Interne en fin de cursus... Un peu d’espoir donc ! Merci !
17-01-2013	Juls	Medecin Géneraliste de moins de 50 ans (ca veut tout dire non ?) Je soutient ce texte à 100 %, puisse-t-il améliorer ce milieu, disons,...... sclérosé ? ......obsolète ?.......depassé ?......inneficace ?.... Bon vous avez compris je crois.
12-01-2013	Lili
08-01-2013	Solène	Voilà un très beau texte en espérant en entendre parler très bientôt ! de la part d’une toute nouvelle médecin généraliste
06-01-2013	Agathe	Etudiante en médecine
06-01-2013	peggy gueret	Merci.
06-01-2013	Adelann
06-01-2013	Lily	Je suis en début d’études de médecine, et espère de tout coeur que de telles mesures seront appliquées ! Bravo !
05-01-2013	Julie L
05-01-2013	docteur coca
05-01-2013	Calypsow
04-01-2013	Clo
02-01-2013	Zagala Hélène	Interne de Med Gé, je trouve ces propositions très intéressantes, elles nous ouvrent enfin des vraies perspectives d’avenir pour notre exercice futur face aux propositions politiques et syndicales, merci !
27-12-2012	Dr valerie strainchamps	bravo, magnifique travail ! Il faudrait maintenant aller plus loin peut-être, créer une formation INDÉPENDANTE. S’unir enfin, nous médecins généralistes, comme on n’a jamais su le faire, avec force et motivation, pour porter ces idées rationnelles et tellement évidentes. Arrêtons de laisser parler pour nous des ainés trop souvent impliqués politiquement, syndicalement ou ordinalement, et qui ne représentent que (très) rarement la profession.
20-12-2012	gonza	sage-femme, je vous soutiens
17-12-2012	Gregherb	Médecin généraliste remplaçant jusqu’à présent, car sans idée d’installation précise. Je suis actuellement dans des missions médicales de développement (et non pas "humanitaire",c’est tellement décevant). Je réalise des formations pour les médecins et infirmières du premier niveau de soin de pays en voie de développement qui ont probablement beaucoup plus de problème que nous pour être attractifs (pas de gardes ou PDS, pas d’actes d’urgence, peu de confiance des patients qui préfère aller directement à l’hôpital pour de la bobologie de routine...). La situation que je vis et vois tous les jours dans ces pays, me font réaliser à quel point vous avez raison, et qu’il est bon d’avoir des médecins qui croient qu’un avenir (avec ou sans les pouvoirs publiques ?) d’une médecine générale avec plus de moyens de formation et de pratiques pour les soins d’urgence permettra d’être attractive. Pour le reste votre texte sur les MUSt est largement représentatif de ce que je pense, bien que je ne soit pas sur que les collectivités/territoires/état vont nous aider dans leur obstination de désendettement et de désengagement. De tout cœur avec vous !
16-12-2012	Manon	Bravo pour votre initiative, en espérant que vous serez entendus !!!
16-12-2012	ellanaxoxo DCEM4
14-12-2012	DOMI41
12-12-2012	futur médecin généraliste
11-12-2012	Bob le bô	infirmier travaillant dans un service d’urgence dans un desert medical. Projet surrement perfectible mais qui me parait réaliste. Dans 5 ans la moitié des praticiens de mon departement sera à la retraite. Le changement, il faut qu’il arrive maintenant et c’est urgent !
11-12-2012	charlotte	médecin généraliste remplaçante je trouve ces propositions pleines de bon sens ! merci
11-12-2012	Dr A	Médecin généraliste à La Reunion, je me range à vos côtés. Merci pour vos propositions !
10-12-2012	CADUM	IMG qui souhaiterait vraiment que le vent tourne dans le bon sens : le notre et celui des patients !
10-12-2012	Tiph
08-12-2012	Bailly Philippe	Médecin libéral angiologue, père et oncle de futurs médecins, un peu harassé sous le poids des contraintes de l’exercice libéral, un peu déconcerté par la largeur du fossé qui se creuse entre l’oligarchie du monde hospitalo universitaire et les médecins de premier ou second accès qui rament et s’usent sans être ni reconnus ni écoutés, je ne peux qu’être séduit par ce projet qui parait réaliste et donne pourtant à rêver. La médecine de terrain a besoin d’exercer un contre pouvoir, de faire entendre sa voix autrement que par le tam tam corporatiste de nos syndicats, les MUST pourraient être le levier qui permettrait de réaffirmer l’utilité de la médecine libérale et de faire évoluer nos conditions de travail. Bravo d’avoir exercer votre droit de proposition de façon aussi pertinente.
08-12-2012	anne-marie bourre-puyhardy	le bon sens près de chez vous.
07-12-2012	Raphaëlle	Merci ! Une externe :-)
07-12-2012	joel.degat@laposte.net	C’est un bon travail de fond qui mérite d’être connu et reconnu par nos gouvernants. Merci
06-12-2012	Camille
04-12-2012	Mich07370
30-11-2012	Mathide
29-11-2012	amandine mathez
29-11-2012	rime
26-11-2012	Alexis
23-11-2012	tinmar
23-11-2012	Gulby
21-11-2012	Christelle	Je suis manip radio au chômage pour cause de "non rentabilité" et derrière vous à 100%. Continuez, les idées sont bien évidemment les bonnes mais ils sont puissants en face.
21-11-2012	zinoute	tout simplement évident
19-11-2012	marianne
19-11-2012	nicokif	yes ! ( we can )
17-11-2012	Benoit Viault (externe)	Bisous les copains =D.
16-11-2012	Aza	Un pavé jeté dans la mare des hautes institution françaises invariablement en retard d’un demi-diècle =)
14-11-2012	Racha Onaisi	De bonnes idées qui seront j’espère considérées à leur juste valeur par les décideurs...
13-11-2012	Christophe Lechevalier	Voilà une proposition originale et de bon sens ; ça risque de choquer. Félicitations pour ce travail de réflexion et de proposition.
13-11-2012	la psychologue site web	En tant que psychologue, je veux bien rejoindre une MUSt ! :)
13-11-2012	Luis Donatti	Interne en MG, j’ai lu ces propositions avec beaucoup d’enthousiasme. Comme Lisa, je suis plein d’espoir pour notre avenir, mais j’ai aussi tellement peur d’être déçu par nos décideurs.
12-11-2012	Lauralala
12-11-2012	arenou
10-11-2012	lily p	c’est réalisable.Et ce serait vraiment un grand pas.Dans le bon sens.
10-11-2012	Esther Kott
10-11-2012	Mathilde	Je dis OUI !!!!!!!!
10-11-2012	Ollivier- Eccher Annaïg	tres pertinent. il faut aussi revaloriser le secteur 1 CSà 30 ou 35 euros minimum visite pour personnes agées 50eurosminimum le docteur Dupagne exerce en secteur 2. il me semble...
10-11-2012	GRIMONPONT
09-11-2012	Lisa Chirescu	Toute jeune médecin généraliste je vous remercie de faire enfin bouger les lignes, pleine d’espoir pour notre avenir !
09-11-2012	Julie B	Enfin des propositions pragmatiques ! (médecin de santé pub)
09-11-2012	Claire B	Merci pour ces idées ! Enfin une vraie réflexion sur les problèmes de démographie médicale et le futur de la médecine générale.
09-11-2012	Goulot	Ah je dis OUI !!!
09-11-2012	dorothee Kurtz
09-11-2012	Hélène	Bravo !
09-11-2012	Germain Bonnefoy
09-11-2012	nenette
09-11-2012	Perrine Peytavin
08-11-2012	Boule	merci pour ces vraies propositions, un projet ambitieux avec une refonte globale de ce système périmé.
08-11-2012	Dakine
07-11-2012	Agathe
07-11-2012	Marie	J’aime beaucoup cette proposition de réforme, qui complèterait sûrement très bien notre formation en plus de résoudre le problème des déserts médicaux ! Par contre, ce n’est que du détail, mais pour les logements à prix réduit des externes, il faudrait y réfléchir (en D3 on gagne à peine plus de 200 euros...)
07-11-2012	iva
07-11-2012	LE	1 seul détail. On se propose de déshabiller les CHU en internes, pour habiller les MUSt. Dans ce cas, comment vont faire les CHU pour trouver le personnel remplaçant les IMG ? Sinon, merci pour ce projet très intéressant, d’une grande faisabilité, auquel j’adhère à 90%
07-11-2012	cloclo
06-11-2012	thisisit	Excellentes propositions. Mais "médecine 2.0" c’est le langage de nos élites/journalistes et donc ça ressemble aux trucs qu’ils essaient de nous faire avaler. Je propose "Nouvelle médecine", quelque chose de plus français et moins facebook. Sinon, je n’ai rien à dire, c’est du beau boulot.
06-11-2012	EléonoreB
05-11-2012	mamita
05-11-2012	noemiebulle
04-11-2012	djoulinette
04-11-2012	Rozorchid	Orthophoniste enthousiaste.... Je diffuse intensément !
04-11-2012	palmito12
04-11-2012	jean-lou bieche	Cette proposition me semble réaliste et très intelligente.
03-11-2012	Léa DUVAL	Une proposition porteuse d’espoirs pour la médecine générale, à divulguer intensément pour que cela se concrétise !
03-11-2012	cbyon	De la part d’une étudiante en médecine : j’adhère !
02-11-2012	Laurent Lenoble	Bravo pour ces propositions audacieuses ( en comparaison de l’inertie actuelle des institutions) et probablement réalisables ( les financements semblent très intriqués : budgets de l’état, de l’assurance maladie, des collectivités territoriales ), c’est évidemment l’avenir de la medecine generale puisqu ’il est porté et quasi plébiscité par les jeunes et futurs médecins. Y aura -t- il la volonté politique d’une telle réforme ? Serait-elle suivie par les nombreux généralistes au crépuscule de leur activité mais ayant néanmoins une dizaine d’années à exercer (vu les positions syndicales...) ? Esperons-le
02-11-2012	hubac	Proposition superbe, simple et très claire. Merci
01-11-2012	clemda	Bravo ! Belle proposition réflèchie, censée et surtout applicable !
01-11-2012	Y. Le Thien
01-11-2012	Anna
31-10-2012	jeanvoine anne-sophie
31-10-2012	schmurtzeux
31-10-2012	Manouche	Nouvelle interne en MG, je trouve ces propositions très intéressantes, enfin des propositions intelligentes, raisonnées ... et adaptées à la réalité du métier. Bravo pour l’initiative !
31-10-2012	Jean-Paul Richier	Les hauts fonctionnaires, qui ne connaissent le terrain que très indirectement, élaborent des solutions globalement cohérentes, mais souvent peu applicables. Les pigeons qui jabotent sur Facebook ne voient pas plus loin que leurs intérêts corporatistes, et leur argumentaire ne dépasse pas les jaculations de café du commerce. Dominique Dupagne et ses camarades de réflexion apportent un vent de fraîcheur au cerveau : voici des professionnels de terrain, soucieux du bien commun, qui savent prendre du recul et proposer des solutions à la fois intelligentes, concrètes, et applicables. Mme Touraine serait bien inspirée de ne pas s’en tenir à une réaction de convenance ou de circonstance, mais de prendre au sérieux ces propositions. Et je ne doute pas que D Dupagne & Co, sur d’autres questions, ont également des suggestions pertinentes. Mais en France, peut-on se faire entendre quand on n’appartient pas à la noblesse d’État ?... JPR - praticien hospitalier
30-10-2012	mathildesa	Bravo, enfin une proposition constructive et adaptée à notre métier !
30-10-2012	Yaëlle Chaigneau
29-10-2012	Pauline Cordonnier
28-10-2012	robert-rolin
28-10-2012	Christophe Bache
27-10-2012	marie Decreuse	bienvenue aux (bonnes) nouvelles idées !
27-10-2012	Marion véto
27-10-2012	Docteurpacpac	Merci
26-10-2012	Elsa Soubry
26-10-2012	lilou6259
26-10-2012	Marie Louart-Joly
26-10-2012	marine vincenot
26-10-2012	doc sev	MG nouvellement installée, je suis rassurée de voir des propositions qui vont enfin dans le bon sens : une médecine plus efficace, moins coûteuse, un meilleur accès aux soins et moins de temps passé dans les papiers grâce aux AGI . Bravo !
25-10-2012	Olivier	Félicitations pour ces belles propositions qui répondent toutes à une réalité terrain bien trop souvent oubliée. Médecine générale 2.0, cependant aucune allusion aux outils 2.0 qui devraient faciliter la coordination des soins (messagerie sécurisée, dossier médical partagé/personnel, télémédecine etc.). Ces outils ne vous semblent pas utiles ?
24-10-2012	sannet	je suis pharmacien et réjouie de savoir que certains sur le terrain réfléchissent et ont des idées nouvelles à proposer mérite d’être diffusé et entendu plus largement , non ?
24-10-2012	Di méo florent	Je suis d’accord avec tout cela. En esperant que vous parviendrez a vous faire entendre assez rapidement pour participer a cette creation comme interne ou comme chef...
23-10-2012	patdoc	projet tres intéressant qui simplifierait le parcours labyrinthique de création d’une MSPD !!!
23-10-2012	Marie	en tant que remplaçante en médecine générale je ne peux qu’applaudir à ces propositions que j’attends depuis longtemps !
22-10-2012	Cécile D	des propositions très inintéressantes, il est temps que les choses bougent ! Je suis une jeune infirmière et j’espère toujours un suivi médical le plus complet possible pour mes patients quand cela n’est pas le cas. Il me parait bien judicieux de permettre de dégager du temps médical grâce aux AGI.
22-10-2012	camille	enfin des propositions alternatives et intelligentes ! Vous avez mis des mots sur les sentiments que j’avais, moi qui suis externe et qui me destine, avec envie et quelques fois appréhension, à la médecine générale !
21-10-2012	marilyne	merci de nous représenter si bien. J’adhère. Marilyne Giorno médecin généraliste
20-10-2012	Elodie H	En cette fin de semestre, et avec l’actualité, ce projet me donne envie de continuer pour l’avenir de la MG
20-10-2012	Cham	Etudiante en médecine intéressée par la médecine G en campagne mais que la situation actuelle dans ce domaine effraie, je suis conquise par vos propositions. Enfin des idées qui ne semblent pas complètement irréalisables, même si tout n’est pas évident ; en tout cas ce texte mériterait vraiment, vraiment, d’être lu par les décideurs de l’avenir de la profession ! Une bonne base de réflexion
19-10-2012	ledej
19-10-2012	Guillaume BEHR	Beaucoup de très bonnes idées !!!
18-10-2012	AgatheCastelle	Jeune interne de biologie (qui ne m’installerai jamais !), je soutiens vos propositions !!! Un peu dubitative devant les AGI ; mais cette analyse si pleine de bon sens fait plaisir - après toutes les horreurs sur les méchants médecins balancées par les médias en ces temps de négociations conventionnelles.....
18-10-2012	mathieu rob	Je ne suis pas du milieu médical mais concerné par ce débat. Texte qui devrait etre lu par les hautes instances.
18-10-2012	Annie VOYARD site web	votre réflexion est avant gardiste et mérite d’être étudiée de près par les pouvoirs publics. Bonne chance Une patiente avertie,
17-10-2012	Patrice Jahanpur
17-10-2012	Marine Weyl
17-10-2012	Caroline LE GRIGNOU	Médecin généraliste remplaçant, ces propositions sont très intéressantes. Merci
17-10-2012	Iris plicata site web	Super idée ! Il faut juste que la mayonnaise prenne. Un bemol : MUST gérée par des AGI, cadre sup de santé formé ou visiteur médical à former... Il faut que ce soit un vrai gestionnaire reconnu pour ses qualités professionnelles et humaines, pour ses capacités à discuter autour de la table avec les tutelles et pour ses convictions en la médecine générale. Nouveau métier à créer et valoriser pouvant etre occupé par un cadre sup. déjà formé et opérationnel. ;-)
17-10-2012	sylvie CHINCA	bravo !
16-10-2012	PELLEN	très intelligent une réserve cependant : je suis heureux d’avoir appris la médecine à l’hôpital
16-10-2012	zoéline	Etudiante en médecine ;-) une bouffée d"oxygene ce texte...
16-10-2012	MERIC	Je suis Rhumatologue libéral, ces propositions sont pleines de bons sens, tellement pleines de bon sens que je ne comprends pas pourquoi ce n’est pas ce type de propositios que font les gouvernements... 100% d’accord...
16-10-2012	Pauline Bidet	médecin généraliste remplaçante, L’évolution de notre travail est obligatoire
16-10-2012	kevldc site web
16-10-2012	Marie Menigoz
15-10-2012	Maxime
14-10-2012	Alice	Je suis étudiante en médecine en 6e année et je me dirige vers un internat de médecine générale J’ai lu vos propositions, qui me paraissent très prometteuses !! Notamment la mise en place d’un système d’enseignement en médecine générale, avec la mise en place d’un clinicat et de MG libéro-universitaires. Par contre, le délai de réalisation me semble un peu utopique... 3 ans, est-ce que ce n’est pas un peu court ? Et d’autre part, je n’y connais pas grand chose dans ce domaine, mais le financement risque d’être également un peu difficile... Mais bon, j’espère en tout cas qu’il n’y aura pas trop d’obstacles sur cette route, et qu’on pourra voir ces propositions se mettre en place vite (d’ici à la fin de mon internat si les 3 ans sont possibles !!!). Merci beaucoup à vous en tout cas !!
12-10-2012	Sandrine J	Médecin généraliste et mère de 4 enfants , j’ai choisi d’exercer dans un hôpital de jour d’onco-hématologie , ce qui m’a offert un cadre d’exercice , la possibilité de travailler à temps partiel et de préserver une vie de famille.Vos propositions sont pleines de bon sens et redonnent un peu d’espoir .Merci
11-10-2012	Lyra
11-10-2012	Esther	Oui !!
10-10-2012	Yder
10-10-2012	Rivart Michel
10-10-2012	Carole
10-10-2012	Jessyca
10-10-2012	mathias merlin	grut !
09-10-2012	Mathilde Aubague
09-10-2012	youyou
09-10-2012	Laurent Germain	Anapath en voie de disparition et père de deux étudiants en médecine, je ne peux qu’adhérer à ces propositions pleines d’intelligence et de bon sens. Merci !
07-10-2012	So B	BRAVO !!!
07-10-2012	Delphinemed
07-10-2012	Tiphaine
07-10-2012	Ombeline
06-10-2012	julia	je n’aime pas écrire, mais vou lire est un plaisir
05-10-2012	Sylvaine
05-10-2012	Céline	De bonnes propositions - on n’arrivera à rien sans ce type d’initiative. Donc, je vous soutient et j’espère que ce texte recueillera l’attention des responsables qui ont le pouvoir d’en faire une réalité.
05-10-2012	Laura
05-10-2012	Emeline
04-10-2012	Laurence
04-10-2012	Sophie	Bravo ! Je suis interne de médecine générale, et je suis ravie de lire des propositions constructives, réalisables... et qui ne nous stigmatisent pas ! Un peu d’espoir dans cette situation difficile... Je vote oui
04-10-2012	matthieu	bravo pour cette proposition ! En espérant que ce texte atteigne plus d’oreilles ..
04-10-2012	Yann (MG)	Merci !!
04-10-2012	ingrid	belle initiative de vouloir trouver des solutions concrètes. en espérant que le gouvernement planchera dessus pour la mettre en oeuvre.
03-10-2012	Matthieu Bouteille	Bravo si tout cela pouvait devenir réalité... Médecin généraliste en Ardèche
03-10-2012	flora
03-10-2012	marie
03-10-2012	laurent connan
02-10-2012	potier
02-10-2012	Camille	Etant étudiante en médecine, je ne peux qu’adhérer... Merci pour ce beau texte, en éspérant qu’il deviendra réalité...
01-10-2012	shirley
01-10-2012	Descombes Séverine
01-10-2012	Dany Harguindeguy	J’approuve, je ne suis pas médecin mais la compagne de mon fils l’est. Je pense que ces propositions devraient être plus connues et donc peut-être relayées plus largement dans des sites comme "CYBERPLUS" ou "AVAAZ local". Des affiches-pétitions pourraient être placardées dans chaque salle d’attente de généralistes convaincus. Qu’en pensez-vous ?
30-09-2012	Marine	Ce texte fait rever ! En esperant que ce projet se concretisera un jour...
30-09-2012	durand céline
30-09-2012	B. Abadie	Étudiante en cinquième année de médecine, je ne peux qu’applaudir ces propositions. A mes yeux elles apportent des réponses à la fois concrètes et réalistes à des inconvénients majeurs de la médecine générale, qui font hésiter un grand nombre d’entre nous en arrivant au seuil de l’internat : méconnaissance de la profession par les étudiants, salaires insuffisants pour la charge de travail et le nombre d’études, isolement, péril de la liberté d’installation. Comment procéder pour que tout cela ne reste pas sur écran ? Peut-être constituer une communauté formelle de médecins et d’étudiants désireux de faire évoluer la profession, qui puisse peser plus lourd qu’elle ne le fait aujourd’hui - dispersée - dans les débats publiques. Il n’en reste pas moins que ce texte publié sur vos blogs et cette pétition sont un bon début, et ont le mérite de pouvoir être accessibles et diffusés facilement. En espérant qu’ils trouvent une suite, tous mes encouragements !
30-09-2012	Novel Etienne
29-09-2012	anne calmet	Très bonnes propositions, bravo.
29-09-2012	julief
28-09-2012	sylvain	Bravo a vous d’essayer de faire bouger les choses. Je rajouterai juste une chose : il FAUT former les étudiants en médecine (et le médecins) à la relation médecin malade. 30% des patients sont non observants de leur traitement (et même 50% pour les pathologies chroniques). Je suis persuadé que nous avons une énorme marge de progression dans ce domaine. J’espère que pas former les médecins aux relations inter-humaines, apparaîtra comme une aberration dans quelques années.
28-09-2012	youchou	très bien pensé, on y croit !
28-09-2012	judith	enfin des propositions qui donne de l’espoir à la jeune génération !!!!
28-09-2012	Cecile Lambert	Je n’ai pas vu la signature de mon petit frère qui est généraliste et qui m’a dit "Ouah, c’est génial ce truc !" lorsque je lui ai expédié le projet. Alors, comme je sais qu’il n’a pas beaucoup de temps pour surfer sur le ouèbe, je signe à sa place. Et aussi à la mienne, en tant que grande soeur d’un généraliste qui mène une vie ... je ne peux pas dire de chien, il y a des chiens beaucoup plus peinards ! C’est génial ce truc !
28-09-2012	Manon Remillard site web
28-09-2012	Antoine	Un projet concret et réaliste !
28-09-2012	Leconte	Très bonnes idées, espérons que cela soit entendu et appliqué justement.
27-09-2012	Pierre
27-09-2012	picokoa	Bravo, voici une proposition bien construite et passionnante ! Il est permis de rêver un peu... imaginons que demain elle soit mise en oeuvre....
27-09-2012	Juliane
27-09-2012	suzie
27-09-2012	Roxane Vanspranghels	De quoi faire bouger les choses ! En espérant que ce soit entendu !
27-09-2012	C. Jourdain	en tant qu’étudiante en DCEM4 et souhaitant m’orienté en médecine générale voilà de très très bonnes idées en espérant qu’elle soit entendue !!
27-09-2012	laure
27-09-2012	Benjamin	De très bonnes idées !
27-09-2012	bbcheepink site web	Un beau travail !
27-09-2012	Mathou
27-09-2012	Grominou (DCEM2)	Une alternative construite et intéressante ;)
27-09-2012	Jean-Baptiste Davion	Enfin de bonnes idées sur l’avenir de la MG, et enfin faites par ceux qui la pratiquent !
27-09-2012	Axel	Espérons être entendu sur ce sujet ; de belles propositions bien argumentées :)
26-09-2012	Violette
26-09-2012	benjamin
26-09-2012	albane
26-09-2012	dial
26-09-2012	laura landre
26-09-2012	Alexandra
25-09-2012	Nanette
25-09-2012	jojo site web
25-09-2012	doc974	De belles idées
25-09-2012	Stéphanie
24-09-2012	Ann	De l’audace et de la reflexion ! Bravo.
24-09-2012	François	J’espère que vous serez entendu !
24-09-2012	gaele	bravo. c’est tout.
24-09-2012	pierre-louis	Impressionnant ! Bravo. À travers des commentaires adressés à l’un ou l’autre des auteurs, apparaissent des pistes et des arguments chez nos voisine européens. Chez nous en tous cas, l’urgence est absolue. Espérons le changement...
23-09-2012	Marg
23-09-2012	selphya	à diffuser d’urgence aux politiques ! enfin des idées claires, réalistes, pour une autre façon de voir la médecine gé merci pour ce beau travail !
23-09-2012	Stéphane Grudet	Je suis MG maitre de stage des universités, je cherche désespérément à monter un pôle de santé dans une zone bientôt désertique, je vous suis à fond. Continuez à phosphorer. On a besoin d’idées nouvelles.
23-09-2012	mathilde vicard	Future interne en MG, je serai ravie de travailler en MUSt
23-09-2012	Roxane Varengue
22-09-2012	Sissou	Genialissime !
22-09-2012	Johann Mâsik	Formidables projets d’avenir,Espérons que vous soyez entendus !Pensez néanmoins a faire en sorte que les excellents stage pour les externes chez le MG n’engendre pas de surcouts pour eux( participation par collectivités locales au frais de déplacement ou au transport ; frais qui peuvent rebutter a faire se stage).
22-09-2012	nini	En tant qu’étudiante en médecine et désirant faire de la médecine gé, j’espère que votre projet plein de bonnes idées sera entendu !!!
22-09-2012	Barbara site web	Vive le pouvoir du rassemblement et du web ! Bravo aux médecins-blogueurs : je vous lis tous, c’est passionnant et très intéressant !
22-09-2012	Bertrand Dorner
21-09-2012	Oree
21-09-2012	Pytchi	Enfin une solution de proposée ! Et même si elle comportait des erreurs ou si elle ne menait à rien, peut être qu’elle permettra au moins de faire réfléchir.
21-09-2012	lmcs31	Je suis externe, et votre projet me donne envie de faire médG.
21-09-2012	Anne Miljkovic, orthophoniste	Je suis orthophoniste en milieu rural (zone trèèès sous-dotée en médecins et paramédicaux).Votre projet me semble plein de bon sens, j’espère que vous serez entendus !
21-09-2012	drchevalier	Je suis généraliste et urgentiste donc à la fois hospitalier et liberal, j’adhère à vos propositions.
21-09-2012	Arnaud Gaches	Constat de départ tellement réaliste (si la formation des médecins & paramédicaux se fait exclusivement en hôpital donc en ville, il est très dur ensuite de leur faire sortir de leur vie). Projet simple, clair et efficace. Pour avoir voulu lancer une idée de structure similaire, le coût de construction et fonctionnement est effectivement très réduit (inférieur à 1M€ avec tout les murs, le matériel, l’informatique & téléphonie).
20-09-2012	Sarah Garcia
20-09-2012	Laurann	enfin un projet innovant, clair et efficace. pour la 1ere fois je me dit que dans ces conditions je signerai bien un clinicat à la fin de mon internat !
20-09-2012	Suture	De très bonnes idées, puissent-elles se concrétiser !
20-09-2012	lolowww
20-09-2012	Abimelec site web	C’est un beau projet, félicitation pour ce travail - il faut maintenant le présenter aux politiques.
19-09-2012	Maudkl
19-09-2012	Marie NAUNY	Excellentes idées ! Bravo
19-09-2012	manu allory	Une force de proposition à diffuser aux politiques et à la société civile ! Bravo
19-09-2012	larnicol	bravo !!!!
19-09-2012	Matthieu Le Gendre	Des propositions raisonnables qui sembles réfléchies, ça change de ce qu’on peut voir en général. J’espère que vous aurez de la visibilité et que ce texte fera écho ! Bon courage.
19-09-2012	Gaïa
18-09-2012	Mélanie	POUR une médecine lucide et humaine. Merci au Dr Dupagne, aux bloggeurs, à Formindep, à Prescrire, à tous ceux qui se battent.
18-09-2012	madoan site web	mes voeux vous accompagnent
18-09-2012	anna	bonnes idées ! espérons qu’elles iront loin !
18-09-2012	Saliou	des propositions intelligentes, une explication claire, j’adhère !
18-09-2012	nicoweb	Des propositions claires et bien pensées, je signe : )
18-09-2012	Levasseur	Un texte clair, des propositions intelligentes. Bravo et bon courage
18-09-2012	Estel2p	Voila enfinune bonne idee pour faire de la vraie medecine en France ! Je valide !!
18-09-2012	Matthieu	Bonne chance ! ...et bon courage !
17-09-2012	Emilie MARGOT
17-09-2012	Lyne B.	J’encourage vivement !
17-09-2012	Audrey Lombart	Ca donne envie...
17-09-2012	Ezrine	Bravo !
17-09-2012	laurie
16-09-2012	marion
16-09-2012	mathilde
16-09-2012	Anne-Sophie	"je rêvais d’un autre monde ...." Merci à vous pour ces propositions qui me font croire que la médecine générale dont je rêve d’exercer pourrait exister un jour !
16-09-2012	Rod	C’est effectivement une réforme en profondeur qui apporterait énormément dans l’exercice de notre métier. Par contre, il y a un point qui me parait pas assez développé c’est la revalorisation des actes du secteur 1 et éventuellement une participation minimes des patients pour freiner la consommation médicale pour des pathologies bénignes. J’apporterais d’autres mesures telles que : Samedi matin inclus dans la permanence de soins (PDS) c’est-à-dire tarifs garde En semaine fermeture de tous les cabinets à 19 H 00, relayé par la PDS de 19 H00 à minuit. Nuit profonde : Minuit – 08 H 00 assuré par le CH le plus proche Cs à 35 € avec participation du patient de 5 € Cs + MGE à 40 € avec participation du patient de 5 € Cs + MNO à 45 € avec participation du patient de 5 € Possibilité d’une majoration de 10 € à la charge du patient s’il y a plusieurs demandes (ex RO + gastro) Tout certificat médical : sport, CCB… est exclusivement à la charge du patient : 50 € V + MD : 45 € pour RO avec participation du patients de 5 € V + MU : 55 € pour visite où il ne s’agit pas d’un renouvellement participation du patients de 15 € IK : 1 € / Km distance allée-retour CRD : 30 € CRN : 40 € CCAM : modification de la cotation, pour une cotation facile à retenir, facilement applicable et surtout on retire les centimes qui ne servent à rien sinon qu’à perdre du temps. Aucune participation du patient pour les actes. Ex : « MG » pour actes de Médecine générale suivi de la spécialité « G » pour gynéco, puis l’acte « F » pour frottis Par ex pour Actes de Gynéco : Frottis : « MGGF » : 45 € Pose d’1 DIU : « MGGD1 » : 55 € Retrait d’1 DIU : « MGGD2 » : 45 € Je pense qu’il faut prévoir une réforme eu urgence du secteur 1 (éventuellement janvier 2013) avant que la médecine générale ne soit totalement délaissée. Les conditions de notre travaille changent avec un manque d’attrait des jeunes remplaçants à la médecine libérale. L’âge moyen d’installation est de 38 ans. Beaucoup de jeunes médecins se tournent vers le salariat car ne se reconnaisse pas dans l’exercice de la médecine générale et sa pratique actuelle. Merci pour votre investissement. C’est tous ensemble que nous pourrons changer les choses.
16-09-2012	Rooms	C’est bien pensé, ça va dans le bon sens ! Espérons que ce soit entendu plus haut !
16-09-2012	Lucie (DCEM3)	J’adhère !!!
16-09-2012	Valentine
16-09-2012	HadrienF	Etudiant en medecine et probable futur medecin generaliste. Je soutiens avec force ces propositions.
16-09-2012	Olivia	j’espère de tout cœur que ce projet deviendra réalité !
16-09-2012	jolie
16-09-2012	sabalea	go !
16-09-2012	Isabelle Querrioux	Oui !!
15-09-2012	calipsozm	Avec la possibilité d’un dialogue interdisciplinaire qui ne pourrait qu’augmenter l’efficacité des actions de soin ambulatoire (pour les patients ET les professionnels !!), me voilà une psychologue enthousiaste pour participer à ce genre de projet !
15-09-2012	Frichi
15-09-2012	rumonie
15-09-2012	Notyl
15-09-2012	delarue
15-09-2012	Docteur P Malzac (MCUPH)	Très bonnes réflexions.Absolument indispensable de réorganiser les études médicales
15-09-2012	Ana
15-09-2012	Charles Bethembos	Encore bravo à tous.. Exerçant en zone déficitaire je suis on ne peut plus d’accord avec vous. Pourquoi les mesures incitatives ne marchent pas ? 1 : peur que le conjoint ne trouve pas de travail localement (dixit certains internes reçus au cabinet avec le député du Touquet.) 2 : les aides financières ne sont accordés qu’aux groupes ainsi un jeune installé seul (mon cas) y échappe alors qu’il comble le même manque. 3 : crise de vocation, idée que la médecine générale est encore la poubelle de l’hopital .. (tu as fait médecine générale car tu as loupé l’internat..)
14-09-2012	Nursedrey	En tant qu’infirmière je serais heureuse de travailler dans ce genre de structure, un vrai travail de collaboration ! Bravo !
14-09-2012	AnSo1359	c’est un super projet. Merci pour votre investissement, çà fait plaisir !! Je suis à 200% pour vos idées
14-09-2012	bouilloud
14-09-2012	Alain Bouyer	Ambulancier privé de profession , avec une vision extérieure aux problèmes médicaux du moment et habitant une (grande ) zone de désert ( bretagne) ,j’apprécie ce discours innovant contenant beaucoup de concret .Il est enfin temps que la société civile prenne les devants sur ceux qui ont le pouvoir et qui ne peuvent pas ..Bravo pour vos propositions que je soutiens .
14-09-2012	H.Rft.
14-09-2012	F.Chagnon DCEM4
14-09-2012	leeloosme
14-09-2012	Vande Perre Saskia
14-09-2012	Bernard Santacruz	Belle initiative. Médecin et chef d’entreprise pendant 20 ans, j’ai constaté la dégradation de notre profession. Ma réponse à cet état de fait a été de déplaquer et devenir salarié. J’aime bien cette réponse. Bravo !
13-09-2012	Valette	Il suffisait d’y penser !! ;-)))
13-09-2012	marie c
13-09-2012	Yves TIXIER	Nous ramener les médecins, super Si on pouvait nous ramener aussi les dentistes, les ophtamologistes et toutes les autres spécialités qui nous fuient, nous atteindrions le top du top. Belles idées, continuez, dévellopez, améliorez.....
13-09-2012	Julie.M
13-09-2012	christelle31
13-09-2012	Irène Frachon	Yes !
13-09-2012	Fanny Ganier
13-09-2012	veronique Mounié-Oziol	médecin generaliste ayant quitté l’exercice libéral (car le manque d’enthousiame des confreres et collegues paramédicaux pour le travail en équipe et le partage, m’a poussé à integrer une équipe mobile de soins palliatifs)j’adhère à vos propositions, je suis de plus en plus persuadée que la pluridisciplinarité et la pluriprofessionnalité nous permettent de mieux respecter le patient,de limiter la iatrogénie etlimiter les projets thérapeutique déraisonnables. Il me semble que les jeunes generations sont moins frileuses pour le partage et les echanges, et sont pretes à ramer sans perte de sens.
13-09-2012	Rémy Soulié
13-09-2012	Mion Baptiste
13-09-2012	beli	je suis tout à fait d’accord avec ces propositions si l’on veut éviter la désertification des province, et le monopole des hopitaux,ainsi que l’enrichissement des labos j’étais justement en train de lire le livre du Dr Borée quand j’ai reçu ce mail
13-09-2012	laure (interne MG)
13-09-2012	Anne-Laure dPdL
13-09-2012	Senand R
13-09-2012	batleveto
13-09-2012	Claire
13-09-2012	Eglantine Nève
13-09-2012	dr coq site web	ah oui ? la médecine générale pourrait exister encore ? Je vais en reparler à mes carabins d’enfants, à qui je ne disais plus ce que je faisais...
13-09-2012	Didier Cabannes	Ce projet a le mérite de montrer à nos décideurs institutionnels ce que la Société Civile est capable d’élaborer. Il reste maintenant à porter le concept au plus haut niveau en intégrant les "intérêts" universitaires mis en cause. Ce ne sera pas facile, mais des expérimentations ciblées sur certains bassins de vie peuvent permettre de premières évaluations comptables sans lesquelles notre Grand Argentier ne laissera rien sortir. Ce projet est logique et sensé, il synthétise l’espoir de nombreux enseignants généralistes, j’y souscris entièrement.
13-09-2012	Doc Ralbol site web	Bravo ! Mais ça paraît compliqué... Pour ma part, je m’en tiens à ces "4 Clés d’Or Pour Une Proposition Constructive" : 35 heures comme pour tout le monde, Un statut mi-libéral, mi-salarié territorial, L’outil de travail à titre gracieux, mis à disposition sans contrepartie par les Communautés de communes, ni astreintes ni visites ni gardes, et bien sûr pas de réquisition :-) À la limite, si gardes il doit y avoir (jusqu’à minuit heure de Cendrillon, pas une minute de plus), elles auront lieu dans une maison médicale où les intéressés se déplaceront (voir par exemple celle de Gastin dans le 83), et certainement plus à courir les routes comme le "voudraient" aujourd’hui la plupart des centres 15. Voilà.
12-09-2012	claire do ngoc thanh
12-09-2012	MB
12-09-2012	Lucky	Bravo pour cette proposition et ses idées qui pour moi ont 2 avantages, remettre la MG a sa place et non pas à la traine de l’hopital et qui permet aux MG qui le souhaitent de faire leur pratique en tant que "salarié", ce que semblent vouloir les nouveaux diplomés. Sans parler des nombreux autres avantages "pratiques" de votre proposition. Alors encore bravo et espérons que cette proposition voit le jour.
12-09-2012	Colette G	Bravo
12-09-2012	Blandine Magne	Très bonne proposition, qui semble tenable et envisageable d’un point de vue externe. En tout cas, c’est un beau projet. Merci à "vous 20", que ces idées débouchent sur du concret.
12-09-2012	David	Bon, on a le droit de rêver, jamais ces propositions ne seraient mises en place en l’état, d’autant plus que leur financement est un peu flou, un peu imprécis, un peu idéalisé, et que la CRISE économique dont on nous rabat les oreilles fait qu’il n’y a plus un kopek à dépenser. Mais vos propositions ont le mérite d’essayer de valoriser un peu la médecine générale face à la toute puissance hospitalo-U, et qu’il y en a bien besoin, cré vin diou.
12-09-2012	nadine.D
12-09-2012	sarah.D
12-09-2012	adutertre
12-09-2012	Lisa homerin
12-09-2012	daria	Chez moi c’est assez fréquent les maisons médicales pluri disciplinaires voire les centres de santé communaux. Je savais pas jusqu’ à quelques années en arrière que les déserts médicaux existaient et que j avais de la chance..
11-09-2012	EloAtp	L’internat se termine dans deux mois...commence alors la médecine générale...cette spécialité que j’ai choisi...lire ce projet ne fait que renforcer cette vocation...merci
11-09-2012	Corinne Simon	Bravo, vive la médecine générale. Il faut que les étudiants viennent dans nos cabinets de ville ou village, pour comprendre et aimer ce métier. Il faut diversifier la rémunération des médecins généralistes mais surtout pas avec un système contre productif (capi)qui pénalise "les patient pas tout à fait dans les clous". Quelle bonne idée aussi d’associer chef de clinique interne en MG externe et médecins volontaires... Je suis tout à fait partante.
11-09-2012	C Saleh
11-09-2012	Louise JUGNON FORMENTIN
11-09-2012	juju
11-09-2012	TheGuit
11-09-2012	babroz	très bien toutes ces propositions la semaine dernière nous avons reçu une étudiante de 6° année (pendant ses conges) pour lui faire découvrir la médecine générale car elle n’avait pas pu faire de stage d’externe pdt son cursus I l faut donc changer des choses !
11-09-2012	Flavien Cantero
11-09-2012	couty
11-09-2012	pascal anet	excellentes idées , tout à fait d’accord pour ces nouveaux emplois qui nous permettront de nous recentrer sur la profession et d’améliorer le confort et l’accueil des patients j’attends la suite ......
11-09-2012	Claire-Sophie	Idées très intéressantes et vraiment motivantes pour les futurs étudiants et futurs MG ! Bravo à tous !
11-09-2012	D. Myhié	bravo en esperant que nos politiques ne ferons pas que lire ce texte .. La médecine générale en a bien besoin ..
11-09-2012	Elodie Toussaint	De bonnes idées qui (re)donnent confiance dans la médecine générale. Dans ces conditions, j’aurais envie de la pratiquer. Merci.
11-09-2012	rifa	BRAVO à tous et toutes pour votre créativité et les franches propositions !
11-09-2012	mcfly
11-09-2012	Marie-Lise Rigot
11-09-2012	Helene André, MG remplaçante
11-09-2012	sandrine Hugé	Très beau texte qui reflète bien la pensée de nombre d’entre nous et de nos jeunes confrères.
11-09-2012	Agnès KIRRMANN	Excellentes idées, pourvu que les autorités aient l’humilité d’écouter ceux qui connaissent ce dont il parlent ! Bravo pour votre travail !
11-09-2012	Wawalan
11-09-2012	guiti	Bravo pour vos ides. Reste a les appliquer !
11-09-2012	cokmes	Super !
11-09-2012	cytise	C’est un beau projet. J’ajouterais : que le salariat exclusif n’est pas un gros mot ; l’idée d’un corps de généralistes fonctionnaires n’est pas forcément dérangeante qu’une agence de gestion et d’interfaçage régionale (AGIR) serait un plus = fonction d’organisation de tâches mutualisée (contrôle métrologique des appareils des MUST et des cabinets médicaux, gestion du parc de matériel, recherche de professionnels de santé sur demande des must, supports en hygiène, en comm, achats groupés etc.) l’AGIR pourrait répondre aux besoins des musts en terme d’informatique ou d’évaluation raisonnée intelligente de leurs actions, voire plus... C’est réalisable. You had a dream Bravo
11-09-2012	Charles HONNORAT, Généraliste pendant 40 ans.	Texte court et totalement descriptif de ce que devient dès aujourd’hui la médecine générale en dépit de l’incurie gouvernementale et de l’extravagante myopie syndicale médicale. Sans que cela puisse légalement exister, très nombreux sont les cabinets médicaux qui fonctionnent de cette façon sous l’impulsion des Départements de Médecine Générale de nos facultés et de la pression des jeunes MG qui ne comprennent pas comment la génération actuelle des médecins a pu laisser se dégrader ainsi notre magnifique métier. La création des chèques-emploi pour financer les AGI est une urgence qui permettrait de débloquer en quelques semaines notre système de soins de premier recours.
11-09-2012	Charles LOURIOUX (IDE)
10-09-2012	Dahlem Laurence (Interne MG)
10-09-2012	Charlotte
10-09-2012	Bobby O’Laf site web	BRAVO BRAVO BRAVO !!! FORCE & HONNEUR !
10-09-2012	lilie27
10-09-2012	Okita	Intéressant
10-09-2012	Rosalie Dulout	Je suis impressionnée de ce que vous avez accompli. J’espère que vos idées seront mises en oeuvre, dans un temps raisonnable. Recevez, tous, toutes, ma considération humaine.
10-09-2012	delHamaide	de très bonnes idées, qu’il n’y a plus qu’à mettre en pratique...
10-09-2012	Balestra Sebastien (infirmier liberal)
10-09-2012	yas	maintenant il faut être écouté
10-09-2012	Rom.
10-09-2012	Narah
10-09-2012	Garnier Philippe	Fort interessant et hors des sentiiers battus et rebattus Félicitations Bientôt 60 ans je suis intéressé à poursuivre une activité salariee en MSp rural et à céder ma clientèle de ville dans un groupe médical à Limoges
10-09-2012	Docteur Isabelle Luck	Des idées qui correspondent enfin à ce que je souhaite comme la plupart des médecins de terrain, des idées qui donneraient une bouffée d’oxygène aux libéraux installés et permettraient de recruter sans problème les jeunes MG. Le gouvernement saura-t-il faire confiance aux médecins de terrain et relever le défi d’aider à la mise en oeuvre de toutes ces idées ? Je l’espère car il est urgent dans l’intérêt des populations comme celui des médecins , d’endiguer le déclin démographique des généralistes, rendre attracive et revaloriser leur profession (tout en leur laissant cette part d’ indépendance nécessaire à l’éthique), et de leur faire confiance pour organiser cette médecine de proximité de qualité, innovante et peu coûteuse qu’ils proposent.
10-09-2012	elly10	Bravo pour ces propositions ! J’espère qu’elles seront entendues !!!
10-09-2012	PetiteC	Bravo, continuez !!
10-09-2012	Dolly	Pour que ça couine plus fort !
10-09-2012	helene lacroix	Faudra bien faire attention à éviter de créer des hiérarchies. par exemple, pas de chef de service de MUst, mais plutôt un collège des médecins en poste (et pourquoi pas autant de poids décisionnel aux membres de la maison, qu’ils Soient médecins, externes, internes, secrétaires ou AGI). Cela ne résoudra pas tous les problèmes de pouvoir, mais ça peut aider.
10-09-2012	Lepers Dejehansart
10-09-2012	Didou Galipette	un peu vieux pour voir changer les choses, mais j’espère que ce sera utile aux plus jeunes qui démarrent dans ce métier.
10-09-2012	béa
10-09-2012	Drsab
10-09-2012	Cardenas
10-09-2012	jp.rageau	Un nouveau monde (médical) qui émerge sans doute enfin ! Bravo et merci !
10-09-2012	Maïlys	Bravo et merci !
10-09-2012	Bastien Jeudy-Brosset	Merci beaucoup pour ces propositions, réalistes et concrétisant les souhaits de la nouvelle génération !
10-09-2012	Nklein
10-09-2012	sylvaine Plé
10-09-2012	Ludochand
10-09-2012	Florence Wojcik	Bravo pour vos idées ! écouter les gens qui sont sur le terrain, voila ce que devraient faire nos politiques.
10-09-2012	enavant
10-09-2012	Anne-Claire
10-09-2012	Luc (récent IMG)
10-09-2012	Janaelle Gibbs	Plutôt que de toujours prêter l’oreille au vacarme de l’arbre qui tombe, encourageons cette forêt qui germe. Bravo et merci.
09-09-2012	Adeline (DCEM2)	Je suis l’actualité du club des médecins blogueurs toujours avec beaucoup d’attention. Je me reconnais dans cette vision de la médecine qui, je l’espère, fera partie de notre avenir. Je trouve cette initiative et ces propositions très intéressantes, et vous soutiens dans cette démarche. Surtout, continuez à bloguer !
09-09-2012	Cel	Bravo !
09-09-2012	Emmanuelle Cuney	Wow, de super idées ! De quoi donner aux futurs jeunes médecins (dont je fais partie) les moyens et l’envie de faire MG et pourquoi pas de s’installer à la campagne.
09-09-2012	Yooye
09-09-2012	Sophie Thievent	Oui ! C’est juste, intelligent, raisonnable et sage. On se prend à croire que cela devienne vrai. Que ce texte soit porté haut !
09-09-2012	Clément	Interne en médecine interne, cousin hospitalier de la médecine générale, je soutiens à 100 % vos propositions qui font preuve d’originalité, de vision à long terme et qui proposent une redynamisation de la spécialité ainsi qu’une réorganisation du réseau hopital-ville nécessaire au désengorgement de celui ci qui nuit à l’ensemble du système de santé, au réel fondement de la médecine général dans le cursus des études médicales. 2 remarques seulement : 1 chef de clinique pour 2 internes c’est du fantasme, dans les spécialités on ne voit cela qu’en Ile de France, en province c’est plutot 1 pour 4 ou 5 internes.. Ensuite oui oui à l’enseignement universitaire en MG mais il faut absolument s’investir dans la recherche clinique : prenez exemple sur les généralistes britanniques qui font des publications admirables en épidémio sans demander un travail acharné, par un recueil précis de données Bien sur pour cela il faudra libérer ces CCUMG de toutes les taches administratives monstrueusements chronophages. Merci encore pour la médecine et pour les francais.
09-09-2012	Axelle MOGUEN
09-09-2012	nathalie	Avec mon soutien de citoyenne.
09-09-2012	Dr Isabelle Chareyre
09-09-2012	Patricia Koenig
09-09-2012	elise i.	Bravo pour ces propositions !
09-09-2012	elisa carré	interne en médecine générale, prête à soutenir un "monde de la santé 2.0"
09-09-2012	Novae
09-09-2012	Pierre Varlet-André	MG remplacant en complet accord avec cette révolution du paysage medical francais qui me fait rêver. Cependant restons sur terre, nos syndicats ne sont pas représentatifs de ces idées et les enarques responsables des instances dirigeantes incapablent de proposer 1/100ème de ce qui est la logique même...
09-09-2012	Elida (DCEM3)	Juste merci...
09-09-2012	Patiente lambda	Un bel exemple d’intelligence collective et oui a 100% pour que tous aient un acces a une MG de qualite !
09-09-2012	Hervé Seignard	Chiche ! On commence quand ?
09-09-2012	Mr Dtéta	Y-aurait-il un avenir moins sombre pour la médecine générale ?? Voilà une très bonne nouvelle ! Un article très bien construit.
09-09-2012	Ranty	Ce travail de réflexion qui semble ô combien nécessaire dans la situation actuelle de la MG paraît très interessante à une non-spécialiste de la mèdecine,et, à voir les commentaires enthousiastes pour la plupart, il est temps de se mettre au travail...
09-09-2012	Lela	yeeee et donc on ne serait plus obligé de sortir la voiture en pleine tempête de neige et faire au moins 50 bornes pour une consult’ ? + 1
09-09-2012	bonhomme
09-09-2012	Maxime
09-09-2012	Cecilette site web	Je viens de tomber "par hasard" sur ce qui semble avoir fait un buzz il y a quelques semaines. Je suis très intéressée, pour ne pas dire passionnée par ce que je viens de lire. Merci et à très vite.
09-09-2012	Laura
09-09-2012	tatoon site web	Bonjour, chapeau pour cette proposition audacieuse et pragmatique. En qualitée d’entrepreneur (dans l’informatique, rien a voir)cela fait plaisir qu’un corps de métiers puisse réagir de façon constructive et cibler ses points forts et faiblesses pour proposer des solutions concrètes. Continuez ! ps : pour l’AGI, je connait une jeune boite innovante qui pourrait vous apporter encore plus de concret : http://www.icanopee.fr/index.php/fr/
09-09-2012	Benedicte
09-09-2012	Nathalie Gallenne
09-09-2012	Mara jade
09-09-2012	filonoff	interressant, bien construit
08-09-2012	Melanie
08-09-2012	Guerlais Jacques	Votre proposition semble très intéressante. J’espère qu’il aura le succès mérité. Bon courage
08-09-2012	Coralie
08-09-2012	Alexandra - Externe	Excellent !
08-09-2012	pépéhème site web	Le but de la médecine est d’améliorer la santé. Le but d’une entreprise est de gagner de l’argent. Cette quadrature du cercle amène à se féliciter que les nombres de chimiothérapie ou de vaccinés malades augmente. Le véritable indicateur de santé publique serait au contraire que ces nombres diminuent ! Dans les conditions actuelles, cette excellente initiative ne séduira pas les banquiers et leurs laquais. Let the force be with you !
08-09-2012	Madame Sioux site web
08-09-2012	Laura Borthomieu
08-09-2012	Claire	Juste bravo et bonne chance !
08-09-2012	Armance
08-09-2012	barbara daubias
08-09-2012	Frédérick Stambach site web	Excellent initiative, idées originales. Agir sur la formation initiale est l’un des piliers d’une vraie réforme du système de santé. Bien cordialement, Frédérick Stambach, Interne en médecine générale
08-09-2012	Christelleberthod	Je suis interne et d accord avec routes vos propositions. J irais bien travailler en MUST.
08-09-2012	etienne	c’est beau merci
08-09-2012	Cécile B	De très bonne idée qui pourrai faire avancer beaucoup de chose.
08-09-2012	SoAn	Courage...
07-09-2012	Agnès D
07-09-2012	Loris-Alexandre MAZELIN	Des idées réalistes qui dépoussièrent le malheureux paysages que nous dessinent quelques pontes parisiens bien éloignés du terrain.
07-09-2012	maud
07-09-2012	Samanleo
07-09-2012	Arnaud VICARD	De riches bonnes idées.
07-09-2012	Alexandra Vargas	De très bonnes idées ! En espérant que cela fasse bouger les choses.
07-09-2012	David Benoist
07-09-2012	Mylene VM	Jeune MG, tout a fait d accord avec ces propositions !merci !
07-09-2012	émeline
07-09-2012	Blandine
07-09-2012	Dr Poyat	Un grand bravo pour ces idées novatrices et j’espère pleines d’avenir. J’adhère à 200%
07-09-2012	Isabelle BOLAFFI
07-09-2012	Ben
07-09-2012	Adrien Moreira
07-09-2012	ISAERT Olivier (médecin généraliste remplaçant)
07-09-2012	Céline	Très belle initiative !!!! Il faut se battre pour des idées et surtout pour su’rlled puissent aboutir ! Courage !!!!
07-09-2012	Claire DRIEU
07-09-2012	HURBAULT Christian	J’adhère dare-dare ! Christian HURBAULT (alias ZANGRA) MG depuis 29 ans attendant patiemment chaque jour sans rien voir arriver, ce qui fera revivre son désert des DARDARES...
07-09-2012	thierry stefanaggi	Sur le principe je ne peux qu’adhérer à ce texte mais...Je suis déçu du manque de sérieux (et je mesure mes mots) dans l’évaluation économique et financière de ce système. C’est d’autant plus dommage que les pistes envisagées sont crédibles mais trop d’approximations tuent le projet. Merci pour cette initiative qui amène le débat interne à la profession sur la place publique. Merci.
07-09-2012	Milène Pasquier
07-09-2012	joluisg
07-09-2012	Doc Elfëa
07-09-2012	diogo alves de oliveira	très bonne boîte à idées !
07-09-2012	Olivier
07-09-2012	Dalia
07-09-2012	JJack	Merci beaucoup et bravo pour ces nouvelles propositions novatrices et qui comprennent véritablement les enjeux de ce débats. Un Néo interne en MG
07-09-2012	Blanche site web
07-09-2012	alfredog	Bravo !
07-09-2012	katia
07-09-2012	Yves Gille site web	Beaucoup d’imagination dans des données pertinentes. Et la démonstration (évidente pourtant) qu’en médecine on peut faire une meilleure prestation sans surcoût. Bravo. Mais peut-on espérer un avenir (malgré les affirmations de la ministre) à des propositions ne venant pas de politiques, grands administrateurs ou corps dits représentatifs ? Vanitas vanitatis !! Ceci est d’autant moins plausible que, comme toute réforme intelligente, elle constitue un tout : il est difficile d’en reprendre seulement des morceaux sans aller à l’échec global. En tout cas, comme médecin hospitalo-universitaire (!!) retraité (donc "né de 58"), ayant eu ce bonheur de "faire de la médecine", j’apporte mon soutient entier à ces idées et ce projet. Encore bravo, Y. Gille.
07-09-2012	sophie site web	Des propositions enthousiasmantes pour une interne de médecine générale ! Bravo
07-09-2012	CatSG35	Des idées pour faire avancer le débat .... bravo amis twittos belle initiative
07-09-2012	Hélène Rossinot
07-09-2012	Marie-Pierre BRUNET	un grand soutien convaincu
07-09-2012	Ines Elizalde	Merci pour ces propositions qui sont ont ne peut plus sensées ! Etudiante en 4ème année de médecine je me désespère des propositions de l’Ordre, toutes plus coercitives les unes que les autres ... Enfin du bon sens !
07-09-2012	Oriane	Merci pour vos propositions, quand on habite en zone rurale, ça fit du bien de trouver des gens qui se préoccupe de nos conditions de vie
07-09-2012	Nathalie	De très bonnes idées !!!
07-09-2012	Angélique Sentilhes	Très interessant, MERCI pour ce propos constructif qui propose à tous les acteurs de se sortir par le haut et dont l’esprit d’innovation redonne un peu d’oxygène. L’idée de mettre en contact durant leur formation les étudiants, et les généralistes pourrait contribuer à mettre fin à la scission entre les secteurs en développant une culture commune au sein des maisons médicales, que ce soit sur le plan de la pratique, de l’enseignement-pédagogie et de la recherche. Mais aussi désengorger les visites de mandarins entourés de leur cours de carabins au lit des patients chosifiés (c’est encore comme cela ?) Et peut-être aussi (un peu) les urgences ? Bravo aussi pour l’idée de reclassement des visiteurs médicaux vers des postes plus utiles... Mais... Le lobby pharmaceutique laissera-t-il faire ? Les politiques seront-ils assez courageux ? Le ministère entendra-t-il cette voix indiquant une voie originale ... Je soutiens. Merci.
07-09-2012	jmretaux	Enfin une synthèse de nombreuses idées dispersées depuis trop longtemps. N’est-il pas trop tard ? Non, car les faits sont têtus. Continuer comme depuis cinquante ans, c’est tuer le pays France, car le budget de la SS égale le budget de l’état, et pèse lourdement sur la compétitivité internationale de la France, jusque mort s’en suive... si on ne change rien très rapidement. Marisol Touraine devra admettre ce fait. Continuer le tout hôpital = catastrophe annoncée, et pas seulement pour la santé. A l’évidence il n’y a pas d’autre solution que ce que vous proposez. La France a assez de médecin, alors pourquoi cette pénurie sur le terrain ? Après 30 ans de MG, dont 10 ans d’enseignement aux internes et la construction d’une Maison Médicale, seul l’application très rapide de votre projet pourra m’éviter un départ en retraite le plus vite possible. Sur une cinquantaine d’interne enseignés en 10 ans, seul 4 se sont installé en MG (dont 2 avec moi) ; Il est vital pour les français et le pays (comme je l’explique plus haut) que nos idées soient appliquées. Pas besoin d’être les plus fort ; nous avons déjà raison et nous vaincrons tôt ou tard. Il vaudrait mieux que ce soit avant la catastrophe annoncée.
07-09-2012	Stockholm site web	Je pensais avoir déjà signé, et puis non, en fait, alors voilà. Vous avez raison, continuez !
06-09-2012	jallatte	+1 - et peut-être aller +loin sur les Pharmas en particulier sur les VM (ref Hirsch)
06-09-2012	Dr Mefu
06-09-2012	Marine Clergue	Externe en médecine, je vous soutiens totalement, parce qu’il faut des propositions et que la votre et plus que pas mal ! Merci aux médecins bloggueurs, il faudra désormais compter avec vous !
06-09-2012	justine tourniaire	Bravo, j’adhère, j’adore, je vote pour ! Bravo bravo bravo !
06-09-2012	Dr LASCOLS	Merci
06-09-2012	Parfu	Bravo, excellent projet que je soutiens.
06-09-2012	ecchymose
06-09-2012	marjo
06-09-2012	bizzz74
06-09-2012	GUYON	Enfin des propositions novatrices, cohérentes, applicables et non coercitives. Merci pour ces idées et la défense d’une médecine au service de tous et partout. J’adhère +++ Il faut diffuser autour de nous ce concept pour emporter l’adhésion Dr GUYON
06-09-2012	sab69	médecin généraliste dîplomée depuis 2 ans : j’adhère +++++
06-09-2012	Marie-Edith DEGROOTE	Juste un bravo pour votre initiative et mes souhaits qu’elle soit écoutée
06-09-2012	Elise
06-09-2012	mémésylvie	Bravo, mille fois bravo pour ce projet. Mettons tous le "paquet" médecins, para médicaux, patients pour qu’il soit soutenu par les "décideurs" et qu’il voit le jour.
06-09-2012	Ion
06-09-2012	Corinne G.
06-09-2012	Sorraine	Pourvu que çà devienne réalité, même en partie.
06-09-2012	Doc Elo
06-09-2012	Dr Derkenne Clément
06-09-2012	Hélène Caillault
06-09-2012	Pierre Lecomte	De quoi me motiver pour le début de la thèse ! Du bon sens, du bon sens
06-09-2012	N.GOGIBUS
06-09-2012	julien
06-09-2012	clarinette	enthousiaste aussi, et intéressée par ce foissonnement d’idées et de bonne volonté... ça change
06-09-2012	pat2D	trés bonne proposition, merci pour la MG
06-09-2012	ben kemoun
06-09-2012	shetty site web	Enfin des idées fraiches, des propositions censées, tout ça tient debout économiquement et socialement. Luttons pour que le débat continue !
06-09-2012	Caroline Dubuis
06-09-2012	Morgane	Bravo !
06-09-2012	Morgan
06-09-2012	aurelieandre	Si votre logique pouvait être contagieuse..!
06-09-2012	Youssef
06-09-2012	Anne-laure	Enfin des propositions de ceux qui connaissent le terrain !..un Med G un peu perdue qui retrouve un cap...merci
06-09-2012	B Blanchard-Lemoine
06-09-2012	catherine
06-09-2012	patmet site web	Parfait , j’ addhère 100%
06-09-2012	Ben	géniaaaal :) enfin des gens sensés !!!!
06-09-2012	Géraldine
06-09-2012	Dlobitenz
06-09-2012	Marc Accadia	Au delà de la médecine générale 2.0, il me semble qu’il y a là de la politique 2.0... et si ça marche (là, c’est pour les rêveurs...), pourquoi pas une démocratie 2.0 ?
06-09-2012	Docpacou	Ca me plairait beaucoup de travailler dans ces MUSt, de pouvoir exercer une medecine de qualité dans un environnement qui fait rêver et qui permettrait un enseignement aux futures générations ! J’aurais bien aimé avoir cette possibilité là durant mon cursus. BRAVO, que votre proposition remonte loin et haut...
06-09-2012	lolVpsy	vous êtes formidable ! Continuez ce magnifique travail collectif !
06-09-2012	Tremolo
06-09-2012	BnLorie	Merci, maintenant je rêve.
06-09-2012	domu74
06-09-2012	Pascal	L’idée est excellente... mobilisons nous !
06-09-2012	Sophie
06-09-2012	Poney51100	Belle initiative, même si je trouve dommage que vous ne parliez pas de l’implication que pourrait avoir la pharmacie dans ce dispositif...En effet combien de pharmaciens sont à l’origine de création de maisons de santé et sont les seuls professionnels de santé à rester dans ces déserts (grâce à notre maillage territorial) ? Quand je vois parfois les prescriptions passées, je me dis qu’il serait bon que l’on se rencontre un peu plus pour parler médicaments...
06-09-2012	LEPRONT jean-noel
06-09-2012	DiloKas	I have a beautiful dream....
06-09-2012	lndut	Aller on y croit, pour la renaissance de la medge
06-09-2012	cecileO.
06-09-2012	cedric	très bonne réflexion à méditer !
06-09-2012	AS Courtois
06-09-2012	annarl
05-09-2012	Chaulmoogra
05-09-2012	cel.lehmann	interne en MG, je signe
05-09-2012	Lauris STEPHANI	L’idée des MUSt est très intéressante.
05-09-2012	Michel COLOMBÉ	Bravo, enfin une réflexion intéressante sur ce thème. Un médecin généraliste maître de stage.
05-09-2012	eB
05-09-2012	Dr Sophie Toussain
05-09-2012	M@X
05-09-2012	Dr Sophie Pugliese
05-09-2012	@capucinenet1 site web	Nous somme en mesure de créer un MUSt dans les jours qui viennent et nous recherchons un AGI pour administrer un centre de formation au DMP et à la Télémedecine dans eco-lieu agéable selons les méthodes agiles..
05-09-2012	Sollie
05-09-2012	Mel
05-09-2012	C. Carrier	Bravo et merci.
05-09-2012	dupont anne	Bravo ! quel bonheur de voir des propositions intelligentes à l’heure où des"penseurs" à Terra Nova envisagent la suppression des généralistes.
05-09-2012	mermozul
05-09-2012	thomas wauters
05-09-2012	Gregoire Gallet
05-09-2012	MERLIN
05-09-2012	kothi
05-09-2012	doc pilule	y’a plus qu’à !
05-09-2012	Antoine HUGUENIN
05-09-2012	melie	je vous soutiens en tant que patiente. C’est bien pensé, bien rédigé, une utopie réalisable ! Bravo à tous et ça donne envie de réfléchir à des actions dans plein d’autres domaines d’importance et de croire qu’imaginer un monde meilleur fait toujours plus progresser que se contenter de gérer vaguement l’existant !
05-09-2012	Dr Dangsue site web	La Médecine Générale, c’est un métier, ça s’apprend Désolé pour l’erreur de manip
05-09-2012	Luciole	Je ne suis pas MG mais je vis à la camagne. Merci pour ces propositions qui je l’espere seront suivies (Par pitié je veuuux un méééédeeecciiiiiin pas à 15km de chez mouaaaa. En plus vos blogs respectifs sont top (meme si j’adoooore celui de Gélule =D)
05-09-2012	Armellegécé
05-09-2012	annka
05-09-2012	Agnes	Apres des années de dur labeur dans une campagne "loindetout", peut etre une petite lueur à l’horizon grace à de vrais propositions. Merci
05-09-2012	Maa	Merci pour ces belles propositions ! Quand on lit, ça a l’air simple...pourquoi les politiques n’y ont-ils pas pensé ?
05-09-2012	Maxi Zelbeck
05-09-2012	Poulpette	J’espère que vos propositions trouveront une oreille à l’écoute auprès du gouvernement pour faire bouger les choses. Bon courage à vous !
05-09-2012	Claire	Future MG, j’adhere au concept et à l’effort de réflexion ! En espérant que ces idées soient mises en pratique.
05-09-2012	Dr Ferdinand	Enfin des propositions concrètes APPLICABLES !!!
05-09-2012	Aboudenerf	Il faut, de plus, que la France forme suffisamment de médecins, et arrête le pillage des pays pauvres de leurs praticiens ! C’est aussi une solution aux "déserts" : quand il y a beaucoup de médecins qui s’installent, ils vont là où ils peuvent "faire leur trou".... (que se passait-il dans les années 70-80 ?). Cette remarque n’enlève rien à la qualité des propositions des 24.
05-09-2012	Mathilde P
05-09-2012	camille anceau	Simple individu lambda, je signe moi aussi ces propositions, car la médecine nous concerne tous.
05-09-2012	ad	j’adhere
05-09-2012	Mélanome	Ca rassure de voir que des gens cherchent et trouvent des solutions à ce probleme. Merci
05-09-2012	inessmix
05-09-2012	interne de med g newbie	Bravo pour ces idées brillantes et pleines d’espoir, tant pour nous, internes de médecine générale, que pour les externes et médecins déjà en exercice. espérons que notre nouveau gouvernement vous entende.
05-09-2012	mimi cracra	très bonnes propositions !
05-09-2012	Bastien Gandouet
05-09-2012	llc0660	Je soutiens votre créativité hors cadre "hors norme " la dame au chignon rend en plus les propos très humoristique ce qui rend la lecture plaisante l écoute de mme Touraine viendra du nombre
05-09-2012	MALESYS Sebastien	EN tant que citoyen français, je soutiens ce projet... si tout n’est pas réalisable, et si qq imperfections existent : ce projet a néanmoins le mérite de constituer une réflexion intéressante sur notre modèle de santé. L’hopital n’est pas la solution à tout... Je suis pour une médecine locale, proche qui puisse aider, soigner sur place sans directement envoyer chez le spécialiste ou à l’hopital... Bref, continuez ! j’espère que ce projet (ou des parties de ce projet) trouveront un écho favorable chez les décideurs parfois déconnectés de la réalité !
05-09-2012	BAL Eric	Bravo continuez
05-09-2012	Anne Laure
05-09-2012	Aurélie Durrieux
05-09-2012	Willy Aubry
05-09-2012	Pinoko
05-09-2012	docmars	Félicitations et bon courage, les groupes de pression et conflits d’intérêt ne verront pas ce projet d’un oeil bienveillant, mais c’est une raison supplémentaire de le poursuivre !...
05-09-2012	Sidonie Guénin	Je trouve la proposition complète et souple. Elle s’adapte mieux aux patients et retrouve la cohérence des centres de santé en ajoutant le bénéfice de la formation des jeunes médecins.
05-09-2012	Jean-Baptiste Haas
05-09-2012	elo site web	enthousiaste !
05-09-2012	JF Verrier	Enfin une réflexion de terrain aboutie !
05-09-2012	docfred
05-09-2012	Smiss
05-09-2012	dimier
05-09-2012	fjell	Bravo pour ce projet, je lui souhaite d’aboutir. C’est une évidence : "comment ne pas comprendre qu’un jeune médecin qui a passé une dizaine d’années dans sa ville de faculté et y a construit une vie familiale et amicale ne souhaite pas bien souvent y rester ?" Ce sont les gens du terrain qui peuvent/doivent participer aux réformes, pas les politiques qui n’y connaissent rien et passent souvent d’un ministère à l’autre... et ce serait valable pour toutes les professions !!! Une patiente qui n’habite pourtant pas encore un désert médical, mais où les médecins qui partent en retraite ne sont pas remplacés.
05-09-2012	Dr Richard TALBOT
05-09-2012	Emmanuel TYREL de POIX	Vive la Médecine Générale libre !
05-09-2012	Zoe	De belles et bonnes idées, qui je l’espère verront le jour sous peu !
05-09-2012	Daniel Wallach	Je vous félicite pour la remarquable proposition des MUS. Peut-être avez-vous lu "Numerus clausus", paru chez Springer en 2011 (15 euros), qui retrace l’histoire de la pénurie médicale actuelle. Construire la médecine ambulatoire sur le modèle (en gros) de la médecine publique hospitalière est effectivement une des solutions les plus intelligentes. Bon courage et déjà bravo pour le retentissement de votre texte.
05-09-2012	Magali ER RAFIQI
05-09-2012	Claire Disdier	Une IMG qui veut travailler à la campagne, mais pas sous la contrainte, pas séparée d’un mari Ingé, et pas mettre ses enfants à l’internat dès le collège !
05-09-2012	caro	bravo
05-09-2012	Henri Gracies site web
05-09-2012	Kainsel	Très intéressant ! Bravo pour l’initiative ! Je soutiens ces propositions
05-09-2012	Duttorammaert	Merci.
05-09-2012	pauline
05-09-2012	Aubry-des Bourboux	Génial ! Une future consoeur Med G ravie de vos propositions !
05-09-2012	Jean luc Cormier	Enfin des propositions innovantes Et puis n oublions de sortir de la médecine liberale : forfait , salaire, ...
04-09-2012	Nicole Bornsztein	C’est stimulant ! Est ce que nos dirigeants, tutelles etc.., cessant d’être sourds et aveugles pourraient lire ces propositions ?
04-09-2012	yannick tricoire	Les mesures et réformes de ces dernières années sont perverses car elles mettent en opposition les intérêts des professionnels et ceux des patients. Vos propositions au contraire les font converger. Bravo et merci.
04-09-2012	Meduloblong	Je ne suis qu’un simple aide-soignant, mais je suis passé par deux IFSI différents et j’ai pu constater de visu l’évolution générale de tous les métiers de la santé. Après avoir découvert le plaisir de lire certain d’entre vous sur vos blogs, je découvre aujourd’hui des propositions intelligentes et pleines de bon sens qui me semblent mûrement réfléchies et tout à fait applicables, bref, je vous remercie tous de me redonner un peu de foi dans l’espèce humaine : il reste encore de vrais humains parmi nous qui veulent pouvoir assurer leur mission de service public et de soins. merci, je suis de tout coeur avec vous, je signe et re-signe des deux mains !! Bon courage à vous !
04-09-2012	Millek	Merci pour ces propositions ! Que pensez vous de l’intégration des sages femmes dans les MUST (suivi des grossesses normales, suivi des femmes au cours de leur vie) en complément du généraliste afin de diminuer le recours aux médecins gynécologues débordés et parfois peu pertinents ? La fin de l’hospitalo centrisme devrait aussi concerner la naissance avec la création de maisons de naissance "proches" de maternité, permettant des économies et surtout un accompagnement des femmes et des couples beaucoup plus satisfaisant pour elles et les sages femmes.
04-09-2012	Dr Laurent
04-09-2012	olivier D3	merci pour cet optimisme !!! On se sent moins seul a essayer d’imaginer une activité qui nous corresponde !!
04-09-2012	ordumetro	ma fille est étudiante en médecine et je soutiens cete initiative je reste persuadée que c’est collectivement et avec des idées hors des stéréotypes que l’on pourra construire quelque chose oú tous seront pris en compte. Merci aux twittos et aux bloggers. Une "im" patiente. :-)
04-09-2012	Emer_Odd	Je suis d’accord avec toutes les propositions. Attendons-nous a une opposition violente de ceux qui ont actuellement le pouvoir, quel qu’en soit le niveau. J’ai en effet tout compris en lisant "La revanche du rameur" ;-)
04-09-2012	cecile	excellentes idées
04-09-2012	Patrick Doat site web
04-09-2012	Florent Clappaz
04-09-2012	Lysa	Enfin, de vraies propositions faites par et pour des MG. Actuellement encore externe, je souhaite devenir MG alors je trouve vos propositions de formation très interessantes !
04-09-2012	maud jacque	Enfin des propositions reflechies !!!
04-09-2012	Marie Robert	Je suis simplement une patiente qui souhaite du bon sens dans la formation des MG
04-09-2012	Anne sylvie73	On s’y croirait ! ...C’est beau ! Le changement ... C’est maintenant !
04-09-2012	Olivier	Redoublant de D4, je me tâte pour la médecine gé... Ce qui est sûr, c’est que si ce que vous proposez est mis en place, ça fera sérieusement pencher la balance !
04-09-2012	pau	Beau projet ! Il est evident que pour inciter les jeunes médecins au liberal il faut alleger au maximum les lourdeurs administratives et favoriser l’exercice de groupe. Faire une place à nos externes dans ces structures me semble la meilleure façon de leur donner l’envie d’aller plus loin dans la medecine générale. En esperant être entendus puis compris un jour...
04-09-2012	aurelia
04-09-2012	ChriCha	Voilà qui fait rêver ! le "Must" serait de convaincre les politiques et le Ministère de la santé...
04-09-2012	Breizhine	Bravo ! C’est du concret , ces propositions sont constructives et réalistes
04-09-2012	freagine	Mille mercis pour ces propositions constructives !
04-09-2012	Coralie
04-09-2012	hirrus87	Go, go, go....On vous soutient. Merci pour cette initiative ;)
04-09-2012	M. LAPEYRONNIE
04-09-2012	Dr Cal de Lille	Superbe idée, bien exposée :) Comment envisagez vous la formation continue des médecins, dans ces Must ? Comment souscrire à l’obligation de recherche et de publication si on est universitaire ? Comment organiser le temps de ces praticiens Must entre les activités de soins/enseignement aux internes/recherche-publication ? Serions nous financés par une institution pour nous rendre au congrès annuel de la Wonca ? Moi aussi j’aimerais que mon service me paie mon billet ;)
04-09-2012	Anne
04-09-2012	Jacomo_32	Bravo pour vos idées, pour votre initiative, ...
04-09-2012	Alexandra
04-09-2012	@LouisSerge site web
04-09-2012	drstemel	Excellentes propositions concrètes et innovantes pour les jeunes medecins .Mais il faut aussi un volet concret pour ceux dejà en place et les futures medecins apres le post universitaire .Sinon cela ne reglera pas les devissages de nombreux MG et donc les deserts medicaux. Le gouvernement doit comprendre que pour une offre de soins sans "deserts" et d’accès aisé pour la population , cela passe par une vrai et importante valorisation du metier de MG !!
04-09-2012	Héloïse
04-09-2012	Aude - DCEM2 et très probablement future MG.	Merci, merci ! voilà qui concentre et rend possible un exercice auquel je réfléchis beaucoup et dont je rêve un peu. J’espère que les choses changeront un minimum d’ici mon Internat. Parce qu’externe depuis un mois (très débutante...) je sais déjà que je ne suis pas faite pour un exercice hospitalier, je sais depuis longtemps que ce que j’aime le plus, c’est la médecine générale, et je sais aussi que je suis volontiers attirée par un exercice en campagne... à condition de ne pas y être seule... parce que je veux aussi des enfants ! Pourvu que vous puissiez changer les choses. (le prochain combat, c’est la vente de médicaments à l’unité, qui marche si bien aux USA et qui ferait faire de belles économies à la sécu en plus d’éviter des catastrophes d’automédication). Dans ma MUSt en Bourgogne je veux bien les murs du couloir en bleu, s’il vous plait. ;)
04-09-2012	anne boucault	merci pour ce travail
04-09-2012	Damien F.	Félicitations pour ce travail de qualité. Je salue l’initiative de ces idées qui sont toutes plus judicieuses les unes que les autres. J’espère sincèrement que vous saurez vous faire entendre, je sais à quel point c’est difficile de faire changer d’avis des gens qui, en réalité, ne connaissent pas la réalité du terrain.
04-09-2012	Laurie Chavanon	Ca fait rêver mes deux côtés : l’usagère et la sage-femme ! Bravo les 24 !
04-09-2012	annick michau	De très bonnes idées, merci pour ce travail
04-09-2012	Cig	Beau travail, merci de soutenir la MG et de proposer des idées plus proches de la réalité
04-09-2012	lacorne
04-09-2012	Sandra
04-09-2012	Thomas Lancelin	Jeune MG remplaçant, j’ai souvent du mal à structurer ce que je voudrais proposer pour améliorer l’exercice de la MG. Vous avez réussi. Bravo !
04-09-2012	Pauline Berionni	Merci à tous ceux qui cherchent de vraies solutions pour notre avenir. (étudiante DCEM3)
04-09-2012	coacetyl	Quel travail, pensé de a à z, bravo. Une proposition adaptée à la réalité et porteuse d’espoir, qu’on arrête de tirer toujours vers le bas la santé en France avec des propositions négatives voire punitives.
04-09-2012	Grillon
04-09-2012	Marie-Laure MP	Bravo ! Ca fait plaisir de lire des propositions constructives, dans l’intérêt de tous.Si seulement les politiques pouvaient vous écouter !
04-09-2012	pathaiya	Bravo pour ces idées innovantes
04-09-2012	bader
04-09-2012	Aurélia N.	L’espoir fait vivre. Espérons que ces propositions soient entendues. Jeune médecin généraliste remplaçante assez anxieuse pour l’avenir de la MG...
04-09-2012	Florent Leviel
04-09-2012	Jeanne
04-09-2012	saramdam site web	allons-y, qu’est-ce qu’on attend ? mais en tant qu’architecte, je suis complètement contre un appel d’offre national pour la construction des Must. Ce n’est pas possible de par l’obligation d’intervention d’un architecte (/surface)+ la conception d’un bâtiment prend en compte son environnement, ou alors on va créer des lotissements de médecins ?? pas imaginable ! + autant en profiter pour faire travailler des entreprises locales plutôt que faire intervenir Bouygues ou Eiffage sur des centaines de bâtiments... en plus se c’est payé/subventionné à échelle locale, l’appel d’offre ne peut pas être national... mais bon, c’est un point de détail ! même si ces bâtiments coutent au m² 2fois le prix que vous annoncez (et ce serait plus proche de la réalité, surtout avec la RT2012), c’est encore un projet réaliste !
04-09-2012	pabonnet	ok
04-09-2012	m belotti	Bon plan, surtout l’idée de l’auxiliaire administratif. Un peu dubitatif sur le cout au m² mais j’ai noté qu’il s’agit de prix sur de gros marchés. Notre maison médicale de 9 medicaux-paramedicaux, ouverte en 2010 s’est longtemps appelée Utopie...
04-09-2012	Léa
04-09-2012	Loux	Bravo !
04-09-2012	Docfanny	Bravo ! les TwitAmis beau travail très innovant ! J’espere ce travail sera entendu !
04-09-2012	Aurélie site web	Bravo !
04-09-2012	Maud
04-09-2012	Jean-claude Laplante	soutien sans réserve/catégorie patient.
04-09-2012	Jacques Denarnaud
04-09-2012	Orianne
04-09-2012	Gaëtan David	Merci de cette initiative et des ces propositions qui me semblent vraiment intéressantes et applicables.
04-09-2012	LILI74	bravo ! je ne suis pas médecin mais j’ai travaillé longtemps dans un cabinet dentaire. pour avoir travaillé en géronto, je suis très sensibilisée à la désertification médicale du territoire français , ce qui est complètement fou quand on mesure la richesse professionnelle qui est la nôtre dans ce domaine. vos idées sont intéressantes. l’homme politique qui aura le courage de le dire et surtout de les mettre en application est-il déjà né ???? bon courage
04-09-2012	anneD	enfin un peu d’espoir. Proposer enfin une vraie formation...
04-09-2012	Marie
04-09-2012	Ségolène
04-09-2012	Jacques Larnaudie	Je ne suis pas médecin, mais il n’est pas compliqué de comprendre que quelque chose doit absolument changer dans l’organisation des professions de santé en France, et le plus vite possible...
04-09-2012	M. Chantal	un grand BRAVO !!!!
04-09-2012	AnneV
04-09-2012	sophieBGL	Croisons les doigts pour être enfin entendus...et écoutés surtout !
04-09-2012	Etienne
04-09-2012	THOMAS Bernard	Enfin ça bouge !
04-09-2012	joel silvert	Enfin
04-09-2012	Lecourt	Je ne suis qu’en 3 eme année et ne sais pas encore quelle spécialité je choisirais mais ces propositions sont agréables à entendre après tout ce qu’on a pu nous dire au niveau de la coercition etc.. Des réformes qui révoltent les jeunes !
04-09-2012	RysQ
04-09-2012	Pierre-Alexandre Savignac	bravo !
04-09-2012	Lechervillois	De biens bonnes réflexions. Maître de stage, en MSP, j’en discute avec les Internes : pour le moment, la MG leur fait trop peur...
04-09-2012	Jennifer Huguet Zoberman site web	Bravo pour toutes ces idées, elles sont toutes excellentes !
04-09-2012	Bernard PABION	Cet article devrait être proposé aux revue Médecine et Prescrire (et bien sûr au ministère de la santé). AMHA, la répartition des MUSt sur le territoire sera difficiel et toutes les zones difficiles ne pourvoiront pas forcément la patientèle pour au moins 5 médecins (1 senior, 2CCUMG, 2 internes), même si ceux ci travaillent plus calmement que la plupart des libéraux actuels) en zone peu peuplée... Mais le projet reste très intéressant (beaucoup plus que ce qui est proposé par les autorité).
04-09-2012	tytydoc	Quand les médecins blogueurs commencent à connecter leur cerveaux pour faire avancer la médecine générale, ça fait des étincelles !!!! merci de mettre votre notoriété au service de l’amélioration de nos conditions de travail, mais aussi au service de la population générale ! Une générosité qui vous honore tous encore une fois !!!
04-09-2012	DK	Bonnes idées, réalistes et positives
04-09-2012	Roxane	J’ai lu attentivement vos propositions - j’y adhère tout à fait - j’ai lu également vos textes d’introduction à chacun de vous médecins blogueurs - des billets exprimant votre ressenti actuel et là, j’adhère encore plus ! Avec toute ma reconnaissance pour cette belle initiative. Maman d’un tout nouveau étudiant en DCEM4
04-09-2012	Pierre N	Les principaux diagnostics de la faillite actuelle du système sont là. Est-ce que nos responsables en sont conscients ? Les réponses sont intéressantes. C’est une bonne initiative.
04-09-2012	ninou687	ça donne envie !
04-09-2012	ladelph
04-09-2012	alnaves	beaucoup de très bonnes idées mais qui nécessitent un courage politique et une capacité de lutte contre les lobbys de médecins (les grands pontes comme on les appelle !) et pharmaceutiques !
04-09-2012	Marianne
04-09-2012	Marc Lagente
04-09-2012	Anne	Bravo ! Et courage !
04-09-2012	Alban	Je plussoie
04-09-2012	Delphine Johner
04-09-2012	Pierre	Bravo ! Un externe de plus qui pense comme vous !
04-09-2012	fournié laurence
04-09-2012	Marc Deneuche
04-09-2012	Con_sultant	Merci de ne pas subir, de ne pas vous décourager et de proposer !
04-09-2012	Florence	Je n’y connais pas encore grand chose, en tant que simple étudiante, mais les idées me plaisent. J’espère qu’elles seront entendues !
04-09-2012	jerell
04-09-2012	Valentine V.
04-09-2012	Mathilde	Bravo et merci !!! En espérant voir cette solution se réaliser...
04-09-2012	Criquet
04-09-2012	JPD01000	Bravo... un projet cohérent plein d’idée novatrice et pertinentes. Esperons que vous pourrez le "vendre" a nos dirigeants.
04-09-2012	Dr Jean Valla	Bravo, étant spécialiste, d’exercice mixte, libéral et hospitalier, en grande ville, proche de la retraite je ne connais pas bien les problèmes des MG et encore moins des MG ruraux. Cependant je soutiens cette initiative venue du terrain, et qui emprunte les chemins modernes en laissant entrevoir les perspectives de l’exercice d’avenir. Il est temps pour les décideurs d’écouter enfin ce qui est dit par ceux qui connaissent les problèmes car ils sont sur le terrain et les vivent quotidiennement. Suivons cette proposition, faisons cet essai, laissons le grandir en le corrigeant eventuellement et voyons le résultat.
04-09-2012	mariemeije	je soutiens et je partage ! une urgentiste qui se souvient aussi de ses racines :)
04-09-2012	Truffe	Bravo pour votre créativité. Espérons que Mme Touraine vous entende et ait le courage politique de dire une bonne fois "non" aux privilégiés qui veulent garder leurs prés carrés.
04-09-2012	Margo	Je suis externe et c’est enfin une solution qui paraît humaine vis à vis des étudiants actuels ! Bravo !
04-09-2012	Aline	bravo belle initiative. Bon courage pour la suite.
04-09-2012	rems
04-09-2012	Singingotter
04-09-2012	Dr Anne-Sophie	Bravo. Et merci d’avoir pris de votre temps pour mettre en forme toutes ces propositions.
04-09-2012	Nicolas SALVAN/medicinick
04-09-2012	Fifounette
04-09-2012	Yoppappop
04-09-2012	mtb	bravo pr ces propositions innovantes avec tous mes voeux de succès
04-09-2012	Juan Mora	C’est une proposition intéressante et moins institutionnaliste que celles proposées auparavant. Bravo.
04-09-2012	Elsa Coudert
04-09-2012	@udrey23
04-09-2012	Phil	Bonjour, j’ai pris le temps de la réflexion pour venir mettre un mot suite au buzz sur le sujet. Alors d’abord, bravo à tous pour votre mobilisation et votre volonté de changer les choses : c’est précieux et laisse augurer de belles choses pour la profession. Venons en aux critiques (ben oui) : 1/ la médecine générale est une spécialité comme une autre : il a fallu des années pour lui faire intégrer le modèle des autres spécialités et ainsi essayer de la faire reconnaître pour ce qu’elle devrait être : la plus belle et la plus difficile des médecines. Lui donner un cursus à part : c’est à nouveau la mettre à part, comme une sous médecine. Vous allez devenir des officiers de santé, des sou médecins : méfiez vous du retour de bâton. Je propose que les réformes concernent tout le monde et pas uniquement les médecins généralistes sinon vous serez des médecins "à part", à nouveau. 2/ Cloner la formation des CHU sur un modèle local est une mauvaise idée. Dans les CHU les formations sont assurées "en vrai" par le compagnonage mais ce sont les agrégés et PUPH qui sont rémunérés pour cette formation qu’ils font rarement. Reproduire le modèle en maison de santé locales amènera les mêmes perversions : créez votre propre modèle sur la base du compagnonnage et du groupe ; sortez du modèle pyramidal. Des enseignants avec des contrats de 5 ans, validés par les notes des étudiants par exemple. Dans les autres choses copiées sur les CHU : les administrateurs. No comment : à l’hôpital il n’y a plus de compresses pour les samu en décembre ; vous voulez vivre la même chose en périphérie ? Trop déléguer à des personnels administratifs c’est entrer dans le monde Kafkfa. 3/ la désertification : les médecins spécialistes la gèrent depuis vingt ans déjà. regardez ce qu’ils font (ah mais peut-être que dans les grandes villes vous savez pas ça…) : un spécialistes aujourd’hui il travaille en grande ville trois jours par semaine et deux jours par semaine dans des petites villes de campagne. Les généralistes pourraient faire de même. Bref, réformer ok, bravo pour vos idées mais attention : vous stigmatisez la médecine générale en la séparant des autres médecines et vous voulez reproduire les mauvaises choses des CHU : prenez le meilleur, simplement.
04-09-2012	Jean-Christophe BRETON	Bravo pour cette initiative, j’espère que ça débouchera les esgourdes de nos dirigeants
04-09-2012	Laurence	Très bonnes idées à reprendre... Bravo au collectif Médecine 2.0
04-09-2012	SAUSSEAU	De très bonnes idées.
04-09-2012	JPEG site web	Les ministres n’ont toujours juré que par l’hôpital publique qui est la pierre angulaire du système. C’est politiquement une sécurité pour eux car les professeurs sont nommés par le ministre sur propositions de leurs paires. Il sera difficile de leur faire valider un système sur lequel ils n’ont pas de moyens coercitifs de contrôle.
04-09-2012	Hadrien	Bravo à vous pour ces propositions
04-09-2012	DocEmilie
04-09-2012	Stéphane Granat	Bravo. Excellente initiative. La médecine 2.0 a de beaux jours. Merci
04-09-2012	Anouk Ronfort
04-09-2012	Laurinette333	Bravo et merci pour ces belles propositions qui permettraient de redorer le blason de notre profession. Esperons qu’elles seront lues/entendues et appliquees par les autorites concernees.
04-09-2012	kimon	Envie de réagir à ce projet réfléchi +++ MERCI, MERCI, MERCI pour ces proposition pleines de bon sens, il faut que ça remonte+++ Merci de mettre cet accent sur la prise en amont de ce problème de démographie médicale : DECENTRALISONS la formation de MG au coeur du métier de médecin généraliste. Les étudiants disent tous qu’ils ont du mal à assumer ce choix (c’est peu dire aux vues des remarques hospitalière...). Il faut les intégrer au coeur de ce métier plutôt que cotoyer de manière disproportionnée l’hôpital et une vision hospitalocentrée. Utilisons les moyens modernes actuels en particulier pour l’enseignement (Externes en stage 1/2 journée loin d’un lieu d’enseignement en MUSt rurale. proposer des solutions de logements...) jeune médecin passionné par cette médecine de ville.
04-09-2012	Thomas Lecocq
04-09-2012	Dr Folamour	De très bonnes idées. Je suis étudiant en DCEM4 et futur généraliste, très en colère contre une partie de nos ainés (l’ordre en particulier, pour ne pas le citer) qui n’ont aucun scrupule à proposer des mesures pour leur relève qu’eux même auraient trouvé inacceptables. L’intelligence politique élémentaire de vos propositions "donnant donnant" est devenue trop rare. Merci à Jaddo pour le lien.
04-09-2012	Olivier Duquesne	Même si je suis très fier du performant et efficace centre hospitalier universitaire de ma ville, je dois bien avouer que ces propositions permettront probablement de rééquilibrer la situation des généralistes.
04-09-2012	Lapunaise	Merci et bravo ! Merci et encore merci !
04-09-2012	Docteur raslebol	Tout à fait convaincu.... hélas ! faut être seul dans son coin perdu et tirer sa galère pour comprendre les problèmes.
04-09-2012	Alioune	Ces propositions sont complètement délirantes et sans aucune compatibilité avec la réalité économique ! Il ne faut pas confondre le mal-être de professionnels, la difficulté de l’accès aux soins et la surconsommation des prestations ! Les réformes à réaliser sont simples et connues : suppression du paiement à l’acte suppression de la médecine libérale sectorisation de la population et affectation d’un médecin référent
04-09-2012	Pauuuuuul	Etudiant en D3, conquis !
04-09-2012	JVG29 site web	Maire d’une petite commune rurale du Finistère qui a eu à prendre des initiatives pour combattre une désertification médicale rapide, j’ai lu avec attention et intérêt vos propositions. Celles-ci me semblent utiles et dignes d’être soutenues. Toutefois, je ne vois pas en quoi elles contribueraient à enrayer la désertification médicale. En effet, les pôles universitaires de médecine générale que vous préconisez s’installeront, de par leur nombre, leur taille et les infrastructures annexes qu’ils requièrent dans des communes d’une taille respectable, où le corps médical de ville est déjà solidement représenté - je veux parler de communes de 8 à 10.000 habitants. Nos villages resteront donc sans médecin de réelle proximité, sauf actions complémentaires qui restent, me semble-t-il, à définir.
04-09-2012	sao.marie	Belle initiative !
04-09-2012	Marianne Chauvin
04-09-2012	Nadège	j’espère qu’au moins une partie de ce projet verra le jour, cela rendrait plus attractive la MG de ville et lutterait contre la dévalorisation martelée au cours de la formation de 2ème cycle...
04-09-2012	Julien	Pour suivre quelques uns des blogueurs, ils sont des médecins tels que je voudrais avoir, et les propositions semblent au béotien que je suis cohérentes.
04-09-2012	Philippe Nicot	Une véritable proposition. Si en plus les économies des médicaments de la maladie d’alzheimer peuvent être utile...
04-09-2012	Catherine Simon	C’est beau de voir des professionnels passionnés tenter de prendre leur destin en main... et maintenant la question est : le gouvernement actuel (pour lequel j’ai voté en espérant qu’il serait moins imbécile que le précédent -oui, je sais, je suis naïve) est-il capable de vous (nous) entendre ? Le doute m’étreint (oh oui !).
03-09-2012	Dr Jérome Marty	Bravo pour l’initiative. Bravo pour la rupture avec les positions syndicales dont le triste bilan est le choix de notre médecine libérale par seulement 8 % des étudiants. Il est temps que la profession s’exprime, il est temps que nous tous médecins de terrain reprenions notre avenir en main. "En France le deuil des convictions se porte en rouge et à la boutonnière" nombre de responsables syndicaux nous prouvent à longueur d’ année combien Clemenceau avait raison ! Bravo donc pour vos positions, un bémol cependant , le lien renforcé avec les ARS qui peu n être pas synonyme d indépendance.
03-09-2012	becker jean marie	tout a fait d"accord avec vous
03-09-2012	Dr MAD	Je vous aime ! Comment être libertaire tout en ayant parfois envie de coercition ? Comment aimer exercer ce métier sans être bouffé juqu’à la moëlle ? En mettant en place des lieux où les médecins ne seront pas abandonnés à leur(s) responsabilité(s) sans aide aucune, sans soutien, sans avenir, sans temps lbre, sans vacances, sans espoir... Oui à l’idée de mettre quelqu’un qui aime ça pour s’occuper de toute la merdouille bureaucratique ! Pour quelqu’un qui aime ça, ce ne sera pas de la merdouille ! Béni soit-il ! On comprend bien que la sécu ne veut pas vraiment notre malheur ; ceux qui ont lu Céline comprendront que la vie de médecin dans un monde sans sécu répond bien à sa description : les riches te prennent pour un larbin, les pauvres pour un voleur. La médecine générale : appelez moi général ! Le spécialiste, ce conducteur de tuyau disait à tort un interniste, intervient pour préciser quelque chose qu’il n’aurait pas entrevu si n’était le regard du généraliste. Baissez vos cols, camarades ! Le vieux monde est de plus en plus loin derrière nous. Nous travaillons pour nos patients, disait mon maître (un seul, tant ils sont rares...), pas pour notre prestige. Donc, encore et encore, je vous aime Dr Marc Alain D (soit MAD, j’ai pas fait exprès)
03-09-2012	Assam	Congratulation pour cette merveilleuse initiative si bien pensée !
03-09-2012	MARTIN
03-09-2012	Laëtitia (pédiatre nouvellement diplômée)	Bravo ! Mais nos politiciens auront-ils le cran de soutenir ces idées qui ne viennent pas d’eux ? Car on sait que nous ne sommes que de "simples" médecins. Le brio de l’Etat serait donc d’accepter de recevoir des conseils des 1ers concernés.
03-09-2012	Marionri	Super Initiative !
03-09-2012	Oceane	Je ne suis pas médecin mais je lis nombre de blog tenus par les initiateurs de ces propositions et j’aime la façon dont vous décrivez/pratiquez la médecine. J’espère que vous serez entendus.
03-09-2012	docrabier	Enfin des réflexions utiles et réalistes. Pas de guerre de clocher, de l’action. Bravo
03-09-2012	Amélie Perrin
03-09-2012	Dr Muriel Dousse-Douet	Cette initiative est excellente . Je ne vois pas de réaction sur le vif du Ministre de la Santé ! Je ne pense pas que des réformes se feront sur les études médicales vu le programme du Président sauf si cata complète. Au cas où, revoir la notion"exit du modèle centré sur l’hôpital" car les possibilités de création des Maisons universitaires ne se fera pas sans la participation de l’hôpital public et les cliniques mutualistes dans les déserts médicaux. Cordialement, confraternellement
03-09-2012	CMT	C’est bien en guise d’apéritif. Et où est le plat de résistance ? Quels sont les réseaux ? les opérations de lobbying prévues ? auprès des élus ? des universitaires ? des associations d’étudiants ? des syndicats ? Et attention aussi à trop vouloir copier les CHU en petit à ne pas en reproduire aussi les défauts.
03-09-2012	damien
03-09-2012	Michel BENEZECH	A fond dans ce type de propositions qui viennent du terrain. Après l’internet 2.0, vive la médecine 2.0. Document à faire circuler d’urgence à nos confères pour remuer les méninges
03-09-2012	Florent Herzog	Un vrai bonheur à lire, voila une façon constructive de faire bouger les lignes
03-09-2012	JAY
03-09-2012	Aude	Merci pour vos propositions !!
03-09-2012	Tarja Zeroshiki
03-09-2012	nocomm
03-09-2012	Philloup site web	10 ans d’installation en rural et 10 ans de projet de MSP !Hier, l’ODM tolérait à peine que nous fassions un site internet... Aujourd’hui les Dr blogueurs (les seuls que je consulte régulièrement le soir chez moi après de longues journées et de trop courtes nuits et les seuls qui me parlent un langage qui calme mes doutes sur l’amour de mon métier, sur le sens de mon engagement pour mes patients et pour un territoire que j’ai choisi et enfin sur mon avenir et celui des jeunes confrères que j’espère contribuer à former...). Demain, OUI des MUST, nous vaincrons l’immobilisme et le pessimisme attentiste autant que la démagogie et l’hospitalo-centrisme ! J’adhère avec joie à toute initiative qui rapproche les professionnels de santé et leur insuffle l’énergie positive nécessaire pour travailler ensemble et avec nos patients à créer demain... Merci ;)
03-09-2012	MC MARTIN
03-09-2012	La boutonnologue	Bravo ! Ne pas subir, proposer !
03-09-2012	FRANZIN Emilie	Enfin des vrais gens de terrain qui ont des idées innovantes et utiles pour les patients. En tant que jeune spécialiste en médecine générale remplaçante, et qui n’a pas du tout envie de s’installer vu le fonctionnement actuel du système de soin, je soutien votre démarche.
03-09-2012	Dr silvin
03-09-2012	ccadic site web	Très bonne initiative. Ca change de propositions zéro de nos syndicats paraplégiques J’ai peur que nos administrations et ministères ne soit pas dotés des capacités de répondre vu que ca sort des sentiers battus.
03-09-2012	Babaorum	Bonjour, je suis en accord avec l’intégralité des propositions, qui prend en compte enseignés et enseignants. Je solliciterais même la possibilité de créer des stages spécifiques d’une année complète pour les I.M.G., à leur demande et non imposable, sur la base d’un choix préemptif de rempiler pour un second et dernier stage dans la même M.U.St, bien que ça risque de poser problème quant à la sacro-sainte répartition des postes de stages bi-annuelle ; en revanche ça permettrait d’insérer au plus long terme certains futurs praticiens libéraux dans des secteurs déficitaires où ils auraient déjà eu le temps de nouer des contacts solides confraternels et interprofessionnels et d’y organiser leur propre vie socio-familiale le cas échéant.
03-09-2012	Le troisième médecin	j’adhère complètement mais j’y crois pas, il ne vont jamais accepter. qui ça ils ? voir dans le texte des propositions : nos amis des CHU notamment.
03-09-2012	Bianca	Ce texte est audacieux, souvent réaliste, sauf pour le reclassement des VM...bravo !
03-09-2012	Flavie	Bravo ! En tant que patiente et mère de famille, j’espère que cela aboutira !
03-09-2012	Jean Riondet site web	Génial, J’ai vécu une expérience similaire en recrutant un ex directeur d’une boite de travaux publics pour diriger un réseau de santé gériatrique. Une réussite absolue : un logisticien doté d’une capacité hors norme à négocier comme dans son ex métier du "noir". Des résultats surprenants pour permettre des retours et des maintiens durables à domicile de personnes très fragilisées par la maladie, le handicap. Et en plus jamais de déficit, un savoir faire qui manque dans la santé ! Mais une suspicion constante : quelles sont ses compétences en gériatrie ? Courage car vos idées peu convenues et peu convenables vont fédérer les opposants du système. Je vous invite à venir débattre de vos idées dans l’un des "café santé" que nous organiserons à Lyon dans les prochains mois. Cordialement cafe.sante.societe@gmail.com
03-09-2012	gentilmari
03-09-2012	phisebal	Merci, Merci, Merci pour cette belle initiative !
03-09-2012	Emilie Guilley
03-09-2012	jclepoder site web	Bravo, de belles perspectives avec ces idées novatrices.
03-09-2012	Catcatcod
03-09-2012	dalidaleau site web	Les idées sont bonnes et ambitieuses Je signe pour ce futur ambitieux, tourné vers les patients et n’oubliant pas les effecteurs. Je soutiens votre énergie positive. Je ne remets rien en cause. Ma signature est preuve de ce soutien.
03-09-2012	marjoume	Je suis infirmière libérale et j’adhère complètement a votre projet. Ca nous permettrais a nous, infirmière, de travailler en collaboration et enrichirais nos connaissances et notre pratique quotidienne.
03-09-2012	Ludivine Leleu	Bravo
03-09-2012	Graziella T	J’adhère complètement à cette initiative et je vous félicite pour ces belles propositions. C’est innovant et ça fait avancer le débat : bravo !
03-09-2012	EiramMed
03-09-2012	Layla Pharamond	Merci. J’espère que votre démarche aboutira.
03-09-2012	Dr Florence Lelièvre	Médecin de centre de planification après 3 ans de médecine générale en libéral, pourquoi ? quand j’ai compris que le libéral et moi étions incompatibles (je ne suis pas un petit chef d’entreprise), j’ai choisi le salariat et le statut de fonctionnaire, dans un domaine que j’aime particulièrement. Dommage de devoir renoncer à la médecine générale pour des problèmes d’exercice en libéral. Dommage que personne ou presque n’ai compris que la crise des vocations en médecine générale est en partie liée à ce statut libéral.
03-09-2012	Bellachri
03-09-2012	Pierre Dumot	Étudiant en D3 (5e année de médecine), j’ai depuis la D2 décidé de devenir MG libéral. J’ai mis du temps à assumer cette décision devant les autres étudiants et les médecins du CHU, car cette profession est méprisée par beaucoup comme étant une voie de garage pour ceux qui n’auraient pas le niveau pour devenir « spécialiste ». Je pense que ces propostitions sont très positives et pourraient faire changer l’état d’esprit des étudiants et des universitaires sur la médecine générale.
03-09-2012	Clément Marche
03-09-2012	fanfan	génial,vive la médecine générale, à 64 piges,cela me donne envie de prolonger ce métier formidable,bravo les artistes
03-09-2012	Vincent L	Excellente initiative, pleine de bon sens, il n’y a plus qu’à espérer que ces propositions tombent dans des oreilles influentes... Faites tourner !
03-09-2012	Lotte	Future jeune interne de médecine générale, je suis bluffée par vos propositions qui méritent toute notre attention et celle de notre ministère ! Merci pour ce dispositif clair, juste et audacieux !
03-09-2012	LEMEE
03-09-2012	Emilien FAUDI	Un projet qui met tout le monde d’accord et qui représente mieux la médecine générale dans le cursus médical !
03-09-2012	Clémentine R	Toute fraîche externe, ça donne terriblement envie. Merci !
03-09-2012	jauffret camille	33 ans, médecin généraliste et fière de l’être
03-09-2012	HUMBERT Patrice
03-09-2012	Elise
03-09-2012	Fanny	future interne de médecine générale, probable future médecin (semi)rural...merci !!!!
03-09-2012	Nicolas Constant	du bon sens et du dialogue : j’espere que ses propositions vont tomber dans des bonnes oreilles.
03-09-2012	Chaumont A-Marie
03-09-2012	Baptiste
03-09-2012	William Friconneau
03-09-2012	Plume	je soutiens :)
03-09-2012	Marion Gobrecht	En tant que future interne en médecine générale, je trouve que ces propositions répondent bien à nos inquiétudes ! Je suis très attirée par le milieu rural et les patients qu’on y cotoie, mais j’ai très peur de me retrouver seule dans ma pratique... en espérant que nous seront entendus !
03-09-2012	clam	je soutiens, je soutiens, nous en sommes arrivés à un point de non-retour en ce qui concerne le fossé qui se creuse entre les politiques, tétanisés par les dépenses de santé qui ne peuvent qu’augmenter et incapables de trouver des solutions modernes et inventives, et nous.
03-09-2012	docnico	enfin des choses intelligentes,je suis actuellement salarié hospitalier,mais devant vos propositions,pret à repartir en sens inverse pour une vraie médecine !
03-09-2012	Le Monolecte site web	On fait tourner.
03-09-2012	Mathilde	Il suffisait de demander aux concernés !
03-09-2012	Morgane B
03-09-2012	Inês	Merci pour l’initiative, de quoi motiver les jeunes générations de médecins généralistes !!
03-09-2012	LOZE	Ces propositions émanant de "médecins de famille", au quotidien sur le terrain - désertique ou urbain -, devraient retenir la meilleure attention des instances décisionnelles. Y a du grain à moudre, sûrement. Tous mes encouragements.
03-09-2012	Beruthiel	Je suis médecin généraliste remplaçante, jeune, issue de la génération ECN, et qui a choisi la médecine générale par vocation sans avoir jamais vu en quoi ça consistait.
03-09-2012	JL Torresani	Beau projet, beau travail, et s’ils osaient le faire !!!
03-09-2012	Gaëlle Douguet	Je soutiens.
03-09-2012	Nicolas
03-09-2012	achantepie
03-09-2012	Killerjeff	Comme je l’ai dit sur twitter félicitation à vous tous pour ces propositions qui pourront faire avancer la médecine mais surtout l’empêcher de quitter certain village du fond de nos campagnes.
03-09-2012	Pierre Wolf	Bravo... Enfin une réflexion cohérente. J’espère qu’elle sera écoutée et mise en application si elle se révèle réaliste. Dommage que cela arrive trop tard pour moi. Courage !!!
03-09-2012	Sourisbleue	Bravo pour ces propositions qui constituent un socle solide de réflexion pour nos élus !
03-09-2012	Marie
03-09-2012	jp amoyel	beau travail
03-09-2012	Valérie Martin
03-09-2012	Delarbre Guillaume	Externe et bientôt interne et peut être futur MG (en tout cas c’est ce que je souhaite), je trouve ces propositions intéressantes. En tout cas le système proposé semble plus intéressant que celui actuellement en place. Surtout concernant la formation qui nous éloigne +++ de la médecine de générale. C’est pas avec 100 pauvres heures pendant l’externat (bien qu’elles aient été enrichissante dans mon cas) en cabinet que l’on se fait une vrai idée de ce qu’il se passe sur le terrain. Rapprocher l’université de la médecine générale est probablement la base de la réussite à long terme du sauvetage de cette profession.
03-09-2012	Nicolas GROELL	Très bon travail de réflexion en profondeur. Espérons que le message sera entendu et écouté !
03-09-2012	barbidou	Bravo !!
03-09-2012	pigache	enfin quelqu’un qui nous comprend
03-09-2012	M.L site web	Bravo pour l’initiative. C’est bien de prendre son destin en main en faisant preuve de courage et d’imagination, et cette démarche innovante est louable. Etant spécialiste, je note avec une pointe de regret l’absence de chapitre consacré à l’articulation des spécialistes et des généralistes en coordination autour du patient. J’aimerais avancer avec vous sur ce point particulier de la démarche, qui ne saurait être négligé, celui du parcours des patients dans le système de soins, de manière à ce que vos MUSt permettent de coordonner à la fois la prise en charge médicale, mais également la prise en charge médico-sociale des patients. Avec un objectif : que le malade soit pris en charge par le bon circuit, ville, hôpital, milieu social, au bon moment. Cela diminuerait aussi notablement les coûts de la santé. A suivre !
03-09-2012	Mag	good job ! ;-)
03-09-2012	Françoise Soros	Excellente initiative que je soutiens et donc je signe !
03-09-2012	Pauline	Merci aux médecins ayant pris le temps de réagir et de proposer des solutions censées ! Relayons tous pour permettre des avancées dans le bon sens et pour les générations de médecins futures.
03-09-2012	ANNICK BOSSI	Très bonne initiative, vivant dans un petit village, plus de medecin, de dentiste. AUCUN PRATICIEN VEUT PRENDRE DE NOUVEAUX CLIENTS !!!!!
03-09-2012	Lisa site web	J’adhère complètement puisque localement après un vaste chantier nous allons ouvrir une maison des IMG en stage sur notre territoire semi rural à distance des facultés à coût réduit pour les IMG, et par ailleurs, je porte un projet de MSP en ZUS qui correspond à tout ce que vous décrivez, mais avec obstination car certains "locaux" prétendent que MG=riche (ce qui est vrai selon la qualité des soins réalisés, plus d’actes, plus de revenus, moins de qualité : mais de cela qui s’en préoccupent !) donc pourquoi nous aider ne serait ce que sur les locaux ? !
03-09-2012	Michaël site web	L’idée des MSUt est belle et, là où des choses à peu près similaires (cabinets à vocation universitaire) existent déjà depuis quelques mois/années, tout le monde en a l’air satisfait. Je ne peux que plussoier cette idée. Par contre, le chiffre de 1500 chefs de cliniques de médecine générale par année est surréaliste à l’heure actuelle, où la médecine générale est dévalorisée au moment du choix post-ECN. Sans tout résumer au seul concours trèèèèèèès critiquable, on peut quand même se poser la question de l’apport de connaissances universitaires de quelqu’un qui aura fini dans la toute fin du classement, non ? Enfin, je trouve la phrase "Une formation supplémentaire de un an leur permettrait d’exercer cette nouvelle fonction plus prestigieuse que leur ancienne activité commerciale." à propos des VM tout à fait insultante. Ca revient à dire qu’on va former les concessionnaires pendant un an pour qu’ils deviennent garagistes, plus prestigieux car moins commercial... nope ? Pour le reste, encore une fois, j’approuve totalement ^^
03-09-2012	DrKoibo	Le début de la révolution ... :-)
03-09-2012	melimelo
03-09-2012	Mobona
03-09-2012	gardefou	je vois ma retraite arriver et pourtant vous me donnez l’envie de replonger dans la médecine que j’aime. Continuons ce combat Merci
03-09-2012	Marianne0812	Bon courage, on vous soutient !
03-09-2012	cannasse site web	bravo ! mais je pense crucial de développer la réflexion avec les infirmières (ce qui risque de ne pas être facile), les kinés (sans doute un peu plus facile), les diététiciennes et les podologues (bien structurés dans leurs ordres). bien cordialement
03-09-2012	Quitterie MALFRE	Ça fait rêver : moi qui était prête à me tourner vers un poste salarié, je considérerais avec intérêt cette nouvelle façon d’exercer la médecine générale. J’ai toujours été attirée par l’exercice à la campagne, mais à l’heure actuelle, on y est tellement éloigné de tout ...
03-09-2012	cloeliae
03-09-2012	Philippe ROUX site web
03-09-2012	Alambyk	En tant que patiente, je trouve l’idée géniale !! Les maisons de santé qui puissent être également lieu de formations des futurs médecins c’est une idée brillante !
03-09-2012	Noémie
03-09-2012	DocBB49	merci pour ce travail, je souhaite qu’il débouche sur de vraies solutions et qu’il ne soit pas l’objet d’une simple récupération politique de n’importe quel bord
03-09-2012	na_nouche	Voilà, preuve qu’avec de la volonté, on trouve de bonnes solutions. Merci à vous tous. J’espère qu’avant mon internat, certaines de ces mesures seront deja mises en place !
03-09-2012	Camille Convard	Que de bonnes idées !
03-09-2012	adekali
03-09-2012	Marine Lancien	Tout me semble cohérent, et faisable. J’aime cette idée d’attirer les jeunes plutôt que de les contraindre, bref, je soutiens !
03-09-2012	hélène thomas
03-09-2012	Mathilde Minet	Très belle réflexion ! Par expérience personnelle je pense qu’il manque une réflexion importante sur le Des et le doctorat. Il existe un pool de médecins inutilisables à cause d’exigences universitaires parfois aberrantes ! (@maluapy)
03-09-2012	Jean François Brûlet	Médecin généraliste rural en pré-retraite. Bravo, bien pensé et surtout réaliste et plein de bon sens. Nous avons fondé une maison médicale pluridisciplinaire totalement libérale autour de laquelle gravitent de nombreux étudiants et jeunes médecins. Ils arrivent "formatés" par le CHU et, suite aux stages de MG, repartent à 99% de chez nous avec l’envie de faire de la médecine rurale dans des conditions identiques... des conditions d’exercice attractives changent tout dans les motivations des jeunes.
03-09-2012	Babydoc	Avec de telles propositions, la médecine de ville peut à nouveau attirer les jeunes externes et internes !
03-09-2012	MissLondres site web
03-09-2012	Benoît Deledicque
03-09-2012	antoine i.	je soutiens !
03-09-2012	Lise
03-09-2012	Dr G	Medecin salarié, un retour en ville me semblerait optimal avec ces formules !
03-09-2012	Ponchet	Bravo, un texte clair qui semble réaliste. J’espère que vous serez tous entendus (aussi bien, voir mieux que pour les chemises des hôpitaux...) Merci !
03-09-2012	Dr YannnSud	Félicitations ! Des propositions pour une fois faites par des acteurs qui connaissent VRAIMENT le travail de terrain.
03-09-2012	RomC
03-09-2012	Camille P.
03-09-2012	Chloé	Bravo, ça fait plaisir de voir des gens motivés pour faire évoluer leur métier alors que le gouvernement reste assez immobile sur cette question !
03-09-2012	Lau’
03-09-2012	ambre
03-09-2012	Lorelei Guyot	Je suis ok avec votre démarche alors je signe. Bon courage pour la suite.
03-09-2012	Patricia Moscara	Excellent !!
03-09-2012	Maude B.
03-09-2012	Thomas	Je trouve votre démarche intéressante et vos idées originales, elles méritent d’être débattues ! Bon courage dans votre démarche.
03-09-2012	Pierre-Antoine Dambricourt
03-09-2012	Christian Lasvigne	J’ai lutté sans succès pour regrouper des MG dans une MSP dont j’avais obtenu le local et la subvention ARS ! Alors j’ai pris ma retraite anticipée de MG à 62 ans. Je serais encore à mon poste avec la réforme intelligente que vous proposez. Membre du PS, je vais y soutenir ce projet. Contactez-moi.
03-09-2012	AngyBoubou	Un texte plein de brillantes idées ! De quoi inspirer notre ministre j’espère...
03-09-2012	SophieSF site web	Bravo ! :) super initiative, une vraie bulle d’oxygène pour l’accès aux soins et des conditions d’exercice plus décentes. Madame la ministre, la balle est dans votre camp ;)
03-09-2012	Eric	Votre initiative me plaît. Je vous souhaite plein de courage et de réussite pour permettre une médecine de proximité ouverte à tous et efficace tant pour les patients que pour les médecins. L’idée sur le possible reclassement des VM est intéressante !!! Merci pour votre initiative.
03-09-2012	penelope
03-09-2012	hraybaud site web	Yes we can.... mais je ne suis pas sur d’avoir tout compris. Dans tous les cas, cette démarche a le mérite de partir du terrain et je reste persuadé que -quoiqu’en dise "Terra Nova" le MG est et restera médicalement et financièrement indispensable
03-09-2012	Servane	En avant la Médecine Générale !!! une jeune médecin généraliste remplaçante qui se sent pousser des ailes en lisant vos propositions :) Merci !
03-09-2012	O-L-BZH	...et en plus, ça me donne déjà envie d’y exercer !
03-09-2012	@FranckMeyer	Toutes les solutions aux problèmes des déserts médicaux sont bonnes à être poser sur la table ! Je ne suis pas expert du sujet, mais il serait bon que ces propositions soient discutées, si elles peuvent résoudre une partie du problème !
03-09-2012	Fransys
03-09-2012	villersoise	Un beau projet en devenir pour une nouvelle génération de MG. Bon courage
03-09-2012	Simon Deblock	Bravo ! et bon courage !
03-09-2012	Sphéno_Palatin site web
03-09-2012	Etienne Forin	Je suis avec vous !
03-09-2012	Manasterski Fabien	Une reforme brillante. Issu du terrain et non d’enarques deconnecte de la realite. J’adheres a 100% au concept et en tant que jeune MG je me voie tres bien dans vos MUSt. Mais nos tutelle auront elle le courage de lutter contre les lobbies de l’hospitali centrisme ??? En tout cas bravo pour votre texte
03-09-2012	@AlexCharnsss
03-09-2012	Kassouf Paul
03-09-2012	Laurence
03-09-2012	boyer
03-09-2012	Fishman1403	Futur médecins rassuré de voir des propos sensés !
03-09-2012	ladybirdmag	Génial, totalement d’accord !!! Merci pour ce travail énorme et qui reflète réellement ce que pensent les futurs MG Je rentre dans ma 3ème année d’internat de MG, et j’avoue que je pense déjà à l’après... Jusqu’à la lecture de vos propositions, j’avais pensé m’exiler en suisse ou passer l’équivalence anglosaxonne pour aller travailler partout dans le monde sauf en France... Ou bien rester en France mais devenir salariée dans un CH en manque de médecin polyvalent (et en gros faire de l’interim de médecin remplaçant !!!)... Je repousse vraiment l’installation avant même d’avoir fini mon cursus, tant le côté administratif me ronge ! Sincèrement merci, je vous soutiens à 100%, votre projet me ressemble et c’est génial !!
03-09-2012	etoiledemer
03-09-2012	@elliotreid_MD	MédGé 2.0...l’espoir renaît ! Avec quelle joie je signerais pour 2 semestres en MUSt plutôt qu’aller m’encroûter en CHU (stage toujours obligatoire dans ma fac..) J’espère que ce texte ira loin, bravo les 24 blogueurs !
03-09-2012	Shogoki	Enfin une vrai réflexion sur les problèmes de désert sanitaire Félicitations
03-09-2012	Sebastian G	Je me joins à tous les commentaires ci-dessous : très belle initiative. En espèrant très fort que vous réussissiez à déscléroser un peu le système !
03-09-2012	isabelle
03-09-2012	Hobiecat76	Bravo pour cette initiative réfléchie et venant de personnes qui connaissent le problème de l’intérieur. En souhaitant de tout coeur que ces propositions soient entendues !
03-09-2012	@touboftherun	Une initiative juste et précieuse qui mérite d’être entendue. Merci
03-09-2012	aomame13	OUI, OUI et 1 000 fois OUI.MERCI. ENFIN UNE MÉDECINE PLUS HUMAINE. MERCI.BON COURAGE. Aomame13
03-09-2012	aneleor	Ce n’est que de la base que les initiatives peuvent monter : bravo ! MG remplaçante, je voudrais aussi souligner la difficulté à se décider pour installation qui soit utile à la France et compatible avec le boulot du conjoint et la vie de famille... A très bientôt j’espère !
03-09-2012	couderc émilie	soutien 100%
03-09-2012	Ttirritt site web	Votre initiative me plaît. Je vous souhaite plein de courage
03-09-2012	Nicolas Rombauts	C’est tentant, c’est sur.
03-09-2012	Naiezdnitsa site web	Beau projet, tout n’est pas clair pour moi mais le fond me paraît plus que sensé. Bon courage !
03-09-2012	Loubet Dominique site web	une révolution culturelle est en marche. De vrais échanges en direct conduisent à un vrai projet proposé par les vrais acteurs. Une vraie démocratie participative vers la médecine 2.0. Sans une autocritique et une remise en question immédiates , c’est la fin des dinosaures (ordre, syndicats ...)
03-09-2012	Pauline K	Parceque on a besoin de vous. Parceque je suis contente qu’il y ait l’espoir que cela voit le jours. Parceque je suis contente que quelqu’un y ait pensé. Merci
03-09-2012	Simon
03-09-2012	Murielle Ménard	J’espère que vous serez entendu. Allez : Tous ensemble !!! Tous ensemble !!! Ouais ! Ouaiiiis !
03-09-2012	suzylewis	Enfin des propositions concrètes et réalistes ! Que le courage politique suive !
03-09-2012	Cyril site web	Bravo pour ces propositions !
03-09-2012	Kcenia
03-09-2012	Fera
03-09-2012	marianne	Je vous soutiens !
03-09-2012	NiniMed
03-09-2012	Juliette Marti	Pour une meilleure médecine pour tous.
03-09-2012	Drlebagage	Des propositions concrètes qui rassemblent et organisent de bonnes idées simples et réalisables.Bravo. La révolution 2.0 est en marche...
03-09-2012	Valentine
03-09-2012	DocArnica	Enfin des propositions concrètes , mais par les premiers concernés avec les patients. Les politiques à vous de jouer !
03-09-2012	Ouros	Ce travail de propositions réalistes est impressionnant. Bravo à vous tous qui œuvrez pour faire avancer l’offre de soin en milieu rural. Vous êtes formidables !
03-09-2012	NoSuperDoc site web	Des propostiions intéressantes, un beau travail, félicitations !
03-09-2012	pascal paloc	Dentiste depuis 10 ans je soutiens à fond vos propos et vous n’imaginez même pas à quel point il existe une ressemblance entre ce que vous décrivez et la catastrophe attendu dans le monde dentaire avec la main mise du monde hospitalo-universitaire depuis qlqs années. Vivement que les grandes familles du mondes médicale français s’associent pour enfin réfléchir à l’organisation de notre cadre de travail, de notre formation, de notre rémunération et de notre protection sociale. BRAVO !!!
03-09-2012	Leelo	Si seulement nos dirigeants pouvaient vous écouter...
03-09-2012	emily_merry
03-09-2012	Dahu	Nous sommes de tout coeur avec vous !
03-09-2012	Ninoche site web	J’espère que tout ceci aura une portée folle ! C’est déjà fou d’avoir réuni tout ce monde pour ça ! Une réforme clés en main, que demandent les ministres ?
03-09-2012	Doc_Cleo	Un énorme enthousiasme en lisant vos propositions. Et comme une envie de mobilité !
03-09-2012	SarahSazy
03-09-2012	Ostéo
03-09-2012	Chup’s
03-09-2012	Cams	Bravo ! Il faut maintenant qu’ils aient le courage d’agir... Continuez vos actions, vous pourrez compter sur le soutien de beaucoup
03-09-2012	Fraser67	Initiative forte et courageuse. Les propositions sont justes et simples mais seront-ellles entendues en haut lieu ?. On croise les doigts. Merci pour ce travail de fond.
03-09-2012	BOUVET johann
03-09-2012	chacha 77
03-09-2012	Fraslin Jean-Jacques site web	Quand des généralistes sont obligés de passer par dessus la tête de leurs représentants ordinaux, syndicaux ou institutionnels, c’est qu’ils estiment ne pas être entendus, reconnus ou défendus. #PrivésDeDéserts
03-09-2012	Doct_K
03-09-2012	fruitconfetti
03-09-2012	JohnBob
03-09-2012	marvinjdc
03-09-2012	drglobule
03-09-2012	Quentin cherou
03-09-2012	laurprod
03-09-2012	Mamyreille54	Espérant de tout coeur que vous serez entendus et suivis par vos confrères......
03-09-2012	Amandine Steiner
03-09-2012	Ihryll
03-09-2012	Eric Tellier
03-09-2012	Bea
03-09-2012	Tn4430	Enfin des propositions qui donnent envie d’y adhérer, qui sont claire pour le non-savant (comprendre le néophyte du système), et qui semblent cohérentes !
03-09-2012	Lilipuce
03-09-2012	Noukapi	Bravo ! En espérant que ça ait un écho maintenant !
03-09-2012	gglaurent	Enfin du concret !J’adhère totalement,et espère pouvoir continuer à exercer la médecine générale de cette manière !
03-09-2012	Blasutto
03-09-2012	sarahcohengogo
03-09-2012	Victor SIMON site web	Sortir au plus vite de la réforme stupide de Robert Debré, arrêter le numerus clausus qui va entraîner une "coloured medicine" comme en Angleterre, nombre de médecins anglais s’étant installées aux USA, arrêter la concentration des techniques en CHU pour les favoriser en ville, changer le comportement des Médecins Sourcilleux Surveillants de la SS, dont la vocation est de faire ch... les médecins de ville au lieu d’améliorer la qualité des soins. surtout FAiRE CONFIANCE aux médecins libéraux ! S’ils avaient voulu faire du fric, ils feraient de la politique....
03-09-2012	Potardkim	Une base de proposition souvent évoquée dans les "projets de santé" de nos chers ARS, mais aussi des innovations neuves. Bonne chance.
03-09-2012	Olivier ROBARDET	bravo, çà va peut-être réveillé les responsables...
03-09-2012	Polymnie site web	Je reporte ici mon commentaire, initialement adressé à Fluorette sur son blog. Je suppose que le choix de cette annonce publique n’est pas sans rapport avec le premier jour des affectations définitives post-ENC, et je le trouve tout à fait pertinent. Pour faire simple, je soutiens. Ayant effectué un stage de médecine générale en Ecosse, en raison de l’impossibilité de le faire dans ma fac, je ne peux pas m’empêcher de remarquer certaines similitudes. En fait, j’ai vu de mes yeux vu fonctionner ce que vous désignez par la "MUSt" et mon "AGI" était d’ailleurs d’une efficacité à toute épreuve. Je me souviens que la première réflexion de mon co-exté et moi à l’issue de la première semaine : "Pu***, ici, c’est le disneyland de la médecine ! Et si je devais pratiquer en MG, ce serait exactement dans ce contexte !". Je me souviens être revenue et avoir déprimé, car la NHS Scotland et ses Group Practice sont loin loin loin de nos cabinets libéraux. Et puis là, POUF, vous débarquez le jour des choix avec cette proposition. Vous avez mené et mis en forme les débats que mon co externe et moi avions eu. Pour cela, pour l’avoir mis par écrit et porté à notre connaissance, merci. Pour l’espoir que vous nous donnez, merci. Et s’il faut le soutenir, s’il y a besoin de petites mains, je veux participer. Polly
03-09-2012	MOUNIER	J’admire la précision du projet, j’adhère. Une patiente (potentielle) en milieu rural.
03-09-2012	Dominique DREUX	Soutien ++ Mais vite avant qu’il ne soit trop tard pour recevoir de l’aide de ma génération Un médecin "sénior"
03-09-2012	Polynesie	Merci.
03-09-2012	Pierre site web	Il est urgent de faire quelque chose ! Vous avez mon soutien.
03-09-2012	Yann Bal	Que cela porte loin mes amis, TRÈS loin !
03-09-2012	Frédéric URBAIN	En tant qu’universitaire de MG, je ne peux qu’approuver !
03-09-2012	Lilly57	Je suis avec vous ! Bravo !
03-09-2012	minomi	Infirmière et patiente je soutiens largement ces propositions.
03-09-2012	Doc Lulu	J’ADHERE !!!! Puissent les tutelles s’en inspirer.... A faire connaitre autour de soi
03-09-2012	capitain72	Habitant en zone très rurale et soigné par des médecins généralistes de plus de 60 ans qui retardent leur départ en retraite faute de remplaçant... tout nous dirige vers le CH et provoque des engorgements des urgences... Gestionnaire RH, je vois des salariés qui ne peuvent pas voir un médecin avant 48h avec tous les riques sanitaires et juridiques qui sont induits... Bonne Chance
03-09-2012	celine_r83	merci ! bien sûr, j’adhère ! Faites que ça arrive à nouveau aux oreilles des journalistes "grand public" (à l’instar de la pétition pour la dignité du patient à l’hôpital) et des politiciens...
03-09-2012	Ocybe
03-09-2012	acudoc	Beau travail, j’espère que ce message sera entendu !
03-09-2012	Herubel
03-09-2012	Pauline
03-09-2012	Fourrure site web	Bravo !
03-09-2012	latitemarmotte
03-09-2012	Maxime Boizard
03-09-2012	N Gendron
03-09-2012	Connord marc	Enfin des vrais propositions !
03-09-2012	naudon jean pierre	tout à fait d’accord. soyons des centaines, des milliers peu-être, il n’est pas interdit de rêver, à signer ce texte, et ça fera certainement avancer ces propositions.
03-09-2012	Cathwi	En plein questionnement sur une future installation, j’espère que vos propositions trouveront un écho au plus vite !
03-09-2012	Carole Demarthon	Bravo ! Bonne initiative
03-09-2012	B. BAREAU site web	Tout simplement BRAVO ! Espérons qu’il y aura un écho.
03-09-2012	tatiln	Parce que je ne conçois pas ma vie sans MG
03-09-2012	Lenatrad	Merci pour cette très intéressante réflexion. J’espère qu’elle portera ses fruits.
03-09-2012	fabrice31 site web	La révolution des médecins est en marche, vivement !
03-09-2012	rose-etoile	Bravo !
03-09-2012	korbis17	Parce que je trouve super votre initiative commune ! En esperant que ça fasse bouger les choses ...
03-09-2012	Higo
03-09-2012	Dr Girole	OUi, mille fois oui, créer une MSP/PSP est une galère pas possible et pourtant c’est l’avenir !! Merci à Dominique pour les MUst, il en avait déjà évoqué l’existence il y a plus de cinq ans. Courage à tous, on y arrivera
03-09-2012	Monsieur F
03-09-2012	celinepl
03-09-2012	renault	propositions tellement sensées ! enfin ! je vais m’empresser de relayer ce texte . Anne renault, MG installée
03-09-2012	F Durand	Je ne suis pas médecin, mais avec vous à 100%. Bravo, enfin des gens qui réfléchissent et veulent permettre à la société d’évoluer vers une médecine juste, accessible pour tous.
03-09-2012	@mbtrck	interne de médecine générale, dépité par l’absence de réflexion quant au devenir de ma spécialité à la faculté, réconforté par les hérauts soignants du net
03-09-2012	tamaranne
03-09-2012	amelie Hermann	Bravo pour cette réflexion originale et réaliste, que les politiques s’en inspirent et vite !! Pour l’externe que je suis aujourd’hui vous êtes une source d’espoir pour un exercice futur épanouissant.
03-09-2012	BOUTRY Arnaud
03-09-2012	Carole	Bravo. Des propositions bien pensées, réalistes, qui offriraient je pense un vrai renouveau à la médecine générale libérale. J’aime la médecine générale, mais je sais que je ne pourrai la pratiquer toute ma carrière si elle reste telle qu’elle est actuellement. Un rythme de stakhanoviste, une protection sociale inexistante, une foule de tâche administratives complexes et chronophages... tout cela me fera un jour jeter l’éponge, je le sais. En revanche, une médecine générale telle que vous la dessinez... je prends sans hésitation, jusqu’à la fin de ma carrière...
03-09-2012	Jean-Jacques TUDESQ site web	Les propositions recoupent largement les propositions de l’ISNIH (cf site web). Les professionnels de santé, jeunes et futurs, restent unis face à la problématique de la démographie médicale.
03-09-2012	Naoko
03-09-2012	Guillaume MedGé
03-09-2012	Emamzelle	En tant qu’interne de médecine gé, j’adore mon futur métier mais comme beaucoup autour de moi je voudrais l’exercer dans de bonnes conditions. Et quand je lis vos propositions, que je vois enfin des idées constructives, j’ai envie de vous dire bravo, et un grand merci à vous tous !! Je soutiens à 100% et plus si je le pouvais. Espérons que vous serez entendus !
03-09-2012	MAB
03-09-2012	Quentin Maupertuis	Belle initiative, tout mon soutien !
03-09-2012	Magion
03-09-2012	Marie	Juste mon rêve le plus fou, en espérant le voir se réaliser !
03-09-2012	anne-des-fraises	J’y crois donc je soutiens.
03-09-2012	EVEPIE site web	Ancien médecin urgentiste et médecin praticien en ville j’ai délaissé l’exercice en raison déja de mauvaises conditions de travail. Si ce travail de collaboration peut aider à l’amélioration de l’exercice, à 400% avec vous. Que la ministre vous entende.
03-09-2012	guillaume PLAISANTIN	Médecin généraliste installé depuis 3 ans. En ouvrant ce matin les blogs médicaux que je lis régulièrement (17 des 24 qd même), j’en ai eu des frissons !!! quelle formidable initiative. Merci, merci, merci à tous pour votre boulot. En espérant que la force du nombre puisse faire bouger les choses
03-09-2012	reine_lo	Merci pour ces propositions qui correspondent totalement à ma vision de la MG de demain ! J’espère que cela portera ses fruits...
03-09-2012	emilieSF
03-09-2012	Marie-Anne Pollaud-Duliand site web	Des propositions cohérentes et très justes !
03-09-2012	dzb17 site web	Je soutient pleinement ce texte
03-09-2012	bernard houet	initiative tres positive
03-09-2012	Catherine LESCENE
03-09-2012	Drpetitgu	Super initiative en espérant que cela fasse bouger les choses. Soutien 100% ! Un médecin généraliste bientôt en must !
03-09-2012	dr kalee	Merci pour ce gros boulot ! Et espérons que vos petites voix montent assez haut pour être entendues...
03-09-2012	Dr_Bisou site web
03-09-2012	PiR2_BA	Blogueurs, Twittos, Facebookiens peuvent faire avancer les choses à force de propositions !
03-09-2012	NadineShina	Je suis ergothérapeute, essentiellement à domicile en zone rurale. Je ne peux qu’être pour cette proposition qui met le patient au centre du soin... Beau boulot :)
03-09-2012	JPET38	Excellente initiative qui va se heurter d’entrée aux syndicats traditionnels à moins qu’ils décident d’accompagner le projet.
03-09-2012	boris glavnik
03-09-2012	Anne D.	Bonne chance dans votre tentative de faire bouger les choses...
03-09-2012	Taekiro	Enfin des propositions connectés à la réalité de la profession et du terrains.
03-09-2012	Laureline	De bonnes propositions, une réflexion intéressante, je n’en attendais pas moins de ces médecins 2.0 que je suis depuis quelques temps déjà !
03-09-2012	Briçou	Merci pour l’initiative. Je soutiens ce texte.
03-09-2012	KOGEL Dan
03-09-2012	Dr Ouilly
03-09-2012	Arnaudruth	Un grand bravo pour vos idées et votre démarche... La santé pour tous !!!
03-09-2012	Biche site web	Kiné et patiente, je soutiens ces propositions
03-09-2012	Asadoc site web	Vraiment intéressant comme texte, qui j’espère nourrira de nombreuses réflexions et lancera un vrai débat, pas monopolisé par des gens qui ne s’y connaissent souvent pas beaucoup !
03-09-2012	plantmann	A part signer ici pour montrer à quel point on est d’accord, que peut-on (nous autre les pas-médecins) faire ? Envoyer le PDF à notre député en lui signalant à quel point c’est des vachement bonnes idées et que s’il veut garder notre voix ce serait bien qu’il soutienne ?
03-09-2012	moumoun	Vraiment intéressant ! Enfin du concret dans les propositions pour une meilleure medecine de demain, continuez comme ça, on a besoin de gens comme vous pour que vive la MG !
03-09-2012	jipiji35	Bravo, du concret et de l’espoir
03-09-2012	Guillaume	Bravo. Esperons que vous soyez entendus.... (un interne qui voudrait faire autre chose que du CHU !)
03-09-2012	Pazu
03-09-2012	SchToubib
03-09-2012	Varoquier Marion
03-09-2012	phbismuth
03-09-2012	docemma	Un grand bravo à vous tous pour cette réflexion et ces propositions !!!
03-09-2012	drguignol site web	Merci à vous pour tout ce travail, et ces propositions géniales. En espérant que ça fera bouger les choses.
03-09-2012	HeleneLT	Bravo pour toutes vos initiatives ! J’espère que ce projet ira loin. De tout coeur avec vous !
03-09-2012	Frederic Mahe site web	Bravo pour ces prises de positions constructives. Enfin quelque chose de pratique (et d’applicable !), plutôt que ces éternelles discussions sur les honoraires et les "mobilisations" de nos élus...
03-09-2012	Sarah D.
03-09-2012	Prof_Fac_Médecine	Enfin des propositions réalistes.
03-09-2012	Mme Ichinose
03-09-2012	Laura34	voila tout l’intérêt du réseu des médecins blogueurs (outre les délicieux billets...) continuez !!
03-09-2012	Cccc	des idées constructives, sensées et documentées. j’espere que cela sera pris au sérieux par de plus hautes autorités.
03-09-2012	kyia0004	C’est extraordinaire ce que peut donner un groupe de personnes rassemblant ses idées !!! bravo à tous !!!
03-09-2012	zeffranky	faire passer le pratique avant le technocratique, c’est ça être #PrivésDeDéserts !! osons
03-09-2012	Elodie D.	Merci pour cette proposition collective et intelligente ! Vous avez tout mon soutient !
03-09-2012	Heidi_Nurse site web	de tout coeur avec vous... même si je suis peu concernée, étant donné que je suis une Suissesse vivant en Suisse, je trouve vos propositions pertinentes et je les soutiens !
03-09-2012	ptitnuage5481	Tout est dit ! Soutenons nos MG ! Allé avançons
03-09-2012	Leya_MK site web	Un immense bravo ! Je suis touchée. Texte clair, concis, brillant avec des propositions simples mais intéressantes. Ouf, de l’air dans la politique de santé !
03-09-2012	Marion Lerouge	Bonjour. Voilà enfin de bonnes idées concrètes avec les moyens de les réaliser. Je réalise mon travail de thèse sur le choix de l’exercice en médecine générale, en relation avec quelques autorités compétentes. Je ne manquerais pas de leur faire connaitre ces propositions si ce n’est pas déjà fait. Bon courage pour ces réflexions
03-09-2012	BaptouB	De belles idées ! À nous de créer l’exercice de la médecine de demain :)
03-09-2012	Dr. Philippe DEHARVENGT	Je suis un médecin généraliste à la retraite, après trente années d’exercice libéral en Périgord. Je soutiens ce texte.
03-09-2012	MedGé_29 site web
03-09-2012	Alexandre Romain
03-09-2012	Xavière Panhard
03-09-2012	jelaipa site web
03-09-2012	Linoa site web	Bravo pour cette initiative, notre médecine n’est peut être pas si malade si on arrive a se bouger pour la défendre !
03-09-2012	Virginie M.	Merci pour cette belle, bonne et juste proposition ! J’aimerais tant que toutes les idées en soient appliquées... Cela changerait la médecine, que ce soit pour les soignants ou pour les patients.
03-09-2012	Aurore	Merci pour ces propositions intelligentes. Aurore, future interne de médecine générale.
03-09-2012	caro
03-09-2012	célia
03-09-2012	Billy	Je soutiens ces médecins pour que survive notre médecine !
03-09-2012	du Mazaubrun Marie	ça, ce sont des propositions concrètes et novatrices !
03-09-2012	sophie	bravo pour l’initiative qui j’espère débouchera sur des discussions fructueuses
03-09-2012	Harriague Jean-Baptiste	Réflexion collective intelligente et pertinente. Belle démonstration de la force de propositions des praticiens de terrain. Espérons que vous serez entendus.
03-09-2012	nfkb site web	Bravo pour ce texte ! Puisse-t-il être entendu par les administrations et puissiez-vous être convié à travailler sur ce thème !
03-09-2012	camille	Merci ! Je joins ma voix à toutes les autres, en espérant que ça aide à faire résonner ce texte, ces idées, cette force de proposition dans des sphères plus hautes...
03-09-2012	stéphane burtey
03-09-2012	LullaSF site web
03-09-2012	Marc	En espérant que ces propositions trouvent autant d’écho que la mobilisation contre les blouses des malades à l’hôpital et des suites favorables du ministère. BRAVO à vous
03-09-2012	KARFRANY
03-09-2012	MARCELLIN Armelle	En espérant que toutes ces propositions atteignent leur but. Soutien à vous tous.
03-09-2012	Rémi	Etudiant en médécine, je ne me destine pas à la médecine générale pour le moment mais m’intéresse comme tout futur praticien à la question de la formation et de l’exercice de la MG et ne peut qu’adhérer à cette proposition construite, originale et nécessaire.
03-09-2012	10lunes site web
03-09-2012	CharlotteGa	Bravo !
03-09-2012	Toutetrien site web	Excellente initiative, excellentes propositions. Il faut maintenant que le gouvernement mette son bleu de travail et ouvre les discussions pour qu’enfin, on mette en place la solution pour être #PrivésDeDéserts Je soutien, je signe !
03-09-2012	Laurent Jacob
03-09-2012	DocVéro	Belle réflexion, félicitations à vous tous ! On ne peut que souhaiter que vous soyez lus "là-haut".
03-09-2012	mbo	Voilà des propositions constructives et intelligentes. J’espère qu’elles seront suffisantes pour s’opposer aux lobbies universitaires et industriels (pharma) en place.
03-09-2012	Lulupette
03-09-2012	sylvie aoustin
03-09-2012	nicolas
03-09-2012	aela_mg	j’adore, j’adhère !
03-09-2012	DocteurOldfab	Enfin, une manière intelligente de concevoir la médecine rurale, en en faisant un pôle d’excellence d’exercice de la médecine générale. Merci les copains.
03-09-2012	ROTSAERT site web	Nous avions ce projet de maison médicale pour notre ville : centraliser les médecins généralistes et professions paramédicales... Peut être en 2014 :-)... Belle initiative !
03-09-2012	baktoui	En espérant que ces propositions trouvent résonance auprès de plus hautes instances.
03-09-2012	Pierre Buis	Ouahh, vous êtes gonflés ! Mais vous avez raison, oh combien raison. Je signe des deux mains
03-09-2012	Lelen

67 Messages de forum

3000 postes 3 septembre 2012 09:14, par Tom

vous dites qu’il faut qu’un interne sur deux puisse avoir poste un chef de clinique, mais vous parlez de 3000 postes et de 3000 internes ? Je ne comprends pas.

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- 3000 postes 3 septembre 2012 09:16, par Dominique Dupagne
  
  Le clinicat dure 2 ans. Donc, s’il y a 3000 postes, seulement la moitié d’entre-eux sont libérés tous les ans, soit 1500. Au final, il n’y a bien que 1500 internes par promotion qui seront chefs de clinique. Le mode de sélection de ces 1500 parmi 3000 reste à déterminer.
  
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  - 3000 postes 4 septembre 2012 10:44, par Stéphanie
    
    avec la réforme du poste internat annoncée (restriction et élitisation des postes de CCA, réservés uniquement à ceux briguant une carrière universitaire) ça risque d’être néanmoins compliqué d’avoir tout ces postes...
    
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Médecine Générale 2.0 3 septembre 2012 09:54, par Sourisbleue

Bonjour,

Je suis dubitative sur le chifre de 900€/m² annoncé pour la construction des maisons de santé. Je pense que ce chiffre est sous-évalué, surtout s’il comprend l’aménagement intérieur et l’équipement des maisons.

En revanche, le "recyclage" de locaux publics (écoles, gendramerie) me semble une piste à creuser.

Dans ma normandie jolie, c’est ainsi qu’est prorammée la création d’une maison de santé dans les locaux de la gendarmerie (extrait de la lettre d’information municipale de fin 2011 : "Pôle médical
Dès le déménagement de l’actuelle gendarmerie (prévu pour la fin 2012) la Commune pourra regrouper sur ce site les différentes professions médicales et paramédicales. Ceci offrira aux professionnels de santé de meilleures conditions de travail, les patients, qu’ils
viennent de la commune ou des communes voisines, pourraient ainsi trouver, sur un même lieu, la plupart des services de santé dont ils ont besoin.
La Municipalité travaille activement à l’élaboration de ce projet. Elle le fait en concertation avec l’administration de la santé et avec les professionnels qui sont parties prenantes. Il faut identifier et définir les besoins de chacun, dimensionner le projet et…trouver des financements.
2012 sera, à cet égard, une année décisive s’agissant d’une opération qui pourrait modifier et améliorer notablement et pour longtemps nos habitudes et l’exercice des professions de la santé sur le territoire") : ça devrait peut-être permettre aussi de pouvoir offrir des logements "de fonction" aux jeunes médecins ou stagiaires, cette gendarmerie en étant dotée !!

Des précurseurs ?? :o)

J’espère sincèrement que vous serez entendus !!

Répondre à ce message
- Médecine Générale 2.0 3 septembre 2012 10:17
  
  Le recyclage de locaux qui n’ont pas été conçus pour l’usage pour lequel ils sont recyclés peut être tout aussi onéreux, voir plus, s’il vient la mauvaise idée de recycler un monument historique.
  
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- Médecine Générale 2.0 3 septembre 2012 10:28, par Dominique Dupagne
  
  J’ai validé ces chiffres auprès d’un entrepreneur. Ils intègrent les contraintes liées aux locaux destinés à recevoir du public.
  
  Le coût qui peut paraître faible est lié à l’appel d’offre national ou régional qui permet d’importantes économies d’échelle pour les achats de matériaux et de fournitures, ainsi que la création d’équipes dédiées qui sont performantes car vite rôdées aux spécificités de ces constructions. Idem pour les frais de maîtrise d’oeuvre.
  
  On peut imaginer une demi-douzaine de plans-type et autant de finitions extérieures pour bien intégrer ces maisons des les paysages et les adapter aux besoins locaux.
  
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  - Médecine Générale 2.0 12 septembre 2012 19:42, par Serge CONTARD
    
    Toutes les MSP crées à ce jour coutent au moins 2000 à 2500 euros / m². Et c’est un minimum puisque il faut ajouter le foncier, variable selon région. Votre architecte est un doux réveur.
    
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    - Médecine Générale 2.0 21 septembre 2012 09:57, par Arnaud Gaches
      
      Comme il l’a précisé, c’est foncier non compris (foncier fourni par les communes).
      
      Et pour avoir tenté de monter le même genre de projet et avoir constaté que :
      au niveau structure, c’est très simple et fonctionnel (pas de marbre ou de conneries de déco) toile de verre au mur, lino/carrelage au sol pour l’entretien et donc très peu coûteux
      
      très peu besoin d’eau donc peu de frais de plomberie (bon, faut des WC et quelques lavabos)
      
      juste l’électricité/rj45 à faire passer pour la téléphonique et l’informatique
      
      le matériel médical en soi n’est finalement pas si cher que cela, surtout acheté en grande quantité
      
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- Médecine Générale 2.0 3 septembre 2012 17:35, par Syyrius
  
  Concernant le recyclage des locaux, la SNCF pourrait être un partenaire important.
  
  Les gares sont généralement en centre-ville et beaucoup d’entre elles pourraient tout à fait acceuillir une maison de santé.
  
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Médecine Générale 2.0 3 septembre 2012 10:37

Pour que ce projet soit cohérent, il faut bien dire en clair que si, certes, il faut sortir d’ un modèle trop seulement centré sur l’ hopital, il faut également sortir, parallèlement, du concept de "médecine libérale" tel qu’ on l’ a connu jusqu’ ici qui a, (AMTHABS), tout simplement atteint ses limites est n’ est plus adapté au maillage touffus de facteurs divers.

Ce devrait être d’ autant plus facile que le projet parle de rôle de gestionnaire des MS comme d’ un nouveau métier et évoque le salariat pour les médecins.

un récent document du "think tank" du PS évoquait la disparition du médecin de famille, ce qui en a choqué beaucoup (dont moi) ... et puis j’ ai réfléchi et pensé que c’ était complètement maladroit mais que çà contenait une part de vérité (comme souvent les textes politiques) : Le médecin de famille tel qu’on la connu, autogestionnaire rémunéré à l’acte, dans un cabinet isolé ou a 2-3 praticiens, cloisonné avec les autres professionnels - IDE par exemple- dans la crainte de la dichotomie , ce métier-là a probablement effectivement fait son temps.
J-Pierre LAGUENS
22330 COLLINEE

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- Médecine Générale 2.0 3 septembre 2012 10:57, par Dominique Dupagne
  
  Bonjour JP
  Ce qui a fait son temps, c’est l’entreprise individuelle du médecin de famille isolé avec sa femme au téléphone, devenu depuis un stakhanoviste divorcé, sans secrétaire et en burn-out.
  
  En revanche, le concept de médecin de famille, référent familial pour tout ce qui touche à la médecine, aiguilleur dans le maquis des spécialistes, personnage clé pour la santé familiale, a, et doit avoir de l’avenir. C’est pour cela qu’il doit y avoir des seniors "stables" dans les MUSt et non seulement des étudiants.
  
  Répondre à ce message
  - Médecine Générale 2.0 3 septembre 2012 22:51, par Michel BENEZECH
    
    Bonsoir
    Il est très important que le concept "médecin" de famille soit conservé, voir renforcé au sein de ces MUSt, et notamment que l’activité de patientèle soit la règle. Le piège serait de recréer un hôpital bis avec tous ses travers : accueil 24H/24, sans RDV comme dans les service d’urgences. Or les proposition "Think tank" privilégient l’adaptation de la médecine générale à l’évolution des besoins de la société, et donc de la réponse à toute heure : la médecine Mac do !!!
    
    Sinon, à fond dans ce type de propositions qui viennent du terrain. Après l’internet 2.0, vive la médecine 2.0. Document à faire circuler d’urgence à nos confères pour remuer les méninges.
    
    Répondre à ce message
Médecine Générale 2.0 3 septembre 2012 11:35, par pharmacoclin

Belle initiative

Quelle déception de ne pas voir une seule proposition sur la coordination avec les pharmaciens alors qu’un paragraphe entier est consacré aux visiteurs médicaux !!!!!
Hallucinant !!

Les cercles médecins / pharmaciens ont fait leur preuve dans deux nombreux pays pour optimiser les traitements médicamenteux.

La iatrogénie est un des gros problème de la médecine de ville. Il faut se coordonner pour essayer d’éviter l’évitable !

A bientôt

Répondre à ce message
- Médecine Générale 2.0 3 septembre 2012 12:48, par Dominique Dupagne
  
  Nous avons hésité à proposer que des pharmacies soient intégrés dans les locaux des MUSt, mais vous savez comme moi que cela pose des problèmes déontologiques.
  
  Pour ce qui est des visiteurs médicaux, nous proposons l’interdiction de leur métier et leur reclassement ; j’espère que vous n’êtes pas jaloux de cette proposition !
  
  Si vous avez des infos sur ces "cercles médecins pharmaciens", communiquez-les ici.
  
  Répondre à ce message
  - Médecine Générale 2.0 3 septembre 2012 14:03, par pharmacoclin
    
    >> Je suis effectivement jaloux des visiteurs médicaux :-) puisqu’ils informent les médecins sur les médicaments. J’aimerai être effectivement le vecteur de l’information sur les médicaments auprès des MG.
    
    >> Je ne suis pas juriste donc je n’y pompe pas grand chose en statut ... mais une unité de lieu avec les médecins (et autres professionels de santé) m’intéresse. Par exemple, parmi mes "utopies" avoir une bibliothéque partagée avec les médecins ou même une salle de staff !
    
    >> Qualité de la prescription médicamenteuse : des progrès grâce à la collaboration médecins-pharmaciens http://rms.medhyg.ch/numero-227-pag...
    
    Répondre à ce message
    - Médecine Générale 2.0 3 septembre 2012 14:51, par pharmacoclin
      
      >> Pouvez vous me donner de votre coté plus de détails sur les problèmes déontologiques qui seraient posés ?
      
      Répondre à ce message
      - Médecine Générale 2.0 3 septembre 2012 15:50, par Dominique Dupagne
        
        Une relation un peu trop forte entre le prescripteur et le délivreur. La difficulté est la même lorsqu’un spécialiste intègre un cabinet de généralistes, notamment un radiologue.
        
        Cela dit, je comprends votre réaction.
        
        Répondre à ce message
        
        Médecine Générale 2.0 3 septembre 2012 16:28, par pharmacoclin
        
        > C’est peut être dommage pour le patient d’exclure le pharmacien de ce dispositif et pour ce motif. Il faut passer au dessus de cet obstacle/frein qui est plus subjectif qu’objectif.
        > La littérature et les expériences étrangères montrent que l’on peut améliorer la qualité des soins et de diminuer la iatrogénie par l’intervention d’un pharmacien clinicien ! (niveau de preuve basé = métaanalyse/essais randomisés).
        > Le jour ou l’on aura appris à travailler ensemble sur la base d’une relation professionnelle concertée, on oubliera très rapidement l’obstacle que vous mettez en exergue
        > A nous pharmaciens, de vous montrer ce que l’on peut faire. A vous médecins de nous faire confiance et de créer les conditions de notre collaboration !
        > Je suis peut être à coté de la plaque puisque votre démarche concerne l’avenir de la Médecine générale, notamment dans les déserts médicaux, et non la coordination des soins. Cependant, je serais vous, j’irai pleurer à l’assurance maladie pour que l’on vous attribue un pharmacien clinicien d’officine à votre pratique !!! On vous apportera plus qu’un VM recyclé (ma jalousie reprend le dessus, désolé ! Je n’ai pas trouvé de revue méthodique sur leur rôle pour éviter la iatrogénie !!)
        
        Un petit lien pour la route http://www.minerva-ebm.be/fr/articl...
        
        Répondre à ce message
        
        Médecine Générale 2.0 3 septembre 2012 16:33, par pharmacoclin
        
        oups, désolé pour les fautes. J’ai posté mon commentaire trop rapidement !
        Bonne journée
        
        Répondre à ce message
        
        Médecine Générale 2.0 3 septembre 2012 17:48, par Tibal
        
        C’est d’autant plus vrai que les étudiants travaillent à une mutualisation et une coopération entre professionnels mais dans des années d’études permettant des échanges et analyses plus fructueux que dans une première année commune baclée et inepte.
        
        Je suis cependant d’accord pour dire que la présence de pharmaciens à l’intérieur de ces maisons pourrait poser un problème. La présence des prescripteurs à proximité d’un délivreur va favoriser ce dernier mais surtout pourrait bien signifier la mort des pharmaciens dans les alentours alors que le maillage territoriale existe précisément pour offrir aux patients un accès au médicament à proximité de son domicile.
        
        Cependant, un travail collègiale, au travers de groupes similaires aux CME seraient un véritable atout et soulagerai notablement les médecins d’une analyse et recherche documentaire.
        
        D’autres part, comme cela est promu dans l’ouvrage testing treatment (que je recommande à tout professionnel de santé ou patient), ces centres permettraient de mettre en place des essais cliniques par centre afin de tester au mieux les protocoles ou stratégies de prise en charge.
        
        Enfin, l’ouvrage Test, Learn, Adapt : Developing Public Policy with Randomised Controlled Trials détaille comment mettre en place des essais non pas cliniques mais politiques pour tester à petite échelle mais de manière fiable une politique générale avant de l’immplémenter.
        Une mise en place des MUSt basée sur ce système permettrait, de démontrer son efficacité ou de corriger rapidemement les problèmes sans mettre en péril l’ensemble de l’organisation des soins.
        
        Répondre à ce message
        
        Médecine Générale 2.0 3 septembre 2012 18:56, par pharmacoclin
        
        > Un point de détail, sémantique, qui a son importance pour comprendre ma position => Nous ne ’délivrons’ pas de médicaments mais nous les dispensons. Nous ne sommes pas les grossistes répartiteurs de la population au niveau d’une commune ou d’un quartier. La proximité avec le ’prescripteur’ est indispensable pour optimiser cette dispensation
        
        > Oui, le fait qu’un pharmacien soit dans une MSP est un avantage... Tous les pharmaciens devraient donc être dans une MSP !! Au final, c’est un vrai bénéfice pour le patient ! Notre répartition territoriale peut être utilisée pour créer ses MSP. Puisque le sujet est "déserts médicaux" sachez que nous y sommes un peu plus présents !! Après je ne suis pas un spécialiste du sujet donc je ne peux pas m’avancer plus.
        
        Un pharmacien ne devrait plus travailler seul sans médecin. Un médecin également. C’est une philosophie. Il faut réfléchir aux conditions de cette collaboration sans arrières pensées. La bonne déontologie est d’apporter les meilleurs soins aux patients. Pas de rester sur des préjugés ou de faux prétextes pour ne pas collaborer. Après le reste, je m’en tape.
        
        Répondre à ce message
        
        Médecine Générale 2.0 3 septembre 2012 19:02, par pharmacoclin
        
        Très intéressant "de mettre en place des essais cliniques par centre afin de tester au mieux les protocoles ou stratégies de prise en charge."
        
        La loi jardé, dont les décrets d’application sont en attente, devrait aider à mettre en place ce type de recherche et à la développer.
        
        Répondre à ce message
        
        Médecine Générale 2.0 4 septembre 2012 10:50, par Stéphanie
        
        Dans les CHU (qui n’ont pas que des défauts quand même), il y a souvent une coopération médecin / pharmacien (notamment en pédiatrie) que j’ai toujours trouvée très intéressante intellectuellement.
        
        Répondre à ce message
        
        Médecine Générale 2.0 5 septembre 2012 14:30, par Aboudenerf
        
        Il existe une solution : salariat pour tous, médecins et pharmaciens : cela supprime les problèmes de compérage....
        Aboudenerf.
        
        Répondre à ce message
        
        Médecine Générale 2.0 5 septembre 2012 14:39, par pharmacoclin
        
        En fait nationaliser le truc quoi.
        
        Répondre à ce message
        
        Médecine Générale 2.0 6 septembre 2012 16:46, par Poney51100
        
        En fait ça marcherait du tonnerre s’il n’y avait pas, dans nos professions respectives, des moutons noirs qui verraient plus les euros défiler devant leurs yeux que le bien des patients...
        En passant je fais coucou à Tibal (de tour ?)...
        Mais oublier les pharmaciens est bien dommage étant pour beaucoup à l’origine de la création des maisons médicales...
        En revanche l’état avait prévu une loi pour financer les maisons médicales, puis s’est ravisé pour en déléguer le financement aux collectivités après qqs mois (il me semble que seulement 2 ou 3 maisons ont été financées par l’état...) car trop lourd à supporter ? Il ne me semble pas que l’on a gagné au loto donc il n’y aura toujours pas l’argent pour les financer...non ?
        
        Poney
        Pharmacien.
        
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        Médecine Générale 2.0 12 septembre 2012 19:47, par Serge CONTARD
        
        Je vois pas pour quelle raison le compérage serait supprimé par la modification du systéme de paiement. A ce jour, je suis libéral et je ne reçois pas un centime des pharmaciens, pas un quelconque avantage.
        Cette idée est née d’un dogme : salarier le médecin. Or, qui veut salarier le médecin, personne, car on presse mieux le citron d’un libéral que d’un salarié...
        
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Médecine Générale 2.0 3 septembre 2012 15:47, par Dutilleux Magali

Bonjour,

Je suis responsable de www.tedxmontpellier.com dont la prochaine édition aura lieu le 15 mars prochain. Il me semble intéressant que nous prenions contact ensemble pour évoquer un témoignage potentiel lors de cette prochaine manifestation.

Restant à votre disposition.
Bien cordialement.
Magali Dutilleux
info@letscommtotheworld.com
@letscomm2zworld _

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Médecine Générale 2.0 3 septembre 2012 17:38, par Hobiecat76

A l’image de ce qui se fait en Angleterre ou aux Pays-Bas, est-il prévu d’avoir dans les MUSt des personnels sage-femme/infirmiers/aide-soignants ? Cela permet de désengorger assez vite la surcharge des médecins en ne leur "laissant" que les actes pour lesquels ils ont une valeur ajoutée !
par ex : en Angleterre, le dossier médical d’inscription est rempli avec une infirmière, et cette dernière fait aussi les actes de "bobologie". On ne voit donc le médecin que pour les problèmes qui le nécessitent.

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- Médecine Générale 2.0 3 septembre 2012 22:50, par Dominique Dupagne
  
  En Angleterre, le médecin qui est salarié. Nous avons prévu cette association, mais cela suppose que la "valeur ajoutée" de l’acte médical soit augmentée en honoraires, sinon, le système n’est pas viable car le médecin n’a plus que des actes longs.
  
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- Médecine Générale 2.0 13 novembre 2012 12:54, par Pigeon
  
  qui va financer vos MUSt ???????????????????????????????????????????????????
  
  Le qatar qui vient deja au secours des banlieues et des PME françaises ?
  
  c’est dreamland içi.
  
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Médecine Générale 2.0 3 septembre 2012 20:57, par Maud gelez

J adhere à ces propositions concrètes et qui font un peu rêver... Bravo, et il n y a plus qu à !

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Médecine Générale 2.0 4 septembre 2012 06:06, par Dominique Dupagne

J’aime bien Alioune qui signe pour soutenir, avec un message expliquant que les propositions sont délirantes, et qui leur préfère une solution de fonctionnarisation deux à trois fois plus chère...

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Médecine Générale 2.0 4 septembre 2012 09:50, par Mariammin

Bonjour

Enfin des idées qui sortent de l’ordinaire et semble capable de résoudre le coté "désert" comme le coté "formation efficace" d’une pierre deux coups tout en redonnant une belle place a la médecine générale.
Par contre le coté comptable m’échappe un peu...
A- t on des simulations du nombre d’actes "générables" par mois sur ce type de structure ?
J’ai du mal a imaginer que l’activité dégagée soit suffisante financièrement après paiment des a-cotés de la structure en matériel, frais divers ( téléphone, net, lecteur vitale..)pour remplacer quasiment la moitié ;puisque 3 semestre hors hopital contre 1 actuellement sur 6 au total ; des Interne de MG par des FFI dans les hopitaux qui y seront alors contraint.

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Médecine Générale 2.0 4 septembre 2012 10:58, par Sourisbleue

est ce un hasard la sortie de cet article (pour le moins ..... surprenant !) ce matin ?

L’hôpital public meurt à petit feu : 3 propositions concrètes pour le sauver http://leplus.nouvelobs.com/contribution/619627-l-hopital-public-meurt-a-petit-feu-3-propositions-concretes-pour-le-sauver.html

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Médecine Générale 2.0 4 septembre 2012 11:02, par oncle jack

specialiste depuis 35 ans liberal exclusif apres qq annees de MG
j’adore votre projets, les idees qui le sous tendent, et l’espoir qu’il donne.
enfin du POSITIF.
je pense comme vous que l’hospitalo centrisme créé par la reforme Debré (le grand -pere) est le péché originel, caché par les revenus confortables qui nous ont été accordés.
je pense que votre projet sera le point de depart d’une belle bataille à laquelle il faut vous préparer politiquement et, mediatiquement, car ils ont de la defense !

Je pense aussi que la fin des CES et la possibilite de changement, de promotion,de demenagement dans les villes au moment ou l’education des enfants le reclame.

Retablissons les CES ! et raccourcissons la durée de ces études _sans doute les plus longues du monde.

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Médecine Générale 2.0 4 septembre 2012 11:57, par pabonnet

Bonjour,

vos propositions sont pertinentes en particulier concernant la délégation de taches et la création de nouveaux métiers de la santé et de "chefs de projets" pour piloter les structures ambulatoires. d’autres projets sont déjà dans les cartons (cf masterisation de la filière infirmière, rapport Berland, futurs métiers de la santé, etc....).
a propos des chefs de clinique : il faut quand même nuancer je pense. on a besoin de chefs, mais la filière universitaire a surtout vocation à pousser et former les futurs universitaires de la discipline. Un CCU doit pouvoir passer la moitié de son temps sur sa part recherche/pédagogie. s’il veut continuer, être u jour MCU, il n’y a à ce jour pas d’autre solution ; Et il faut bien penser à l’après CCU : que fait il après ses deux à quatre ans de clinicat ? il s’est investi dans un cabinet, va poursuivre son projet recherche en vue d’une thèse de science, et devra au bout de deux ans repartir à zéro pour finalement s’installer "classiquement" ?

je pense pas que le salariat CDD soit une solution pour le clinincat, mais peut être pour un "post internat alternatif" dans des maisons subventionnées. avec une petite part d’encadrement pédagogique (externes ?)
Mais le clinicat doit rester je pense réservé à celles et ceux qui veulent vraiment faire carrière et doivent donc pouvoir avoir une part soins fixe et sécurisante et pouvoir être disponible dans les facultés, et donc ne pas être disséminés partout sur le territoire.

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- Médecine Générale 2.0 4 septembre 2012 12:41, par Dominique Dupagne
  
  Bonjour et merci pour cette contribution.
  
  Votre vision est intéressante car elle est partagée par de nombreux hospitalo-universitaires.
  
  La fonction universitaire du CCU est double
  Faire de la formation, ce que les CCU hospitaliers font finalement assez peu
  Faire de la recherche : or il y a au moins autant de recherche à faire en médecine générale qu’en médecine spécialisée.
  
  Si les CCU constituent un vivier de futurs maîtres de conférence ou professeurs des universités, ils n’ont pas vocation à tous le devenir. L’objectif final est tout de même de soigner les patients.
  
  L’hôpital à généralisé la fâcheuse habitude de considérer que le poste de CCU est destiné à faire carrière, alors que c’est un poste d’enseignant pour moitié. La médiocrité de l’enseignement en faculté est peut-être la conséquence de cette dérive amorcée par les PU-PH (professeurs hospitalo-universitaires)
  
  Un CCU-MG qui fait 2 ans dans une MUSt a pour vocation de former les externes et les internes, notamment débutants, de participer à des travaux de recherche en médecine primaire, et pour un pourcentage d’entre-eux, de faire un carrière universitaire.
  
  Les autres, rompus à l’exercice en ville, feront quelques remplacements avant de s’installer naturellement en tant que libero-universitaire dans une MUSt, et pourquoi pas, dans celle où ils ont effectué leur clinicat.
  
  D’ailleurs, nous n’avons pas poussé la provocation jusqu’à demander un pourcentage de PU-PH proportionnel aux étudiants formés en MG, mais pourquoi pas... Cela résoudrait les débouché des CCU-MG pour quelques années. A terme, une MUSt devrait disposer d’un PU-PH ou d’un MCA, de deux chefs et de deux internes en moyenne.
  
  Nous avons été contaminés par la représentation d’une médecine hospitalière d’élite, et d’une médecine générale bobologique. Dans d’autres pays où la MG est reconnue, elle participe activement à la recherche et vos remarques y paraîtraient totalement incongrues.
  
  Nous souffrons en fait de ça http://www.atoute.org/n/Pourquoi-le...
  
  Ce n’est pas parce que la médecine générale française est ce qu’elle est qu’elle doit être privée d’une filière universitaire normale. C’est parce qu’elle est privée depuis 50 ans d’une filière universitaire normale qu’elle est devenue ce qu’elle est.
  
  Vous n’avez pas connu les hôpitaux d’avant 1958. Moi non plus, mais on m’a raconté...
  
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  - Médecine Générale 2.0 4 septembre 2012 15:48, par pabonnet
    
    Re-bonjour,
    
    et merci de votre réponse.
    je connais bien les fonctions des CCU, et je crois connaitre les représentations hospitalo-universitaires de la filière que je ne partage pas.
    S’il y a eu un combat pour faire entrer la médecine générale dans les universités, il serait dommage de vouloir en ressortir aussitôt.
    Je ne parle pas des CHU, mais bien de l’université seulement.
    Avoir des enseignants partout, des réseaux de recherche, des projets à la hauteur etc... bien sûr, je vous suis à 400% !
    mais dans un premier temps il faut bien pour structurer cela des titulaires de la discipline, issus de la voie classique à toute filière universitaire (idem en droit ou en socio, après tout il n’y a pas que des PUPH dans les universités) qui pourront prendre les manettes et améliorer cet enseignement que vous dénoncez (à juste titre) et développer la recherche en soins primaires. Mais pour cela il faut bien s’adosser à des labos de recherche, s’introduire et faire son "trou" pour axer les thématiques sur les soins primaires. CEci demande : du temps, de la disponibilité, de la formation, des publications.
    Après 5 ans, la FUMG a accouché de 2 MCU, on ne peut pas dire que cela soit satisfaisant.
    Le principal défi de la FUMG, à l’heure actuelle, c’est la recherche. L’objectif final est bien de soigner les gens, certes, mais de mieux les soigner en utilisant les moyens de la recherche publique pour savoir comment faire mieux.
    La pédagogie est à mon sens la mission de praticiens plus expérimentés (d’ailleurs pour encadrer un interne, pour être MSU, il faut 3 ans de pratique). Les plus jeunes doivent avoir accès à une part soins sécurisée et sécurisante qui leur permet de voir des patients et aussi de poursuivre leur formation unviersitaire (Master Doctorat et aussi en pédagogie).
    On ne peut pas exiger de tous les CCU qu’ils soient des chercheurs en puissance, c’est sûr. Et tous ne finiront pas PU, c’est évident aussi. Mais pour l’instant, et encore pendant quelques années, la priorité doit être donné à la recherche. Car si on poursuit dans le modèle du clinicat "kleenex" où on fait un peu d’encadrement et de pédagogie, le renouvellemnt des enseignants ne sera pas assuré.
    Je connais un peu ce problème personnellement....
    Je considère avoir perdu 3 années de ma vie à essayer de structurer tout cela, en concédant des sacrifices énormes... pour qu’au final, tout s’arrête, parce que manque de réseau, manque d’intégration dans l’université, responsables peu concernés par la recherche, etc, etc.... et tout recommence avec un plus jeune qui sera lui aussi éjecté dans deux ans. Et au final, aucun titulaire, un département de médecine générale toujours sous la tutelle d’un PUPH qui est toujours bien content de garder la main sur la moitié des internes de la faculté. Pas de titulaire, ça veut dire aussi qu’on n’est pas représenté dans les instances décisionnelles de la faculté : comité des études, comités scientifiques, etc.... on n’est rien. Il faut bien mettre la charrue avant les boeufs.
    
    Je proposerai donc de séparer le concept de CCU et les postes salariés que vous appelez de vos voeux. J’y verrai un statut intermédiaire de "MGU" (MG universitaire), accessible en post internat, ou bien pour les anciens CCU qui ne peuvent pas aller plus loin dans la filière ?
    
    Mais on chipote, là. bien entendu, sur la vision globale, je vous suis !
    
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Médecine Générale 2.0 4 septembre 2012 19:56, par Kaorulabelle

Votre proposition est intéressante, même si je ne suis pas forcément d’accord sur tout, mais il me semble que son but est de lutter contre les déserts médicaux alors voici ma question : et les spécialistes alors ?
Parce que vous en conviendrez, les français se plaignent autant de la difficulté de joindre un mg que d’autres spécialistes, entre autres endocrino, ophtalmo, gynécologue... Et si une partie de leurs champs de compétence est bien couverte par les MG, je n’en vois que peu qui se lancent par exemple dans l’examen à la lampe à fente...
Par ailleurs, ma mère étant pédiatre en libéral, je vois bien que pas mal de spécialistes en libéraux seraient intéressés à limiter la par administrative de leur travail mais n’en n’ont pas forcément les moyens... D’où le fait que l’hôpital reste attrayant pour eux.
Qu’auriez vous a leur proposer ?
K. (étudiante en d4 et future psy, pas tout à fait concernée mais quand même intéressée... Après tout, tous nos patients sont censés avoir un MG avec lequel on devrait pouvoir communiquer !)

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- Médecine Générale 2.0 4 septembre 2012 23:22, par Borée
  
  Nous avions envisagé un moment d’intégrer les spécialistes à ce dispositif. Nous avons finalement considéré que nous n’en avions peut-être pas la légitimité et que, dans cette plateforme, mieux valait nous concentrer sur ce que nous connaissions le mieux et pour lequel nous avions toute la légitimité nécessaire : la médecine générale.
  
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Médecine Générale 2.0 4 septembre 2012 22:16, par drstemel

On voit bien que ces propositions concrètes peuvent permettre d’inciter les internes de MG à travailler dans de bonne conditions au sein de ces MUSts dans beaucoup de coin de France sans coercition et avec le plaisir de pratiquer de la MG. Mais apres ce cursus ? Tous ne pourront pas rester dans ces Musts . Cela ne peut etre qu’une étape . Cela ne peut en aucun cas etre une finalité au problème des deserts medicaux qui ne sont que la vitrine de la désaffection du metier de MG . Sans d’autre mesures concrètes de valorisation du metier , les MuSt côtoieront les devissages des autres MG à bout de motivation et le retour au salariat des jeunes medecins sortis de ce cursus universitaire . .
Vous évoquez ces mesures dans ce "quoi d’autre ? " Or c’est dans ce "quoi d’autre " que ce situe le nœud du problème et sa solution. Il faudrait pas que l’on l’ oublie et surtout pas le gouvernement . Il faut une véritable valorisation financière du metier de médecin pour garder le même revenu pour moins d’heure de travail . La est le véritable enjeu. Il faut aussi une protection sociale digne d’un salarié du privé . Tout cela passe par une augmentation importante du revenu brut direct ou indirect ( prestation urssaf / carmf ).
Le salariat est trop couteux pour la société .Personnellement je pense que le paiement à l’acte augmenté à 50€ le Cs ( norme européenne basse) serait le plus pertinent car il permettrait la fin de la surconsommation médicale devant l’avance de frais et le reste à charge possible. Ce serait probablement la fin de la course à l’acte qui est source d’une medecine de moindre qualité. Seulement beaucoup sont contre et probablement le gouvernement le premier car politiquement incorrect et risque de difficulté d’accès au soins pour la population ( bien que l’on peut en douter au vu de la prospérité des ostéopathes à 40€ minimum non remboursé !). Reste le forfait annuel associe à un Cs bas bloqué . Forfait qui doit etre conséquent et au prorata de sa clientèle. Seulement il sera certainement vu comme un enrichissement direct du medecin par la population et l’Etat s’il n’est pas donné en contre parti d’une amélioration de la qualité des soins et de l’acces aux soins. Une idée intéressante pourrait être le forfait indirect ou compte forfait qui serait annuel pour chaque medecin. Il s’agirait d’un compte ouvert CPAM . Chaque medecin l’utiliserait pour payer ses logiciels medicaux et mises à jour, payer en parti son secretariat , sa formation et son materiel etc.., jusqu’au montant alloué. Cette souplesse permet d’utiliser son forfait selon sa pratique. Les débiteurs seraient éventuellement payés directement par la cpam via ce compte .Certains frais pourraient etre obligatoire pour la qualité des soins comme le traitement des déchets médicaux, la formation médicale , des logiciels d’aides à la prescription etc... Cela permettrai finalement d’augmenter son revenu net par la baisse de charge fixe et d’améliorer les conditions de travail par l’aide à l’emploi de secretaire ou de AGI . Forfait pouvant aussi être modulable selon le lieu et la forme d’exercice.
Bref comme vous l’avez si bien montré , les idées ne manquent pas . Quand à la volonté politique , c’est une autre histoire .........

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- Médecine Générale 2.0 5 septembre 2012 11:09, par @SuperDocteur
  
  Et petit à petit, la liste des dépenses obligatoires (en particuliers prélèvements sociaux et autres reversements à la SS-URSSAF) augmentera jusqu’à atteindre la limite supérieure de ce compte CPAM et on sera revenu au point de départ. Dans l’intervalle, les professionnels sous-traitants gonfleront leurs tarifs pour bien te siphonner vu que ce sera obligatoire et que l’argent est là autant le prendre...
  
  Je ne fais aucune confiance à la CPAM pour gérer pertinemment les sous des médecins (et au bout de quelques années, on te dira droit dans les yeux, que ce ne sont pas TES sous, mais une largesse de la CPAM)
  
  Pour en revenir aux propositions initiales, on sent l’enthousiasme de ces propositions, mais je vois aussi des 10aines de raisons pour que ce bel idéal se retrouve perverti en quelques années... Si la panacée en matière de politique de santé existait ça ferait belle lurette qu’elle serait appliquée.
  
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Médecine Générale 2.0 5 septembre 2012 11:14

Bonjour,
Les idées soumises me paraissent tout à fait bonnes et propres à faire avancer les réflexions. Directrice d’un établissement pour personnes âgées dépendantes, j’ai défendu l’idée de modifier les maquettes d’internat pour donner aux EHPAD la possibilité d’accueillir des étudiants en médecine, qui seraient sous la responsabilité d’un PU hospitalier et également supervisés par les généralistes qui interviennent. Ceci me paraîtrait une solution à la sous-médicalisation du secteur médico-social (ne perdons pas de vue que la réalité aujourd’hui est qu’un bon nombre d’EHPAD accueille désormais des personnes âgées très médico-requérantes).
Partant de votre idée, des MUST pourraient peut-être se développer à partir d’EHPAD.
Les réflexions sont ouvertes et il faut se féliciter que des acteurs de terrain soumettent des idées novatrices : nos politiques en ont besoin.
Cordialement.
Sylvie PLATON

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- Médecine Générale 2.0 5 septembre 2012 17:12, par Dominique Dupagne
  
  Tiens, c’est vrai ça, on a oublié les EHPAD ! Il faudrait en effet les associer au projet.
  
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  - Médecine Générale 2.0 5 septembre 2012 23:29, par Docteur_V
    
    Bonsoir,
    Pour les EHPAD, que je connais bien (médecin co pendant 7 ans), c’est un "domicile" comme les autres. Les gens qui y sont sont âgés et dépendants, mais guère plus malades que les gens que nous suivons au domicile, sauf pour la maladie d’Alzheimer qui nécessite une prise en charge plus relationnelle que médicale.
    Il y a beaucoup à faire dans les EHPAD avant de les médicaliser d’avantage. Les transformer en lieu de vie et non en lieu de soins ou de mort.
    A mon avis, un interne n’a rien à faire dans une EHPAD pendant 6 mois.
    
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Médecine Générale 2.0 5 septembre 2012 16:04, par L’Arnal

Bonjour, beau projet, félicitation pour avoir réussi à faire passer ces idées !

J’adhère à la plupart d’entre elles, cependant ma principale réserve quant au projet #PrivésDeDéserts est la partie concernant la formation universitaire : 2 stages/6 obligatoires en MUSt me paraissent trop. 1 obligatoire et 1 facultatif me semblent + correct.

Mon soucis avec les MUSt : ne prépare pas au vrai monde libéral actuel (sans AGI pour nous aider et sans formation initiale à la gestion d’une entreprise) et par ailleurs, peu intégrable à un projet professionnel d’installation. Contrairement aux SASPAS pour ces 2 points par exemple.
Qu’en pensez vous ?

nb : Actuellement interne en 4ème semestre en Midi-Pyrénées, j’ai déjà fait 2 stages en MG (niveau 1 et gynéco-pédia ambulatoire) ; je souhaiterai moi même m’installer en campagne, et il est probable que mes 2 derniers stages soient un en CH local et un SASPAS proche de mon futur lieu d’installation (voir même dans mon futur cabinet d’installation) pour connaitre le terrain. Ainsi j’apprendrai en vrai situation locale, voilà ma vision d’un internat professionnalisant. (très favorisé dans ma fac, malheureusement pas le cas dans toutes les autres)

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Une énorme usine à gaz !!!!!! Nullissime !!! 12 septembre 2012 09:36, par Serge CONTARD

Ah quelle beau texte pour créer une énorme usine à gaz :

La création de mille MUST à un million d’euros / maison : irréaliste, ce n’est pas l’immobilier qui coûte, encore que vous l’ayez sous évalué MASSIVEMENT, (ça coûte en fait plus de deux mille euros partout en France) ce sont les services qui vont autour : accueil, secrétariat, accompagnement des patients, coordination entre les intervenants.

Et là, vous oubliez totalement ce point ou plutôt, vous l’occultez en disant : ça va s’équilibrer. Eh bien, non, avec un C à 23 euros, il est impossible de payer du personnel, des locaux vastes et luxueux et un médecin salarié qui, nécessairement, fera peu d’actes. Votre zinzin sera en déficit profond, il faudra des aides publiques importantes, un C à 40 euros ne serait peut être pas suffisant encore.

Pour quoi MUST ? Le critére universitaire surprend. En MG, on a besoin de continuité des soins, pas d’internes et de chefs de clinique qui viennent 6 mois et s’en vont ailleurs. Votre solution ne donne aucun gage de pérennité ni de bon suivi des patients. Et lorsque vous dites "sortir du modéle hospitalier", vous semblez oublier que la MG traditionnelle, de campagne n’est jamais entrée dans le systéme hospitalier. Mais peut être que les rédacteurs de ce papier sont dans le monde hospitalier ?

La création d’un nouveau métier de la santé : « Agent de gestion et d’interfaçage de MUSt » (AGI). Oh comme le terme est amusant... Ces tâches, les secrétaires les ont assumées de longue date, mais vous étes dans une bulle et vous semblez les ignorer...

Les salaires aux enchères : vous raisonnez donc en salaire, le praticien est payé sans notion d’activité. Joyeuse solution, pas de barrière à l’oisiveté... Et le niveau que vous fixez est ridicule : Un SMIC au départ et un soit disant plafond sur la base du salaire du CCU soit 45000 euros / an c’est à dire en net 3200 euros / mois. Quelle ambition... Quelle valorisation de ce noble travail... Et vous espérez avoir 6000 zozos qui bosseraient ainsi ?

Les « chèques-emploi médecin >>> une solution complémentaire à l’AGI pourrait résider dans la création de « chèques-emploi » financés à parts égales par les médecins volontaires et par les caisses. Encore un buzz amusant : les caisses financeraient le personnel... Et pourquoi donc ? La tâche des caisses est de prendre en charge des soins, pas de participer à des financements extérieurs... Les gestionnaires de l’assurance maladie vont aimer votre proposition...

Quant au reclassement des visiteurs médicaux, c’est la cerise sur le gâteau... Encore une chose rigolote...

Je ne passerai pas plus de temps à exposer d’autres propositions, tant votre projet est ubuesque et irréaliste.

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- Une énorme usine à gaz !!!!!! Nullissime !!! 12 septembre 2012 20:06, par Dominique Dupagne
  
  Bonsoir
  
  Vous écrivez
  
  La création de mille MUST à un million d’euros / maison : irréaliste, ce n’est pas l’immobilier qui coûte, encore que vous l’ayez sous évalué MASSIVEMENT, (ça coûte en fait plus de deux mille euros partout en France)
  
  Désolé mais vous vous trompez. J’ai des exemples précis qui le démontrent.
  
  Et là, vous oubliez totalement ce point ou plutôt, vous l’occultez en disant : ça va s’équilibrer. Eh bien, non, avec un C à 23 euros, il est impossible de payer du personnel, des locaux vastes et luxueux et un médecin salarié qui, nécessairement, fera peu d’actes. Votre zinzin sera en déficit profond, il faudra des aides publiques importantes, un C à 40 euros ne serait peut être pas suffisant encore.
  
  Pourquoi "vastes et luxueux" Vous n’avez pas bien compris le montage financier. Les chefs de cliniques sont en partie salariés, comme les libéraux universitaires. Cela fait de l’argent en plus des honoraires.
  
  Pour quoi MUST ? Le critére universitaire surprend. En MG, on a besoin de continuité des soins, pas d’internes et de chefs de clinique qui viennent 6 mois et s’en vont ailleurs. Votre solution ne donne aucun gage de pérennité ni de bon suivi des patients. Et lorsque vous dites "sortir du modéle hospitalier", vous semblez oublier que la MG traditionnelle, de campagne n’est jamais entrée dans le systéme hospitalier. Mais peut être que les rédacteurs de ce papier sont dans le monde hospitalier ?
  
  Je suis désolé que le mot universitaire accolé à MG vous surprenne. C’est vraiment dommage. Il faut arriver à comprendre qu’universitaire n’est pas synonyme d’hospitalier. Il n’y a pas d’hospitalier chez les 24 en dehors de 3 internes en MG.
  
  En effet, idéalement, il devrait y avoir des milliers de médecins installés partout dans les déserts médicaux et définitivement. Nous savons que ce n’est pas possible. Notre proposition est un compromis. Mieux vaut un chef de clinique pendant 2 ans que rien du tout.
  
  La création d’un nouveau métier de la santé : « Agent de gestion et d’interfaçage de MUSt » (AGI). Oh comme le terme est amusant... Ces tâches, les secrétaires les ont assumées de longue date, mais vous étes dans une bulle et vous semblez les ignorer...
  
  La gestion d’une MUSt (voir votre première réaction) ne peut reposer sur une secrétaire.
  
  Les salaires aux enchères : vous raisonnez donc en salaire, le praticien est payé sans notion d’activité. Joyeuse solution, pas de barrière à l’oisiveté... Et le niveau que vous fixez est ridicule : Un SMIC au départ et un soit disant plafond sur la base du salaire du CCU soit 45000 euros / an c’est à dire en net 3200 euros / mois. Quelle ambition... Quelle valorisation de ce noble travail... Et vous espérez avoir 6000 zozos qui bosseraient ainsi ?
  
  Vous avez mal lu. Relisez. Seuls les internes et les CCU sont salariés exclusifs. Les 45000 euros ne constituent pas un plafond, mais une moyenne. Il y a une part proportionnelle à l’activité de soin et donc une barrière à l’oisiveté.
  
  Les « chèques-emploi médecin >>> une solution complémentaire à l’AGI pourrait résider dans la création de « chèques-emploi » financés à parts égales par les médecins volontaires et par les caisses. Encore un buzz amusant : les caisses financeraient le personnel... Et pourquoi donc ? La tâche des caisses est de prendre en charge des soins, pas de participer à des financements extérieurs... Les gestionnaires de l’assurance maladie vont aimer votre proposition...
  
  Les caisses ont beaucoup plus d’ambition. Par exemple, le projet Sophia ou la prise en charge de la formation des médecins représentent d’énormes budgets.
  
  Quant au reclassement des visiteurs médicaux, c’est la cerise sur le gâteau... Encore une chose rigolote...
  
  Nous avons déjà eu des réactions favorables de quelques VM.
  
  Je ne passerai pas plus de temps à exposer d’autres propositions, tant votre projet est ubuesque et irréaliste.
  
  J’espère vous avoir montré que cette critique est infondée.
  
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Médecine Générale 2.0 13 septembre 2012 09:20, par Serge CONTARD

Le jour où vous arriverez à faire des locaux à 900 euros / m² avec un vrai projet de lieux de soins et les importantes contraintes qui s’y rattachent n’est pas encore arrivé. Tablez sur bien plus... Les nouvelles MSP sont aux alentours de 2000 euros / m².

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Médecine Générale 2.0 13 septembre 2012 09:25, par Serge CONTARD

Je redis que la population et les déserts médicaux ont besoin de continuité et de solutions médicales pérennes, pas d’internes et de CCU qui font 6 ou 12 mois et qui repartent. Vous n’imaginez pas le temps qu’il faut pour fidéliser une clientéle en MG. Pour des actes techniques, par ex en radiologie, c’est tout différent, le patient va vers une structure, il ignore le nom du radiologue mais là, en MG, il faut une continuité. Or, grosse laciune, vous n’offrez aucune garantie.

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- Médecine Générale 2.0 13 novembre 2012 12:59, par Pigeon
  
  tout à fait d’accord
  
  "Vous n’imaginez pas le temps qu’il faut pour fidéliser une clientéle en MG"
  
  et le temps qu’il faut à un patient pour se sentir à l’aise avec un médecin de famille
  
  je vous dis pas la tronche des patients qui dans des grosses maisons de santé voit 3,4,5 médecins différents (quand c’est pas l’interne ou le remplaçant) pour le même problème de santé
  
  Mais çà les doux rêveurs de medecine 2.0 l’oublie totalement
  
  Et le gouvernement socialiste a décidé de briser les liens patients-médecins de famille (proposition think tank terra nova)
  
  bye les reveurs
  
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Médecine Générale 2.0 13 septembre 2012 09:44, par Serge CONTARD

Je vais maintenant dans le positif : si on veut aider à la médicalisation des déserts médicaux futurs, il faudra d’abord accepter l’idée de rémunération différente des MG. L’acte du MG est payé 23 euros, parfois avec 20% de plus mais c’est encore marginal car le nombre de zones est resté très faible, moins de 1% de la population. Et que dire des IK jamais reévaluées qui sont maintenant en dessous du montant réel du coût du kilométre parcouru par un véhicule moyen ??

Or, il faut d’abord maintenir l’existant, les MG déjà installés, car ils sont encore nombreux, aider donc ceux ci mais aussi les nouveaux installés, avec des actes nettement mieux indemnisés. Cela ne me choquerait pas de voir, par exemple, un C à 40 euros, un V à 60 euros, en zone rurale très isolée.

La délégation de taches est à développer, non pas en imposant au praticien des structures au dessus de lui (celles qui géreraient les structures et qui nécessairement interfereraient dans son exercice) et à coté de lui, mais en lui proposant d’être l’acteur principal d’un territoire.

Dans des zones précises et à déterminer, le praticien MG (ou les praticiens si ils sont deux, trois voire plus) a un budget, en partie prélevé sur les honoraires majorés, pour recruter une ou deux IDE cliniciennes. Après sélection et formation, celles ci contractent avec lui pour une durée de 5 ans, par exemple. Elles vont faire les actes répétitifs que le praticien lui délégue, par exemple examiner et vacciner tous les enfants, visiter les personnes âgées, voir régulièrement tous les hypertendus et diabétiques.

Le praticien se concentre donc sur les grosses pathologies, et se concerte tous les jours avec ses collaboratrices pour déterminer des choix : telle personne âgée est fiévreuse à domicile, dixit l’IDE, la praticien va la voir ce matin... Il peut aussi recruter un secrétariat. De sorte que le travail se fait en équipe, le MG n’est pas seul et ce team assume tout la population du territoire.

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Médecine Générale 2.0 13 septembre 2012 20:32

bravo pour cette tempète cérébrale qu’a déclanché votre article, installé depuis 34 ans en région PACA, je commence à prendre la mesure du désert médical qui va émerger dans les 4 à 5 prochaines années

J’attends avec curiosité et impatience la suite des réactions notamment celles des autorités compétentes ? .....

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Médecine Générale 2.0 : "Usine à gaz" ou vrai projet d’avenir ? Quelle(s) stratégies intermédiaires possibles ? 16 septembre 2012 12:38, par Doc Ralbol

Sur le fond, ce projet (me) paraît bon.

L’"hospitalo-universitairo-centrisme" est une réalité. Déplorable. Laquelle pour une part contribué à fossoyer la médecine générale (l’autre part étant la CPAM, avec ses commissions paritaires, et paradoxalement l’Ordre des médecins ainsi que les médecins eux-mêmes).

Sur la forme, le côté "usine à gaz" reste difficilement contestable.

En synthèse, c’est une vraie révolution à laquelle ce projet (nous) invite.

Ca va être un vrai chantier.

Ce n’est donc hélas pas pour demain la veille.

Dans l’immédiat, peut-être y aurait-il à imaginer, créer et implanter des "solutions intermédiaires".

Palliatives, peut-être...
Mais qui urgent.

Connaissant un peu la nature humaine
’et sa caricature lorsqu’il s’agit de gérer le collectif...)
je prédis malheureusement une aggravation du scénario actuel :

Âge moyen de la population médicale : 58 ans.
Celle-ci prend à peu de choses près un an d’âge par année civile
D’ici 7 ans, les cabinets libéraux vont continuer à fermer, en priorité dans les zones rurales
Pour 10 "sortants", 1 seul sera succédé (chiffres du CON)
Vu la "subtilité" avec laquelle est "gérée" cette situation actuelle
(montée en pression de l’obligation "déontologique" des gardes sur des secteurs de plus en plus démesurés, concentration des patientèles sur les derniers dinosaures en poste, "obligation" institutionnalisée du "médecin traitant" oblige, débauche de tracasseries paperassières, pression de la CPAM selon des "standard de qualité" ramenés à la moyenne sans cesse nivelée vers le bas, etc.), je suis prêt à parier que ce phénomène va subir dans les 3 ans à venir une accélération exponentielle.(qui dit mieux ?)

Bref.
Bilan des courses : le désert.

Mettant une "petite" expérience antérieure à contribution, j’ai commencé pour ma part à tester sur le terrain une "solution intermédiaire" qui pourrait s’avérer plus "soft".

J’ai un passé antérieur, entre autres expériences, d’ex-médecin territorial (salarié de la fonction publique). Sur des postes, "bien sûr" non prescriptifs, comme vous pouvez l’imaginer. En PMI par exemple. ("Madame, votre enfant a une otite." "Ah, docteur, que faut-il faire ?" "Eh bien, aller voir votre médecin traitant." "Comment ???" "Oui, madame, je n’ai pas le droit de prescrire.") Bref, vous êtes payé(e) à "rien" f... et augmenter encore la surcharge de travail de ce pauvre rameur de généraliste (qui creuse le trou de la Sécu, "lui").

Mais j’ai également une expérience des dispensaires à Mayotte, en Polynésie...

Je me suis souvent demandé pourquoi il y avait un financement salarié possible, hors hôpital, de la médecine générale dans les DOM-TOM, alors qu’en métropole, c’est le modèle unique de la MG libérale qui est imposé, marche (ou plutôt rame) ou crève. Bref.

L’idée serait donc la suivante :

Salarier à mi-temps des médecins sur un statut territorial, déjà existant et parfaitement codifié dans les textes (une mairie ou une Communauté de commune peut-être soit empoyeur unique, soit co-employeur avec le Conseil Général)..

Statut "non-prescriptif" certes mais ouvrant les droits à l’arrêt maladie, la couverture accident de travail, maternité, etc. Plus une petite retraite complémentaire, à ne pas négliger de par les temps qui courent...

ET autoriser les dits praticiens à cumuler un temps dit "libéral" (prescripteur)...

Le tout durant 35 heures hebdomadaires, ni plus ni moins, comme tout le monde,

Dans des "maisons médicales" mises à disposition (gracieusement, comme pour n’importe quel secrétaire de mairie par exemple) par les communes ou Communautés de communes (l’intercommunalité pourrait financer ça).

Sans obligation de garde(s), ou avec des solutions "intelligentes" pour ça (un box de consultation mis à disposition de 20 heures à minuit dans l’hôpital local, zéro déplacements, tout ceux qui ne peuvent se déplacer et qui finiront de toute façon aux urgences sont déblayés via le 15).

J’ai testé cette proposition (cf mon blog http://www.dralbol.fr ) à toute petite échelle.

J’ai réussi à "intéresser" un maire d’une commune rurale, commune qui avait "déjà" fait le bel effort de construire une magnifique "Maison médicale" (en facturant le loyer aux prix fort et au prorata de l’occupation aux quelques "rameurs" locaux :-)

Celui-ci a exposé posément le projet devant son Conseil municipal, soulevant la question cruciale du financement de cette option...

Réactions des "conseillers" en poste :

"On ne va quand même pas aider un médecin !"

Comme vous le voyez, mes chers confrères, la conscience collective est encore engourdie dans l’illusion que notre "service" est un dû, remboursé gratos et sans contrepartie :-)

Y a du boulot :-) !

Salutations,
Michael alias "Doc Ralbol"

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Médecine Générale 2.0 11 octobre 2012 13:54, par delarue geraldine

bonjour à tous,
j’adhère complètement a vos proposition de changement et d’évolution de la médecine générale.En espérant, que toute la proposition soit lu et entendu !
Mon message est aussi intéressé, je suis actuellement en cours de thèse dont le sujet se portent sur les sites internet des médecins généralistes, j’aimerai interroger ces médecins pour une étude qualitative. Or malheureusement, mes recherches trouvent surtout des médecins qui ont eu leur site internet par l’intermédiaire de laboratoires pharmaceutiques, ce conflit d’intérêt évidant me dérange pour mon étude,
sauriez vous ou je pourrais trouver une liste des médecins ayant un SITE internet indépendant ?
merci de l’attention que vous porterez à ma demande.

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- Médecine Générale 2.0 12 octobre 2012 00:24, par Dominique Dupagne
  
  C’est là http://www.medecins-maitres-toile.o... et là http://www.clubdesmedecinsblogueurs.com/
  
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Médecine Générale 2.0 17 octobre 2012 09:20, par Dominique Dupagne

Comme on pouvait le craindre, les autorités sanitaires s’orientent plutôt vers des mesures coercitives centrées sur les dépassements et les jeunes médecins dont l’installation sera limitée.

Voici un historique sur 12 ans en forme de fable

2000

Médecins libéraux : Arrêtez de nous taper sur la tête sinon les jeunes ne voudront pas nous succéder
Ministre : Ahahahah !

2001

Médecins libéraux : Arrêtez de nous taper sur la tête sinon les jeunes ne voudront pas nous succéder
Ministre : Ahahahah !

2002

Médecins libéraux : Arrêtez de nous taper sur la tête sinon les jeunes ne voudront pas nous succéder
Ministre : Ahahahah !

2003

Médecins libéraux : Arrêtez de nous taper sur la tête sinon les jeunes ne voudront pas nous succéder
Ministre : Ahahahah !

2004

Médecins libéraux : Arrêtez de nous taper sur la tête sinon les jeunes ne voudront pas nous succéder
Ministre : Ahahahah !

2005

Médecins libéraux : Arrêtez de nous taper sur la tête sinon les jeunes ne voudront pas nous succéder
Ministre : Ahahahah !

2006

Médecins libéraux : Arrêtez de nous taper sur la tête sinon les jeunes ne voudront pas nous succéder
Ministre : Ahahahah !

2007

Médecins libéraux : Arrêtez de nous taper sur la tête sinon les jeunes ne voudront pas nous succéder
Ministre : Ahahahah !

2008

Patients : Y’a plus de médecins libéraux !
Ministre : Mais si !

2009

Patients : Y’a plus de médecins libéraux !
Ministre : Ah bon ?

2010

Médecins : Y’a plus de jeunes pour prendre la suite !
Ministre : Mais si !

2011

Médecins : Y’a plus jeunes pour prendre la suite !
Ministre : Ah bon ?

2012

Patients : Y’a plus de médecins libéraux !
Ministre : OK, on va leur taper sur la tête
Médecins : Ahahahah ! (bientôt la retraite)
Internes : Mettez un casque, on va taper aussi !

12 ans de n’importe quoi, ça se paye. Il faut 10 ans pour former un médecin.

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- Médecine Générale 2.0 17 octobre 2012 09:24, par Dominique Dupagne
  
  Je complète en signalant que nous sommes typiquement dans le contexte de la fable de la grenouille dans la casserole.
  
  Les médecins installés ont accepté progressivement une succession de contraintes, de brimades, de surcharges de travail et de procédures absurdes. Comme la grenouille dans l’eau qui chauffe, ils ont été endormis progressivement et sont restés dans la casserole jusqu’à y être cuits.
  
  Les jeunes sont confrontés à une casserole d’eau bouillante et s’échappent instantanément. Rien ne les convaincra de ne pas s’en échapper tant que l’eau sera trop chaude, y compris la contrainte.
  
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  - Médecine Générale 2.0 27 octobre 2012 09:08, par PlanetOrion
    
    En tant que patient, mais également en tant que chômeur, je suis tout à fait d’accord avec vous.
    
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  - Médecine Générale 2 Epiphénomène 13 décembre 2012 16:27, par blup
    
    mais si les déserts médicaux sont des déserts, c’est bien parce qu’il n’y a pas d’équité dans les services offerts aux citoyens, en santé aussi.
    Revoir la répartition des richesses entre Paris, les plus grandes villes et les villes universitaires sur-dotées et le fin fond de la campagne permettrait de jeter l’eau chaude et la casserole avec.
    J’habite une zone rurale sans réseau téléphonique pour les portables et avec la réception de la télévision quand le ciel est couvert...(il l’est souvent).
    Et à Paris ou dans d’autres grandes villes, avec la fibre optique, il y a un siècle de technologie d’écart. alors avant qu’un médecin ne s’installe près de chez moi !
    
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- Médecine Générale 2.0 27 octobre 2012 09:06, par PlanetOrion
  
  Et le problème véritable devient, peut-être par nécessité de se protéger par le biais de la rétention d’information, une baisse dans la qualité des soins ou le refus de soins, voire l’erreur médicale, et la sécurité sociale, instrumentalisée, en devient peut-être la grande responsable, alors qu’elle est censée agir principalement pour sanctionner les médecins qui commettent des abus. On suit le patient, le gentil chien-chien : vas-y cherche les mauvais médecins afin qu’on puisse les faire radier par le conseil de l’ordre, et tant pis si vous mourez car les méchants auront été punis ; ces méchants qui augmentent le déficit de la sécurité sociale parce que, au lieu de soigner les maladies incurables à moindres frais, pour que le patient puisse retourner au travail dans les meilleurs délais, et cotiser à la sécurité sociale donc, ...
  
  Ce serait mieux s’il y avait des médecins pour visiter les patients à domicile, ce que les maires ruraux réclament.
  
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Médecine Générale 2.0 13 novembre 2012 12:34, par Pigeon

avec votre medecine 2.0 vous allez donner à MsT et aux mutuelles le baton pour vous faire battre...
reconstruire l’hopital a la ville avec tous les dysfonctionnements liés c’est purement suicidaire pour la médecine de ville
vos maisons de santé vont se transformer en cage dorée
qui paiera les frais de fonctionnements de ces usines à gaz ? ? ?
L’Etat ? NON il est ruiné.
Vous ? SANS REVALORISATION NON .
(un indice : les mutuelles pourront....)

rejoignez plutot la manif du 14 novembre 2012
www.ufml-asso.fr

(jeune MG s1 LIBERAL)

MEDECINS S1 S2 tous unis !

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- Médecine Générale 2.0 13 novembre 2012 12:42, par Pigeon
  
  Pour remplir vos centres de soins, le concept de praticiens territoriaux vient d’être créé. Les médecins roumains viendront avec plaisir toucher un salaire de 10 fois celui d’un médecin en roumanie (MAIS 20% seulement de ce que gagne un medecin anglais ou allemand...)
  
  Le problème est mondial : les medecins quebecois partent aux usa, les medecins allemands partent en suisse, les medecins roumains viennent en France, les medecins africains vont en roumanie, ...
  
  LA QUESTION POURRAIT ETRE UN JOUR POUR CERTAINS D ENTRE NOUS : OU DEVRONS NOUS ALLER SOIGNER DEMAIN ?
  l’ exil des médecins français a déjà commencé (angeleterre allemagne quebec suisse...)
  
  Que l’on nous donne de la visibilité sur l’avenir de la profession maintenant !!!
  
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Médecine Générale 2.0 13 novembre 2012 13:01, par Pigeon

pour bien être lu je redescend le message

Médecine Générale 2.0
13 septembre 09:25, par Serge CONTARD
Je redis que la population et les déserts médicaux ont besoin de continuité et de solutions médicales pérennes, pas d’internes et de CCU qui font 6 ou 12 mois et qui repartent. Vous n’imaginez pas le temps qu’il faut pour fidéliser une clientéle en MG. Pour des actes techniques, par ex en radiologie, c’est tout différent, le patient va vers une structure, il ignore le nom du radiologue mais là, en MG, il faut une continuité. Or, grosse laciune, vous n’offrez aucune garantie.

Réponse à ce message

Médecine Générale 2.0
13 novembre 12:59, par Pigeon
tout à fait d’accord

"Vous n’imaginez pas le temps qu’il faut pour fidéliser une clientéle en MG"

et le temps qu’il faut à un patient pour se sentir à l’aise avec un médecin de famille

je vous dis pas la tronche des patients qui dans des grosses maisons de santé voit 3,4,5 médecins différents (quand c’est pas l’interne ou le remplaçant) pour le même problème de santé

Mais çà les doux rêveurs de medecine 2.0 l’oublie totalement

Et le gouvernement socialiste a décidé de briser les liens patients-médecins de famille (proposition think tank terra nova)

good bye

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- Médecine Générale 2.0 14 décembre 2012 08:19
  
  ne prenez vous jamais de vacances ?
  êtes vous éternel ?
  que ferons vos patients quand vous prendrez votre retraite, vous les suivrez encore ?
  
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Médecine Générale 2.0 - Les propositions des médecins blogueurs 13 avril 11:56, par Mat

Bonne initiative !

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